Dermatofitosis adalah salah satu infeksi kulit yang umum. Kelompok ini termasuk infeksi yang disebabkan oleh dermatofita, yaitu jamur tidak sempurna. Karena prevalensi faktor risiko, jumlah kasus terus meningkat. Apa saja jenis dan gejala dermaphytosis? Bagaimana cara efektif mengobati infeksi semacam itu?
Dermatofitosis paling sering menyerang kulit kepala, kaki, kulit halus dan kuku. Diperkirakan dalam beberapa tahun terakhir jumlah dermatofitosis mengalami peningkatan yang dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya kondisi yang terkait dengan penurunan kekebalan: AIDS, imunosupresi dengan penggunaan gicocorticosteroids, obat-obatan sitostatik atau imunosupresif.
Faktor non-imunologi, misalnya diabetes, obesitas, dan hipotiroidisme juga berperan penting. Berada di tempat umum, suhu dan kelembapan tinggi juga berkontribusi pada perkembangan dermatofitosis.
Dermatofitosis pada kulit kepala
Dermatofitosis kulit kepala adalah infeksi jamur yang terutama menyerang anak-anak, tetapi jarang terjadi pada orang dewasa. Dalam mikosis, bentuk superfisial, terutama disebabkan oleh dermatofita antropofilik (reservoir alami mereka adalah manusia), dan bentuk dalam, dalam kasus infeksi dermatofita zoofilik, dapat dibedakan. Bentuk lilin dapat bertahan setelah pubertas, dan terinfeksi bahkan pada orang dewasa. Ini terjadi melalui penggunaan benda-benda umum sehari-hari atau melalui kontak langsung.
Dermatofitosis superfisial yang disebabkan oleh jamur antropofilik ditandai dengan tiga bentuk:
- mikosis spora kecil
Ada fokus pengelupasan, peradangan ringan, rambut bisa patah, biasanya beberapa milimeter di atas permukaan kulit. Jika tidak ditangani, perubahan biasanya hilang secara spontan selama pubertas.
- kliping mikosis
Ada fokus pengelupasan dengan sedikit peradangan. Rambut putus tidak rata dan muncul bintik-bintik hitam, memberi kesan rambut dipangkas.
- lilin mikosis
Jenis dermatofitosis di mana wabah ditandai dengan cakram kotoran telinga dengan koreng kuning menjadi koloni jamur. Setelah pengangkatannya, ada jaringan parut dan alopecia.
Patogen paling umum yang menyebabkan dermatofitosis kulit kepala adalah Microsporum audouinii dan lebih dan lebih sering - Trichophyton endotrix.
Saat merawat dermatofitosis kulit kepala, dianjurkan untuk memotong rambut untuk mempersingkat waktu penyembuhan. Karena infektivitas dermatofitosis yang tinggi, anak-anak yang terinfeksi dermatofit antropofilik harus tinggal di rumah selama sekitar satu minggu, sementara pasien setelah terinfeksi oleh dermatofit zoofilik (menyebabkan misalnya berbagai inflamasi) setelah pengenalan pengobatan dapat menghubungi orang lain.
Perawatan termasuk zat seperti Terbinafine dalam dosis berikut - 62,5 mg / 24 jam pada anak-anak hingga 20 kg berat badan,
125 mg / 24 jam pada anak-anak 20-40 kg bb, 250 mg / 24 jam pada anak di atas 40 kg bb dan dewasa. Perawatan harus dilanjutkan setidaknya selama 4 minggu (Trichophyton) atau diperpanjang hingga 8-10 minggu untuk Mikrosporum. Perawatan lokal bersifat tambahan dan komplementer. Larutan, gel dan sampo tersedia.
Dermatofitosis kaki
Dermatofitosis kaki dimanifestasikan oleh perubahan pada telapak kaki, di ruang antara jari-jari kaki dan pada permukaan lateral kaki. Ini adalah fokus pengelupasan eritematosa dengan vesikula, ada gejala eksudatif.
Paling sering, jamur dari genus bertanggung jawab atas dermatofitosis kaki T. rubrum, T.mentagrophytes var. Interdigitale. Ini dapat terjadi pada atlet, oleh karena itu disebut "kaki atlet". Ini karena seringnya latihan, dimana kaki berada di lingkungan dengan suhu dan kelembaban tinggi. Infeksi terjadi di kolam renang, melalui sepatu, terutama kaos kaki karet.
Ada 3 jenis dermatofitosis kaki:
- dermatofitosis interdigital
Ini terutama mempengaruhi ruang interdigital ke-3 dan ke-4, fokusnya terbakar, dengan maserasi (kerusakan) epidermis.
- dermatofitosis keringat
Ada banyak vesikel, fokus eksudatif bisa terbentuk.
- eksfoliasi dermatofitosis
Anda dapat melihat fokus hiperkarotik, banyak retakan; Lesi pengelupasan yang berlebihan dapat menyebar ke permukaan samping kaki, maka bentuk ini disebut mikosis moccasin. Bentuk dermatofitosis ini bisa disertai onikomikosis.
Perjalanannya biasanya bertahun-tahun, dengan eksaserbasi penyakit. Pemeriksaan mikologi menentukan diagnosis mikosis.
Saat mendiagnosis dermatofitosis tangan, perhatian harus diberikan pada kutu air. Ada sindrom “satu tangan dan kedua kaki”, dimana mikosis pada tangan yang dominan adalah akibat infeksi dari kaki.
