Ulgastran®

Tindakan

Senyawa kompleks aluminium hidroksida dan garam aluminium dasar sukrosa oktosulfat dengan efek perlindungan lokal. Dalam lingkungan asam, sukralfat menjadi sangat polar dan mengikat jaringan bawah ulkus selama sekitar 12 jam, dengan ikatan yang relatif sedikit pada mukosa lambung dan duodenum normal. Di hadapan asam klorida, ia mengikat kelompok glikoprotein bermuatan positif. Ini dapat membentuk koneksi seperti gel yang kompleks dengan partikel lendir, yang mencegah dekomposisi enzimatik yang terakhir oleh pepsin. Kepatuhannya pada jaringan granulasi dipercaya dapat mencegah difusi ion hidrogen ke bagian bawah ulkus. Selain itu, ia mengikat garam asam empedu dan pepsin sehingga mengurangi efek merusaknya. Sukralfat meningkatkan konsentrasi jaringan prostaglandin endogen dan mengikat faktor pertumbuhan epidermal dan faktor pertumbuhan lainnya, melibatkan mereka dalam respons pertahanan mukosa lokal. Dengan adanya asam klorida, polimer molekul obat membentuk pasta lengket yang melapisi dinding lambung; bahkan 3 jam setelah pemberian, sekitar 3% dari dosis yang diberikan tetap berada di perut.

Dosis

Secara lisan. Dewasa: 1 g 4 kali sehari (setiap 6 jam) 0,5-1 jam sebelum makan dan segera sebelum waktu tidur. Dosis harian maksimum adalah 8 g Pengobatan harus dilanjutkan selama 4-6 minggu Kelompok pasien khusus. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien usia lanjut. Keamanan dan kemanjuran obat pada anak di bawah usia 14 tahun belum ditetapkan. Metode administrasi. Obat tersebut harus dicuci dengan banyak air.

Tindakan pencegahan

Perhatian khusus harus diberikan saat memberikan sukralfat pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Ekskresi aluminium ginjal berkurang pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Aluminium sulit menembus membran dialisis karena ikatannya dengan albumin plasma. Pada pasien yang menjalani dialisis, gunakan obat hanya jika benar-benar diperlukan dan untuk waktu yang singkat. Dalam kasus seperti itu, kadar aluminium dan fosfat serum harus dipantau, dan setelah akhir terapi, harus dinilai apakah ada tanda-tanda akumulasi aluminium (osteodistrofi, osteomalasia, ensefalopati). Antasida harus digunakan 30 menit sebelum atau sesudah pemberian sukralfat. Penggunaan bersamaan dengan sediaan lain yang mengandung aluminium tidak disarankan karena kemungkinan peningkatan penyerapan aluminium dan kemungkinan efek toksik. Sediaan mengandung sorbitol - jangan gunakan pada pasien dengan intoleransi fruktosa herediter yang jarang terjadi. Sediaan mengandung parahydroxybenzoates - dapat menyebabkan reaksi alergi (kemungkinan reaksi tipe akhir). Bezoar telah dilaporkan setelah pemberian sukralfat, terutama pada pasien yang sakit parah di unit perawatan intensif. Mayoritas pasien (termasuk bayi baru lahir yang tidak merekomendasikan sukralfat) memiliki kondisi yang dapat mempengaruhi mereka menjadi bezoar (misalnya pengosongan lambung yang tertunda karena mengonsumsi obat lain, operasi atau penyakit yang mengurangi mobilitas), atau telah menjalani nutrisi menggunakan tabung enteral. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 14 tahun karena kurangnya data tentang keamanan dan kemanjuran.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Umum: sembelit. Jarang: diare, muntah, mual, sakit kepala, peningkatan kadar aluminium dan kalsium terionisasi, dan penurunan kadar fosfor organik dalam serum. Jarang: pusing, insomnia, mengantuk, dispepsia, perut kembung, mulut kering, radang tenggorokan, rinitis, osteoporosis, osteopenia, edema wajah, pruritus, ruam, hepatotoksisitas, kerusakan ginjal toksik, bezoar.

Interaksi

Selama fase penyerapan, sukralfat dapat berinteraksi dengan makanan. Karena kemungkinan sukralfat mengikat protein makanan dan meningkatkan ketersediaan hayati yang disebabkan oleh makanan, dianjurkan untuk memberikan sukralfat 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Bila diberikan bersamaan dengan obat oral lainnya, sukralfat dapat menunda atau mengurangi penyerapannya dengan menciptakan penghalang fisik di saluran pencernaan atau dengan obat khelat. Hal ini berlaku khususnya untuk kelompok obat berikut: agen kemoterapi kuinolon, tetrasiklin, obat antijamur, penghambat reseptor H2 histamin, antikoagulan turunan coumarin, NSAID, fosfat, glikosida jantung, fenitoin, teofilin. Antasida (dari kelompok antasida) dengan meningkatkan pH jus lambung mengurangi keefektifan sukralfat. Dalam lingkungan asam asam lambung, sukralfat melepaskan ion aluminium, oleh karena itu perhatian harus diberikan pada kemungkinan interaksi ion aluminium dengan kelompok obat lain: obat antivirus, misalnya protease inhibitor, ACE inhibitor, β-blocker, obat antidiabetes, imunosupresan, antipsikotik, turunan benzodiazepin, kortikosteroid oral, garam besi. Dianjurkan untuk menggunakan interval waktu antara pemberian sukralfat dan obat lain. Pemberian obat lain 2 jam sebelum sukralfat menghilangkan terjadinya sejumlah interaksi.