Ubretid

1 tablet mengandung 5 mg distyigmine bromide. Sediaannya mengandung laktosa.

Tindakan

Parasimpatomimetik yang bekerja secara tidak langsung, penghambat kolinesterase reversibel. Ini memperkuat dan memperpanjang aksi asetilkolin.Di mata, itu menyebabkan kontraksi otot siliaris, penyempitan pupil, penghambatan akomodasi dan penurunan tekanan intraokular, di jantung - ke penurunan ritme dan kecepatan konduksi impuls listrik, di bronkus - untuk kontraksi otot dan peningkatan sekresi lendir, di saluran pencernaan - untuk meningkatkan sekresi lendir di lambung dan usus halus serta untuk meningkatkan tonus dan gerak peristaltik di seluruh saluran pencernaan. Obat tersebut juga menyebabkan kandung empedu, ureter dan detrusor kandung kemih berkontraksi, dan meningkatkan keringat. Pada muskularis, terjadi peningkatan rangsangan (tremor) setelah dosis rendah, dan depolarisasi permanen (kelumpuhan) setelah dosis tinggi. Distyigmine hampir tidak larut dalam lemak dan biasanya tidak melewati sawar darah-otak, jadi efeknya pada sistem saraf pusat hanya muncul ketika sawar ini rusak. Itu buruk diserap dari saluran pencernaan. Waktu paruh plasma rata-rata setelah pemberian oral adalah 69 jam.Sebagian besar dosis yang diberikan diekskresikan di empedu dan kemudian di tinja (88%), sebagian kecil dari dosis (6,5%) diekskresikan melalui ginjal.

Dosis

Secara lisan. Dewasa. Saat meminum obat ini, onset yang tertunda dan durasi aksinya yang lama harus diperhitungkan, serta respons individu pasien terhadap penggunaannya. Dosis tergantung pada kondisi umum pasien, terutama pada keadaan dasar sistem saraf otonom, yang harus dipertimbangkan secara khusus pada pasien dengan peningkatan tonus vagal. Awalnya, obat diberikan dengan dosis 1 tablet. di pagi hari dengan perut kosong, 0,5 jam sebelum sarapan, sampai efek terapeutik muncul. Biasanya, setelah minggu pertama pengobatan, obat dioleskan setiap 2 atau 3 hari (1 hingga 2 tablet). Dosis harian harus diambil sebagai dosis tunggal. Jika, karena konsumsi makanan lebih awal atau bersamaan, sebagian besar dari obat yang diberikan tidak diserap ke dalam tubuh dan tidak berpengaruh, sangat dilarang untuk minum obat kompensasi selama beberapa jam ke depan, karena hal ini menimbulkan risiko akumulasi obat yang tidak terkontrol di dalam tubuh. Gangguan neurogenik pengosongan kandung kemih dengan hipotensi otot detrusor: pada hari-hari pertama pengobatan, sampai terjadi perbaikan, gunakan 1 tablet setiap hari. pagi hari dengan perut kosong, 0,5 jam sebelum sarapan; dalam perawatan pemeliharaan 1-2 tablet setiap 2-3 hari. Pengobatan juga bisa dimulai dengan pemberian 1 ampul Ubretid 0,5 mg / ml sebagai larutan injeksi ke otot. Dosis serupa yang dapat ditingkatkan menjadi 0,01 mg / kg sesuai kebutuhan. diberikan setiap 3-4 hari sampai diperoleh efek obat. Setelah munculnya efek obat, dapat dipertahankan dengan pemberian oral 1-2 tablet. setiap 2-3 hari. Sembelit atonik: awalnya diberikan 1/2 tablet. Setiap hari, 0,5 jam sebelum sarapan, dengan meningkatkan dosis ini setiap hari ketiga sebanyak 1/2 tablet. hingga 2 tablet per hari. Pengobatan dilakukan hingga fungsi usus kembali normal. Ini harus terjadi dalam waktu maksimal 14 hari. Obat ini diberikan hanya jika ada indikasi absolut untuk penggunaannya, di bawah pengamatan, karena risiko overdosis atau akumulasi yang signifikan. Myasthenia gravis: pengobatan oral umumnya cukup. Pada minggu pertama, gunakan 1 tablet. setiap hari di pagi hari dengan perut kosong, 0,5 jam sebelum sarapan. Pada minggu kedua, dosis harian ditingkatkan menjadi 1 1/2 tablet, dan pada minggu ketiga menjadi 2 tablet. per hari. Jika pengobatan parenteral diperlukan, larutan Ubretid 0,5 mg / ml untuk injeksi juga ampuh dalam mengurangi gejala miastenia gravis. Jangka waktu pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit dan ditentukan oleh dokter. Sediaan umumnya cocok untuk penggunaan jangka panjang. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada pasien dengan insufisiensi hati. Karena kurangnya studi yang memadai, tidak ada rekomendasi dosis yang dapat dibuat untuk pasien dengan insufisiensi ginjal. Pengurangan dosis diperlukan pada pasien usia lanjut (> 65 tahun).

Indikasi

Gangguan neurogenik pengosongan kandung kemih dengan hipotensi otot detrusor sebagai bagian dari pengobatan komprehensif. Sembelit atonik. Myasthenia gravis.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas thd distyigmine bromide, bromine atau salah satu eksipien. Gagal usus mekanis, penyempitan atau kejang pada saluran cerna, bilier atau saluran kemih. Asma bronkial. Peradangan iris. Myotonia. Parkinsonisme. Kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Gagal jantung dekompensasi, infark miokard baru-baru ini, aritmia termasuk bradikardia dan blok atrioventrikular tertentu. Syok pasca operasi yang parah.

