Sindrom pasca disfungsional: penyebab, pengobatan

Sindrom pasca tusukan adalah sekumpulan gejala yang merupakan komplikasi setelah tusukan lumbal. Prosedur ini dilakukan untuk mendiagnosis cairan serebrospinal atau untuk melakukan anestesi epidural atau spinal. Wanita, terutama wanita hamil, lebih sering terpapar.

Sindrom pasca tusukan memiliki etiologi yang belum diketahui sepenuhnya. Penyebab utama kemunculannya mungkin adalah penurunan tekanan cairan serebrospinal. Penurunan terjadi tidak hanya akibat pengambilan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan, tetapi juga setelah tusukan tanpa pengumpulan, yang terkait dengan masih adanya kebocoran cairan di lokasi pungsi dural. Kerugian seperti itu bisa mencapai 158 ml.

Satu teori menyatakan bahwa timbulnya gejala adalah hasil dari perpindahan struktur intrakranial dan akibatnya kompresi dan penarikan struktur sensitif nyeri seperti pembuluh darah atau sinus dural.

Teori lain menjelaskan nyeri akibat perluasan pembuluh darah intrakranial yang disebabkan oleh mekanisme kompensasi penurunan tekanan di dalam tengkorak yang disebabkan oleh penurunan volume cairan serebrospinal.

Dengarkan apa itu sindrom pasca operasi, apa penyebabnya dan bagaimana pengobatannya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Sindrom pasca disfungsional: gejala

• sakit kepala parah

Biasanya, gejala sindrom post-dural muncul dalam 24-48 jam. dari tusukan. Namun, ada laporan sakit kepala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis sindrom post-dural hingga 14 hari.

• pusing
• merasa pusing
• parestesia kulit kepala
• gangguan penglihatan (termasuk fotofobia)
• leher kaku
• mual
• muntah
• sakit punggung
• nyeri di lengan dan tungkai bawah
• gangguan pendengaran sebagian
• kelumpuhan saraf otak

Durasi gejala pada sekitar 70% adalah 7 hari, tetapi dalam kasus individu bahkan berbulan-bulan. Gejala dominan adalah sakit kepala tumpul yang terletak di area frontal dan / atau oksipital - bilateral pada 2/3 kasus, dan unilateral pada kasus yang tersisa. Nyeri terkait dengan posisi tubuh - nyeri meningkat pada posisi berdiri dan selama tekanan dengan otot perut. Mual adalah gejala komorbiditas yang paling umum (pada 85% kasus).

Baca juga: Apa yang perlu Anda ketahui saat mengikuti OPERASI? Sumsum tulang belakang - bagian dari sistem saraf pusat. ANESTESIA EKSTERNAL meredakan nyeri saat melahirkan

Sindrom pasca operasi: diferensiasi

Jika terjadi sakit kepala yang mengarah pada sindrom post-dural, hal-hal berikut harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding:

• hematoma atau hidrokel subarachnoid - bila keluhan tertunda
• meningitis (jarang)
• sindrom idiopatik dengan penurunan tekanan cairan serebrospinal - gejala identik terjadi, tetapi tidak didahului oleh tusukan ruang subarachnoid

Sindrom pasca disfungsional: pengobatan

Pengobatan jangka panjang itu bergejala dan tidak berhasil. Obat penghilang rasa sakit diberikan, asupan cairan ditingkatkan, dan istirahat di tempat tidur direkomendasikan. Saat ini, dalam kasus yang parah, di mana pengobatan konservatif tidak efektif, tambalan darah diterapkan ke ruang epidural. Untuk tujuan ini, 10-20 ml darah dikumpulkan dalam kondisi aseptik dan disuntikkan ke dalam ruang epidural di lokasi tusukan yang dilakukan sebelumnya. Pasien harus berbaring telentang selama 1-2 jam agar darah menggumpal di tempat suntikan. 90% gejala hilang setelah tambalan pertama. Jika nyeri muncul kembali, suntikan darah bisa diulangi setelah 24 jam.

Sindrom pasca operasi: pencegahan

• penarikan dari anestesi spinal pada pasien dengan riwayat sakit kepala parah
• penggunaan jarum inti yang paling tipis (25,26 atau 27 G), dan pada pasien muda, penggunaan jarum titik pensil, karena semakin muda pasien dan semakin tebal jarumnya, semakin sering terjadi sindrom post-dural
• beberapa tusukan dura mater untuk memasuki ruang subarachnoid tidak diperbolehkan
• selama tusukan, lubang pada jarum tusuk harus mengarah ke samping
• masukkan kembali stylet ke dalam jarum tusuk sebelum menariknya keluar
• Istirahat 24 jam tidak diperlukan, karena ini tidak mempengaruhi terjadinya sakit kepala pasca tusukan

Artikel yang direkomendasikan:

Tusukan tulang belakang (lumbar) - kumpulan cairan serebrospinal