Perawatan bisa lokal:
- Turunan imidazol, biasanya dianjurkan digunakan dua kali sehari selama 4 minggu
- terbinafine - dua kali sehari selama 2 minggu. Terbinafine memiliki aktivitas anti-inflamasi, untuk mendapatkan efek anti-inflamasi dalam pengobatan dengan turunan imidazol, mereka harus dikombinasikan dengan glukokortikosteroid, bekerja secara ringan.
atau umum:
- terbinafine - 250mg / 24 jam selama 2 minggu
- intraconazole - 100mg / 24h selama 2 minggu atau 400mg / 24h (200mg dua kali sehari) selama 1 minggu
Dalam kasus mengobati perubahan parah, dianjurkan untuk memperpanjang terapi.
Dermatofitosis kulit halus
Pada dermatofitosis ini, perubahannya adalah pengelupasan eritematosa, dengan adanya vesikel dan pustula, terutama di pinggiran. Mereka ditandai dengan perjalanan yang relatif cepat dan menghilang tanpa bekas luka.
Dermatofitosis kulit halus dapat disebabkan oleh dermatofita pada manusia dan hewan. Orang dewasa dan anak-anak sakit. Perubahan yang disebabkan oleh dermatofita zoofilik dapat ditutupi dengan vesikel dan pustula di seluruh permukaannya, sedangkan jamur manusia menyebabkan lebih sedikit bentuk inflamasi. Lokasinya tidak spesifik, tetapi paling sering terjadi pada kulit tangan, wajah, atau leher yang telanjang. Timbulnya penyakit ini mendadak, akut atau subakut. Pasien mungkin pruritus, dan dalam beberapa kasus itu signifikan dan mengganggu.
Terutama preparat eksternal digunakan, pengobatan umum hanya untuk lesi jangka panjang dan luas. Regimen terapeutik seperti untuk kaki atlet, bagaimanapun, tidak diperlukan perpanjangan penggunaan intrakonazol tambahan.
Dermatofitosis kuku
Gejalanya meliputi penebalan kuku, kerutan, hiperkeratosis, perubahan warna, dan kerapuhan.
Dermatofitosis kuku disebabkan oleh berbagai gunting kuku. Risiko terkena penyakit meningkat pada orang dengan gangguan kekebalan dan masalah hormonal.
Sebagian besar membutuhkan perawatan umum:
- terbinafine - 250 mg / 24 jam selama 6 minggu untuk onikomikosis dan 12 minggu untuk kaki, dapat ditoleransi dengan baik, menunjukkan sedikit interaksi dengan obat lain, mungkin ada gangguan rasa sementara
- intraconazole - alternatif untuk terapi terbinafine terus menerus adalah yang disebut terapi denyut nadi 400mg / 24 jam (2x 200mg) selama seminggu (1 minggu = 1 denyut nadi)
Pulsa dipisahkan oleh jeda 3 minggu. Dua denyut diperlukan untuk onikomikosis, tiga denyut untuk kaki.
Zat ini dapat ditoleransi dengan baik, tetapi menunjukkan banyak interaksi dengan obat lain.
Perawatan lokal juga direkomendasikan:
- cat kuku - amorolfine dan ciclopirox
5% amorolfine - sekali seminggu selama 5-12 bulan
8% ciclopirox - setiap hari selama 5-12 bulan
- bifonazol dengan 40% urea
biasanya untuk pengobatan lempeng kuku tunggal yang terkena.
Dalam kasus dermatofitosis lanjut, terapi kombinasi - terapi pernis amorolfin yang dikombinasikan dengan obat antijamur oral - terbinafine dan itraconazole, mungkin terbukti efektif. Perawatan ini direkomendasikan untuk kasus mikosis parah yang mempengaruhi matriks kuku.
Dalam pengobatan onikomikosis, sangat penting untuk mendisinfeksi sepatu dan kaus kaki (setelah pengobatan) Karena fakta bahwa tes mikologi tidak selalu negatif, barang harus didesinfeksi lagi tiga minggu setelah akhir pengobatan.
Prinsip umum pengobatan dermatofitosis
Indikasi untuk pengobatan umum:
- jamur multifokal superfisial pada kulit berbulu
- perubahan ekstensif pada kulit halus, apa pun jenis jamur yang menyebabkannya
- mikosis hiperkeratotik jangka panjang pada kaki dan tangan
- onikomikosis mempengaruhi setidaknya beberapa jari
Indikasi untuk pengobatan lokal saja:
- KLB tunggal mikosis zoonosis, terlepas dari lokasinya, dan mikosis kulit halus superfisial
- kaki atlet, terutama jenis perpindahan dan keringat, membutuhkan pengobatan jangka panjang dan penggunaan bubuk antijamur
Diagnosis dermatofitosis tidak hanya berdasarkan gejala klinis, tetapi juga pemeriksaan mikologi termasuk pemeriksaan mikroskopis langsung dan pembiakan.
Karena pengenalan pengobatan umum dan lokal, onikomikosis tidak memerlukan operasi pengangkatan lempeng kuku.
Bibliografi:
- S. Jabłońska, S. Majewski, Penyakit kulit dan penyakit menular seksual, PZWL Medical Publishing
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, Penyakit kulit, Pencegahan dokter keluarga, PZWL Medical Publishing House