Tindakan pencegahan

Perhatian harus dilakukan pada kasus berikut: tukak lambung, ulkus duodenum, epilepsi, bradikardia, hipotensi, radang usus, tetani. Sebelum mengobati gangguan pengosongan kandung kemih neurogenik, obstruksi intra kandung kemih harus disingkirkan. Sebagai bagian dari pengobatan, peningkatan tekanan intravesika yang berlebihan harus dihindari dan perhatian khusus harus diberikan pada perlindungan saluran kemih bagian atas. Perhatian harus dilakukan saat mengelola bersama sediaan dengan atropin sulfat (untuk mengurangi efek samping muskarinik), karena atropin dapat menutupi gejala awal overdosis. Tidak ada cukup data tentang penggunaan sediaan pada anak-anak dan remaja. Sediaan mengandung laktosa - tidak boleh digunakan pada pasien dengan masalah herediter langka dari intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Efek samping muskarinik (ini dapat dicegah dengan pemberian atropin atau zat dengan efek serupa secara bersamaan). Sangat umum: diare, mual, muntah, bradikardia, keringat berlebih. Umum: peningkatan salivasi, miosis, lakrimasi meningkat. Jarang: kram usus, peningkatan gerak peristaltik, hipotensi, produksi sekresi bronkus berlebihan, gangguan akomodasi, penglihatan kabur, inkontinensia urin. Jarang: takikardia ventrikel, bronkospasme dengan produksi sekresi berlebih. Sangat jarang: fibrilasi atrium, angina pektoris, henti jantung, kesulitan bernapas pada pasien dengan distrofi otot progresif. Efek obat pada sistem kardiovaskular pada fase pasca operasi sangat penting. Bradikardia sering muncul, pada kasus yang terisolasi bahkan menyebabkan henti jantung. Reaksi paradoks mungkin terjadi (takikardia, hipertensi arteri). Efek samping nikotin (tidak dapat dikurangi dengan pemberian atropin atau zat dengan efek serupa secara bersamaan). Jarang: tremor otot, kram otot, disfagia, kelemahan otot, dalam kasus ekstrim kelumpuhan otot akibat blokade otot saraf, yang harus didiagnosis secara diagnostik dengan gejala miastenia gravis. Efek samping lainnya. Jarang: pusing, demensia, sakit kepala, gangguan bicara, ruam, pada wanita dengan amenore fungsional transien pemberian distyigmine bromide dapat menyebabkan perdarahan seperti menstruasi. Sangat jarang: reaksi anafilaksis, gelisah, depresi, lekas marah, halusinasi, gelisah, kejang grand mal.

Kehamilan dan menyusui

Hindari penggunaan sediaan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Dalam kasus indikasi kehidupan absolut untuk penggunaan obat tersebut, analisis risiko-manfaat yang cermat dari pemberian jangka pendek harus dilakukan. Kelemahan otot sementara dapat terjadi pada bayi baru lahir yang lahir dari wanita dengan miastenia gravis yang diobati dengan distyigmine bromide. Obat tersebut tidak boleh digunakan selama menyusui.

Komentar

Persiapan mungkin, dalam beberapa kasus, mengurangi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin karena penyempitan pupil dan gangguan akomodasi yang mengakibatkan penglihatan kabur.

Interaksi

Antikolinergik, seperti obat atropin dan atropin, dan beberapa obat psikotropika, seperti antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, neuroleptik, litium, dan antihistamin, melawan efek muskarinik distyigmine bromida, sebagian besar tanpa memengaruhi efek nikotiniknya. Distyigmine bromide antagonis aksi relaksan otot turunan curare (harus dihentikan sebelum operasi). Distyigmine bromide dapat memperpanjang efek depolarisasi pelemas otot (misalnya suxamethonium atau decamethonium) dan oleh karena itu tidak boleh dikombinasikan dengan obat ini. Penggunaan bersamaan dengan dipyridamole mengurangi efek terapeutik distyigmine bromide. Karena sifat parasimpatolitiknya, obat antiaritmia seperti quinidine, procainamide, propafenone atau beta blocker mengurangi efek distyigmine bromide. Glukokortikoid dapat mengurangi efek distyigmine bromide. Khususnya pada pasien dengan miastenia gravis, dosis distyigmine bromide mungkin perlu ditingkatkan, yang, bagaimanapun, juga meningkatkan risiko krisis kolinergik. Karena obat kolinergik meningkatkan efek inhibitor esterase, seperti dalam banyak insektisida, kemungkinan interaksi semacam itu harus dipertimbangkan dalam kasus pasien yang terpapar zat tersebut. Penggunaan distyigmine bromide secara bersamaan dan parasimpatomimetik langsung atau tidak langsung lainnya dapat menyebabkan krisis kolinergik pada pasien dengan miastenia gravis. Bradikardia yang berkepanjangan dan hipotensi yang nyata mungkin terjadi pada pasien yang sebelumnya diobati dengan beta-blocker. Sejumlah antibiotik dari kelompok aminoglikosida (terutama streptomisin, neomisin, kanamisin) dapat menyebabkan gangguan transmisi impuls neuromuskuler pada pasien dengan miastenia gravis. Untuk alasan ini, dosis mungkin perlu ditingkatkan.

Harga

Ubretid, harga 100% PLN 49.17

Sediaannya mengandung zat: Distigmine bromide