Kita berbicara tentang migrain dan metode modern untuk mengobati penyakit saraf yang paling umum di abad ke-21 ini dengan Dr. Ewa Czapińska-Ciepiela, MD, seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam pengobatan migrain, seorang anggota dewan Masyarakat Sakit Kepala Polandia.
Rasa sakit menandakan bahwa sesuatu yang mengganggu sedang terjadi di tubuh Anda. Apakah sakit kepala merupakan pertanda bahwa ada sesuatu yang tidak berfungsi dengan baik?
Ewa Czapińska - Ciepiela: Belum tentu. Sakit kepala menelepon sekunder, atau simptomatik, yaitu indikasi perubahan patologis, misalnya perdarahan intraserebral atau tumor otak, hanya merupakan sebagian kecil dari satu persen dari semua sakit kepala. Yang paling umum adalah yang disebut sakit kepala primer, termasuk yang disebut sakit kepala tegang psikogenik atau terkait stres. Itu dialami sekitar 60 persen. Orang eropa.
Baca juga: Migrain mata: penyebab, gejala, pengobatan Migren dengan aura - penyebab, gejala, pengobatan Migren: penyebab, gejala, pengobatan
Dan dalam kategori apa kepala migrain termasuk?
E.Cz.-C .: Sakit kepala migrain adalah salah satu sakit kepala utama. Semakin banyak penelitian ilmiah yang menunjukkan faktor penentu genetik migrain. Kami tahu bahwa ada gen tertentu yang dapat mempengaruhi Anda terkena migrain, tetapi kami tidak tahu yang mana atau berapa banyak. Mungkin, gen ini bertanggung jawab atas kerusakan saluran ion dan neurotransmiter di otak, yang mengarah pada fenomena hiper-eksitasi, yaitu stimulasi sel saraf yang berlebihan. Fenomena ini pada gilirannya menyebabkan pelepasan zat inflamasi seperti CGRP di ujung perifer saraf trigeminal, yang memiliki nukleus di batang otak. Tindakan zat inflamasi menyebabkan pelebaran arteriol meningeal, yaitu cabang arteri karotis, dan karena dipersarafi dengan kaya, relaksasi mereka menyebabkan rasa sakit.
Artinya jika nenek saya menderita migrain, dia juga akan "mengejar" saya ...?
E.Cz.-C .: Tenang. Tidak semua orang dengan riwayat keluarga migrain harus mengidapnya. Apakah Anda akan terkena migrain, itu tergantung pada apakah Anda memiliki apa yang kami sebut "alat pacu jantung migrain" di kepala Anda, yaitu apakah otak Anda memiliki kecenderungan tertentu untuk menghasilkan impuls abnormal atau tidak.
Karena sakit kepala "biasa" dan sakit migrain disebut demikian sakit kepala utama bagaimana Anda membedakan mereka?
E.Cz.-C .: Menggunakan kriteria diagnostik. Nyeri migrain khas adalah yang berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Ini adalah kriteria terpenting. Selain itu: nyeri ini biasanya menutupi separuh kepala (disebut nyeri separuh), nyeri yang berdenyut-denyut (merupakan efek dari pembuluh darah yang berdenyut), dan juga memiliki intensitas sedang atau tinggi, atau bahkan aktivitas fisik ringan, misalnya naik tangga membuat nyeri semakin parah. Sakit migrain juga bisa disertai mual, muntah, dan hipersensitivitas terhadap rangsangan tertentu, seperti cahaya atau suara.Jika Anda mengalami sakit kepala migrain, Anda akan langsung membedakannya dari "normal".
Artikel yang direkomendasikan:
Kamu sakit kepala? Cari tahu apakah itu migrainDan jika saya tahu itu sakit migrain, haruskah saya pergi ke dokter dengan dia?
