Alkalosis metabolik, atau alkalosis non-respiratorik, adalah gangguan asam basa dimana terjadi peningkatan pH. Alkalosis metabolik memiliki konsekuensi serius bagi tubuh manusia. Apa gejala pertamanya? Bagaimana cara melanjutkan perang melawan alkalosis metabolik?
Daftar Isi
- Alkalosis metabolik: penyebab
- Alkalosis metabolik: gejala
- Alkalosis metabolik: diagnosis
- Alkalosis metabolik: pengobatan
Alkalosis metabolik (alkalosis non-pernapasan, alkalosis, lat. alcalosis) dikaitkan dengan peningkatan pH darah di atas 7,45. Ketika alkalosis metabolik (non-respirasi) terjadi dalam tubuh, konsentrasi ion bikarbonat (atau basa lain) meningkat, atau hilangnya ion hidrogen terjadi. Ini adalah mekanisme yang sedikit berbeda dari pada kasus alkalosis pernapasan, di mana penyebab ketidakseimbangan asam basa adalah hiperventilasi.
Harus diingat di sini bahwa nilai pH yang benar adalah 7,35-7,45, dan penurunan pH di bawah 7,35 menunjukkan asidosis.
Alkalosis metabolik: penyebab
Tidak ada penyebab tunggal yang menyebabkan alkalosis metabolik. Ada tiga situasi paling umum di mana alkalosis terjadi.
Yang pertama adalah hipokalemia. Ini adalah kelainan elektrolit dimana jumlah kalium dalam serum di bawah 3,8 mmol / l.
Hipokalemia dapat terjadi sebagai akibat penggunaan diuretik - diuretik, pencahar, atau penggunaan glukokortikosteroid kronis.
Penyebab yang signifikan juga dapat berupa hilangnya ion hidrogen atau klorida yang berlebihan, misalnya melalui saluran pencernaan - karena muntah, pengisapan lambung, atau diare klorin bawaan.
Hilangnya ion yang menyebabkan alkalosis metabolik dapat terjadi dalam urin, karena penggunaan diuretik, tetapi juga melalui kulit pada orang yang menderita fibrosis kistik.
Penyebab paling umum terakhir dari alkalosis metabolik adalah suplai basa atau basa potensial yang berlebihan, termasuk natrium bikarbonat, natrium sitrat, atau laktat.
Pada alkalosis pasca-hiperkapnik, hiperkapnia, yaitu peningkatan tekanan parsial karbondioksida dalam darah, dikoreksi terlalu cepat, dengan peningkatan konsentrasi bikarbonat sebagai kompensasi.
Alkalosis metabolik: gejala
Gejala alkalosis metabolik bergantung pada penyebab yang mendasari.
Hipokalemia biasanya dikaitkan dengan irama jantung yang tidak normal, yang terlihat pada EKG sebagai berikut, tergantung pada tingkat keparahan hipokalemia:
1. Konsentrasi ion kalium <3,5 mmol / l
- pengurangan amplitudo gelombang T.
- peningkatan amplitudo dan lebar gelombang U.
- menurunkan bagian ST
2. pada hipokalemia lanjut
- perpanjangan interval PQ
- pelebaran kompleks QRS
- denyut ventrikel prematur
Alkalosis memanifestasikan dirinya dengan gejala tetani dan setara tetani.
Tetani ditandai terutama dengan mati rasa pada tangan dan kontraksi tonik simetris pada otot-otot tangan, kemudian pada lengan bawah dan lengan, dan pada wajah (kejang pada kelopak mata, "mulut ikan mas") pada dada dan tungkai bawah. Yang penting, pasien tetap sadar.
Tetani laten terutama ditunjukkan oleh dua gejala khas. Gejala Chvostek dimanifestasikan oleh kontraksi otot wajah setelah mengenai saraf wajah dengan palu, dan gejala Trousseau terdiri dari mengepalkan tangan pada apa yang disebut tangan dokter kandungan.
Sinyal penting adalah kemungkinan memicu serangan tetanik melalui hiperventilasi.
Gejala alkalosis yang sama berbahayanya adalah tetany ekivalen. Ini menyebabkan banyak penyakit, termasuk kejang kelopak mata, fotofobia, penglihatan ganda, kram otot laring, bronkospasme, dan serangan asma.
Mungkin ada kejang arteri koroner yang menyebabkan angina, kejang arteri abdominal dan serebral yang dimanifestasikan oleh migrain, kehilangan kesadaran sementara.
Alkalosis metabolik: diagnosis
Tes terpenting untuk mendeteksi ketidakseimbangan asam basa adalah gas darah arteri. Darah arteri dikumpulkan, paling sering dari arteri radial atau femoralis.
Kriteria dasar diagnosis alkalosis metabolik adalah nilai pH di atas 7,45, peningkatan konsentrasi bikarbonat, dan peningkatan tekanan parsial CO2 sebagai gejala mekanisme kompensasi.
Dalam kasus alkalosis metabolik seimbang, yaitu ketika nilai pH benar, harus dibedakan dari asidosis respiratorik kompensasi.
Alkalosis metabolik: pengobatan
Pengobatan alkalosis metabolik terutama bersifat kausal. Faktor penyebab gangguan harus dihilangkan.
Jika masalah alkalosis metabolik adalah hipokalemia, maka defisiensi kalium perlu diperbaiki. Ini harus diberikan dalam bentuk KCl. Metode suplementasi dengan kalium tergantung pada tingkat keparahan dan adanya gejala hipokalemia:
- K + ≥ 2.5 mmol / l, tanpa gejala - per oral 20-30 mmol K + 2-4x sehari
- K + <2.5 mmol / l atau dengan gejala - Anda harus mulai dengan infus intravena maksimal 20 mmol K + / jam
Alkalosis metabolik sangat mengancam jiwa, gejala pertamanya tidak boleh diabaikan.
Profilaksis dan nutrisi rasional mungkin terbukti menjadi cara untuk menghindari gangguan asam basa, termasuk alkalosis metabolik.
Bibliografi
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Rumah Penerbitan Medycyna Praktyczna, Krakow 2018
- https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Buku pegangan praktis interpretasi keseimbangan asam-basa, Medipage, Warsawa 2015
