10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml larutan mengandung 100 g dekstran (dengan berat molekul rata-rata sekitar 40.000) dan 9 g natrium klorida.

Tindakan

Polimer glukosa dengan berat molekul tinggi dengan berat molekul 40.000 digunakan dalam larutan sebagai ekspander volume darah yang bersirkulasi. Ketika diberikan secara intravena, itu sebentar meningkatkan tekanan darah koloidosmotik, mengikat air dan meningkatkan volume plasma (1 g dekstran 40.000 mengikat 20 ml air). Ini menyebabkan perpindahan air dari ruang ekstravaskuler ke ruang vaskuler. Durasi kerjanya cukup untuk membawa tubuh keluar dari fase syok akut. Dextran mengurangi viskositas darah, mencegah agregasi sel darah, dan meningkatkan aliran darah kapiler selama syok. T0.5 adalah 3-4 jam, diekskresikan melalui urin. Ini sebagian dapat masuk ke jaringan di mana ia dimetabolisme menjadi karbon dioksida dan air. Itu tidak menembus sawar darah-otak.

Dosis

Sediaan diberikan sebagai infus intravena menggunakan set infus. Dosis dan kecepatan infus ditentukan oleh dokter tergantung pada indikasi, kondisi klinis (tekanan darah, denyut nadi, nilai hematokrit), usia dan berat pasien. Sebagai penolong dalam syok untuk meningkatkan volume darah yang beredar: dosis harian pada hari pertama harus tidak lebih dari 20 ml / kg berat badan. 500 ml pertama dapat diberikan sebagai infus cepat intravena. Pemantauan tekanan vena sentral yang sering dianjurkan selama fase infus awal. Jika tekanan vena sentral tidak dipantau, infus intravena harus lebih lambat dan pasien harus dipantau untuk tanda-tanda kelebihan kardiovaskular. Jika terjadi peningkatan yang cepat pada tekanan vena sentral, pemberian harus dihentikan. Sisa dosis dapat diberikan dengan infus yang lebih lambat. Dosis harian pada hari-hari berikutnya tidak boleh melebihi 10 ml / kg berat badan. Tidak disarankan menggunakan obat lebih dari 5 hari. Pada tromboprofilaksis perioperatif: dosis 500-1000 ml pada hari pertama, 500 ml pada hari berikutnya. Pada pasien dengan risiko tinggi emboli, pengobatan dapat dilanjutkan dengan dosis 500 ml setiap dua hari hingga 10 hari. Dalam sirkulasi ekstrakorporeal: biasanya 10-20 ml / kg berat badan.

Indikasi

Sediaan adalah larutan yang digunakan untuk meningkatkan volume darah yang beredar. Sebagai tambahan dalam mengobati beberapa jenis syok, misalnya syok hipovolemik setelah luka bakar, pembedahan, perdarahan, atau trauma. Memperbaiki sifat reologi darah untuk mencegah penebalan berlebih. Pencegahan gangguan mikrosirkulasi. Untuk mencegah tromboemboli vena dan emboli paru pada pasien yang menjalani pembedahan yang berhubungan dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli. Preventif (anti syok dan anti trombotik) dalam prosedur pembedahan dengan menggunakan sirkulasi ekstrakorporeal sebagai cairan utama atau komponen cairan untuk pengisian alat jantung-paru.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien. Mengembangkan edema paru atau risiko berkembangnya edema paru. Kegagalan peredaran darah yang parah. Diatesis hemoragik. Trombositopenia. Hipofibrinogenemia. Stroke hemoragik. Hipertensi berat. Gagal ginjal (kadar kreatinin plasma di atas 177 μmol / L) dengan oliguria atau anuria berat. Ini tidak boleh digunakan pada pasien di mana pembatasan natrium diindikasikan.

Tindakan pencegahan

Karena risiko gejala hipersensitivitas (termasuk syok anafilaksis), dianjurkan untuk melakukan infus di rumah sakit dengan akses ke kit resusitasi dan untuk mengamati kondisi pasien selama infus dan setidaknya 30 menit setelah selesai. Jika terjadi gejala yang mengganggu, infus harus dihentikan segera dan pengobatan anti-syok yang sesuai (adrenalin, kortikosteroid, antihistamin, dll.) Diberikan. Karena preparasi adalah larutan koloid hiperonkotik, hal ini menyebabkan perpindahan air dari ruang ekstravaskuler ke ruang vaskuler. Ini harus diperhitungkan pada pasien dehidrasi berat. Jika perlu, larutan non-koloid harus diberikan sebagai infus intravena terpisah. Direkomendasikan agar status hidrasi pasien dinilai sebelum pemberian dekstran. Setelah pemberian dosis lebih dari 1000 ml, mungkin ada peningkatan sementara waktu perdarahan. Dianjurkan untuk memantau kadar hematokrit selama pengobatan dengan dekstran. Tingkat hematokrit harus dicegah agar tidak turun di bawah 30%. Pemberian dextran dalam jumlah besar mengurangi jumlah protein dalam serum darah. Larutan yang mengandung ion natrium harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal jantung kongestif dan gagal ginjal. Saat menggunakan dextran, perhatian khusus harus diberikan pada gejala yang mungkin mengindikasikan kelebihan kardiovaskular.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Tidak diketahui. Reaksi alergi yang dimanifestasikan oleh rinitis, gatal-gatal atau ruam kulit. Reaksi anafilaksis yang parah (syok anafilaksis) dengan urtikaria umum, mual, muntah, peningkatan suhu tubuh, nyeri sendi, bronkospasme, penurunan tekanan darah telah dilaporkan. Biasanya gejala ini dapat disembuhkan, namun ada laporan kematian. Ini termasuk pasien usia lanjut dan / atau pasien dengan gagal jantung. Infus sediaan pada kecepatan yang lebih cepat dari yang direkomendasikan dapat menyebabkan edema paru. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, obat tersebut dapat menyebabkan anuria.

Kehamilan dan menyusui

Sediaan dapat digunakan pada wanita hamil jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko penggunaan. Tidak ada data tentang penggunaan sediaan pada wanita hamil dan pengaruhnya terhadap janin. Data yang ada selama ini menunjukkan bahwa penggunaan sediaan selama persalinan pada pasien syok tidak menimbulkan efek samping pada ibu dan janin. Meskipun reaksi anafilaksis setelah pemberian dekstran jarang diamati, ada laporan reaksi anafilaksis pada ibu yang menyebabkan hipoksia serebral dan kematian janin. Perhatian harus dilakukan pada wanita selama menyusui karena tidak ada cukup data tentang ekskresi sediaan ke dalam ASI.

Komentar

Obat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin.

Interaksi

Sediaan meningkatkan efek heparin dan warfarin. Bila digunakan bersamaan dengan heparin, dosis heparin harus dikurangi 30-70% (sinergisme). Obat-obatan berikut tidak boleh ditambahkan ke larutan dekstran: asam ε-aminocaproic, ampicillin, barbiturat terlarut, klorpromazin, klortetrasiklin, vitamin C, vitamin K, promethazine, streptokinase, sodium cephaloridin, sodium cephalotin. Kompatibilitas obat lain yang ditambahkan ke larutan dekstran harus diperiksa.

Harga

10% Dextran 40,000 Fresenius, harga 100% 53,23 PLN

Sediaannya mengandung zat: Dextran