E.Cz.-C .: Itu akan menjadi yang terbaik. Sayangnya, hal ini tidak selalu terjadi. Saya melihat pasien - karena wanita yang paling sering menderita migrain - yang telah menderita sakit kepala migrain hingga 30 tahun. Mengapa mereka tidak mendaftar lebih awal? Karena nyeri memiliki intensitas yang berbeda, bentuknya berbeda, karena pasien menanganinya dengan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, atau, sayangnya, sering terjadi, mereka mendengar dari dokter bahwa "begitulah kecantikan mereka"Bahwa"mereka harus terbiasa dengan rasa sakit"Dll. Dan hanya ketika sakit kepala migrain menjadi begitu parah atau sering menyebabkan penderitaan dan menghalangi mereka untuk menjalani kehidupan pribadi dan profesional yang normal, barulah pasien mulai mencari spesialis dan pengobatan.
Siapa yang akan membantu kami mengobati migrain?
E.Cz.-C .: Saya kenal seorang dokter keluarga yang hobinya mengobati sakit kepala dan dia tahu betul. Sayangnya - ini lebih merupakan pengecualian. Banyak dokter meremehkan migrain dan menghalangi pasien untuk menjalani pengobatan. Jadi saya sarankan: mari kita pergi ke ahli saraf yang akan memeriksa apakah pemeriksaan neuroimaging otak diperlukan untuk menyingkirkan penyebab sekunder dari sakit kepala, dan kemudian apakah pasien harus dirawat oleh ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam pengobatan migrain. Karena tidak semua ahli saraf mengkhususkan diri di dalamnya.
Dan jika saya tidak mendapatkan hasil tes khusus seperti itu, apa yang harus saya bawa ke "dokter migrain"?
E.Cz.-C .: Bahkan tanpa hasil tes, Anda tidak datang kepadanya dengan tangan kosong, karena tidak ada tes yang akan memberi tahu Anda sebanyak pasien itu sendiri dan pengalamannya. Pernahkah Anda mendengar tentang buku harian migrain? Mereka bahkan tersedia dalam bentuk elektronik yang praktis dan mudah digunakan sebagai aplikasi untuk perangkat seluler. Ini adalah buku catatan tempat pasien menuliskan informasi tentang sakit kepala, mis. ketika muncul, dalam keadaan apa, berapa lama mereka bertahan, gejala apa yang menyertai mereka.
Bagaimana lagi saya dapat membantu dokter saya mendiagnosis dan mengobati migrain?
E.Cz.-C .: Jujurlah dan akui apa dan berapa banyak obat yang Anda minum untuk sakit kepala. Baru-baru ini, saya memiliki seorang pasien yang memberi tahu saya pada kunjungan keempatnya bahwa dia sedang minum obat. Karena yang dari apotek tanpa resep, dia tidak menghitung sama sekali. Dan saya sadar saat ini berhenti bekerja.
Persis - jika obat penghilang rasa sakit tidak bekerja, lalu apa ...?
E.Cz.-C .: Pengobatan migrain didasarkan pada dua jenis terapi. Yang pertama disebut perawatan darurat. Seperti namanya, tujuannya adalah untuk segera menghentikan rasa sakit. Ini menggunakan obat penghilang rasa sakit yang telah disebutkan dan yang disebut triptans. Dan ada 2 sekolah disini. Beberapa spesialis memulai dengan obat penghilang rasa sakit dan kemudian merekomendasikan triptan. Dan yang lainnya, dan saya salah satunya, segera kenalkan triptan, karena lebih aman dan lebih cepat menghentikan rasa sakit. Masalahnya triptan dan obat penghilang rasa sakit kompleks yang mengandung lebih dari satu ramuan dapat digunakan hingga 8 kali sebulan, karena bila diminum lebih sering menyebabkan apa yang disebut sakit kepala rebound, yaitu nyeri yang disebabkan oleh obat penghilang rasa sakit yang berlebihan.
Dan metode terapeutik yang kedua adalah ...?
