Epilepsi Rolandic adalah epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan lonjakan temporal sentral (BECTS). Ini adalah sindrom epilepsi fokal paling umum yang diamati pada masa kanak-kanak. Hingga 23 persen epilepsi pada masa kanak-kanak disebabkan oleh BECTS. Anak laki-laki lebih sering menderita, dengan rasio anak laki-laki dan perempuan sekitar 3: 2. Apa saja gejala epilepsi Rolandic, bagaimana pengobatannya, dan bagaimana prognosisnya?
Epilepsi Rolandic biasanya muncul antara usia 7 dan 10 tahun; kejang parsial sederhana (dengan kesadaran yang terjaga) terdiri dari gejala sensorimotor unilateral yang mempengaruhi wajah dan area di sekitar mulut dan tenggorokan, bicara dan mengeluarkan air liur. Kejang berlangsung singkat dan terjadi setelah bayi bangun. Kejang lain pada sindrom ini adalah kejang saat tidur. Riwayat keluarga epilepsi positif pada sekitar 40%. Saat ini diasumsikan bahwa pewarisan bersifat multigen dan multifaktorial. Ketergantungan yang jelas dari manifestasi klinis pada usia, jalan yang sembuh sendiri dengan meredakan gejala sekitar pubertas, dan kehadiran keluarga menunjukkan "penurunan kematangan otak secara turun-temurun".
Epilepsi Rolandic: gejala
- Kejang terjadi pada malam hari, seringkali segera setelah tertidur atau sebelum bangun, hanya berlangsung beberapa detik atau menit
- Bisa kejang tunggal (16%), jarang kambuh sepanjang tahun (66%) hingga sering kejang (21%)
- Kejang didahului oleh aura somatosensori dengan parestesia di sekitar mulut, perasaan tercekik dan kaku pada rahang atau lidah. Ketidaknyamanan perut, aura somatosensori dalam satu tungkai atau pusing sistemik mungkin muncul.
- Karena awitan kejang tidur dan usia muda, deskripsi aura mungkin dihilangkan oleh pasien. Pada saat yang sama, bahkan dalam 12% kasus, aura mungkin satu-satunya manifestasi penyakit
- Kejang motorik memengaruhi separuh wajah atau tubuh. Gejalanya mempengaruhi wajah, bibir, lidah, faring, dan laring. Mereka mungkin disertai dengan penangkapan pidato. Anak biasanya dalam keadaan sadar
- Gejala tambahan termasuk air liur dari mulut, suara gemericik, kehilangan kesadaran, transisi ke kejang tonik-klonik umum, dan terkadang juga muntah pasca paroksismal.
- Kejang tonik-klonik umum tanpa onset fokal juga telah dilaporkan
Ada tiga jenis kejang klinis berdasarkan gejala:
- Kejang setengah wajah singkat, dengan penghentian bicara dan kebocoran air liur dari mulut
- Kejang juga disertai hilangnya kesadaran, suara gemericik atau mendengus, dan muntah
- Kejang tonik-klonik umum
Epilepsi Roland: gejala neuropsikologis
Gejala neuropsikologis dijelaskan pada sekitar 53% pasien. Termasuk:
- gangguan perilaku
- keterlambatan perkembangan bicara
- gangguan memori
- defisit perhatian
- gangguan belajar
Epilepsi Rolandic: Diagnosis
Diagnosis penyakit ini didasarkan pada gambaran klinis yang khas dan dikonfirmasi dengan electroencephalography (EEG). Penyakit dengan gejala serupa juga harus disingkirkan, termasuk sindrom Gastaut, sindrom Panayiotopoulos, dan epilepsi oksipital ringan pada masa kanak-kanak. Tes EEG menunjukkan catatan karakteristik yang berisi lonjakan di area tengah-temporal. Dalam periode interiktal, jarum tegangan tinggi ada di ujung yang sesuai dengan area alur tengah (yang disebut alur Roland) otak. Jumlah pelepasan meningkat tajam selama tidur. Perlu diingat bahwa gambaran dalam pemeriksaan EEG ini tidak berarti epilepsi Roland akan terjadi. Lebih dari separuh anak dengan kelainan jenis ini mungkin tidak pernah mengalami gejala apa pun.
Epilepsi Rolandic: pengobatan dan prognosis
Untuk kejang yang jarang terjadi hanya pada malam hari, pengobatan anti-epilepsi dapat diberikan. Indikasi pelaksanaan pengobatan adalah: kejang epilepsi pada siang hari, kejang tonik-klonik berulang, kejang berkepanjangan dan status epileptikus, serta timbulnya kejang di bawah usia 4 tahun. Obat lini pertama adalah karbamazepin, yang efektif hingga 65% pasien. Obat efektif lainnya termasuk klonazepam, levetiracetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon dan fenobarbital. Meskipun hingga 30% kejang mungkin tetap tidak terkendali selama masa kanak-kanak dan remaja, hampir semua pasien pulih dari kejang pada usia 18 tahun.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat berkembang menjadi epilepsi rolandic atipikal dengan defisit linguistik, perilaku dan neuropsikologis. Kemudian, pengenalan pengobatan agresif dengan steroid dapat menghentikan lesi dan menyebabkan remisi gejala neuropsikologis.
Artikel yang direkomendasikan:
Kejang - apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan epilepsi? Bagaimana membantu serangan ...