E.Cz.-C .: Ini adalah pengobatan pencegahan. Mereka diaktifkan ketika pasien merasa sakit kepala migrain begitu parah atau sering terjadi sehingga menyebabkan pengucilan dari kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dihentikan. Penggunaan obat-obatan pencegahan seperti beta-blocker, calcium channel blocker, obat antihipertensi, antiepilepsi dan antidepresan harus selalu didukung oleh keputusan pasien. Obat ini diminum terus menerus, setiap hari, terlepas dari apakah ada rasa sakit atau tidak. Obat-obatan ini membantu mengurangi durasi dan frekuensi serangan sakit kepala migrain serta gejala yang menyertainya.
Oleh karena itu, obat pencegahan mengurangi nyeri migrain, tetapi tidak hanya didedikasikan untuk mengobati migrain. Adakah obat yang telah dikembangkan khusus untuk migrain?
E.Cz.-C .: Ya - mereka sudah ada di sini. Ini disebut obat biologis. Ini adalah hal baru yang lengkap dan terobosan dalam pengobatan migrain, meskipun uji klinis telah berlangsung selama beberapa tahun. Obat biologis adalah antibodi yang bekerja pada zat inflamasi ini di meninges pada tahap akhir nyeri migrain. Untuk saat ini, hanya tersedia erenumab dari obat-obatan biologis, dan tiga proses registrasi berikutnya: fremanezumab, galcanezumab dan eptinezumab masih berlangsung.
Jadi Anda hanya butuh satu tablet ...?
E.C.-C .: Bukan tablet. Pengobatan biologis untuk migrain diambil sebagai suntikan di bawah kulit di lengan atau paha. Dan suntikan semacam itu diberikan sebulan sekali. Seperti yang ditunjukkan - pada pasien yang mengalami nyeri migrain selama 4 hari atau lebih dalam sebulan. Penting - saat ini tidak dapat dikonsumsi oleh pasien dengan penyakit kardiovaskular, setelah serangan jantung atau stroke, serta wanita hamil dan menyusui.
Benarkah ... botox juga digunakan untuk mengobati migrain?
E.Cz.-C .: Memang benar, toksin botulinum digunakan, tetapi mari kita lebih tepatnya: hanya untuk pengobatan migrain kronis, yaitu sakit kepala yang muncul setidaknya selama 15 hari dalam sebulan, dan setidaknya selama 8 hari. fitur migrain. Toksin botulinum disuntikkan ke tempat-tempat yang ditentukan dengan tepat di kepala (dahi, pelipis, oksiput), leher dan bahu. Jumlah suntikan selama satu sesi pengobatan berkisar antara 31 hingga 39. Pengobatan diulangi setiap 12 minggu sampai remisi migrain tercapai.
Dokter, Anda berkata dan menulis: seseorang dengan migrain atau penderita migrain?
E.Cz.-C .: Pasti: menderita migrain. Karena migren adalah penyakit. Kutukannya adalah bahwa dia dan orang sakit sendiri diucapkan begitu ringan: kepalamu sakit - jadi apa, ambil bedaknya, jalan-jalan di udara segar, luangkan waktu sebentar dan itu akan berlalu. Dan rasa sakitnya tidak hilang. Tahukah Anda bahwa menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penyebab kecacatan neurologis pertama pada orang di bawah 50 tahun bukanlah penyakit seperti multiple sclerosis atau stroke, tetapi migrain? Di kantor saya, saya mendengarkan berbagai cerita pasien yang hidup dengan migrain selama bertahun-tahun. Beberapa dari mereka telah lama kehilangan pekerjaan, keluarga mereka, berhenti bermimpi, mencintai, pergi ke orang lain, punya rencana. Mereka hidup dengan sakit migrain, dan bila hilang dikhawatirkan akan datang lagi. Dan percayalah, saya tidak akan pernah melupakan pasien dengan atrofi otot yang ditentukan secara genetik yang memasuki kantor saya dengan kursi roda dan meminta bantuan dengan mengatakan bahwa bukan paresis lengan dan tungkai, tetapi migrain yang merusak hidupnya.
