Kardiologi intervensi merupakan salah satu bidang kedokteran yang dapat kita banggakan. Kami berada di garis depan Eropa dalam hal pengobatan serangan jantung yang efektif. Kami berbicara dengan Prof. Ph.D. tentang wajah kontemporer kardiologi intervensi dan awal yang sulit dari disiplin ini dr. hab. n. med. Radosław Stefan Kiesz.
Kardiologi intervensi memungkinkan pengobatan banyak penyakit kardiovaskular tanpa membuka dada, memberikan banyak kepuasan profesional kepada dokter. Tetapi bahkan lebih penting bagi pasien yang tidak hanya lolos dari kematian, tetapi juga pulih lebih cepat dan pulih sepenuhnya. Kami berbicara dengan Prof. Ph.D. tentang wajah kontemporer kardiologi intervensi dan awal yang sulit dari disiplin ini dr. hab. n. med. Radosław Stefan Kiesz.
- Sistem kardiovaskular seperti sistem hidrolik ...
Prof. Radosław Stefan Kiesz: Ya. Di Amerika Serikat, tempat saya bekerja, kami mengatakan bahwa ahli jantung intervensi atau spesialis endovaskular adalah tukang pipa. Sederhananya, jika pipa menjadi tersumbat, maka harus dicabut. Jika tabung ini ada di dalam jantung, kita hanya punya sedikit waktu untuk membukanya untuk mencegah kerusakan pada otot jantung. Sistem hidrolik bekerja bersama-sama dengan sistem kelistrikan, yang memungkinkan jantung berkontraksi dan karenanya memompa darah. Ini sangat kiasan, tentu saja.
- Apa sisi terlemah dan terkuat dari sistem ini?
R.S.K .: Serangan jantung biasanya berkembang antara jam 8 dan 10 pagi atau antara jam 2 dan 3 pagi. Bergantung pada tingkat serangan jantung, kami memiliki waktu sekitar 2 jam untuk menyelamatkan. Selama waktu ini, pasien harus tiba di pusat spesialis di mana "tukang ledeng" akan dapat membuka pembuluh koroner yang tersumbat, memulihkan aliran darah, dan dengan demikian memulihkan kerusakan pada otot jantung. Kelemahan otot jantung adalah jika kita tidak melakukan intervensi dengan cukup cepat, kerusakan jantung akan menyebabkan ketidakstabilan listrik, mengembangkan fibrilasi ventrikel, dan pasien akan meninggal. Dan bahkan jika bertahan, sebagian besar jantung akan mati, bekas luka besar akan terbentuk, dan kardiomiopati iskemik akan berkembang. Seseorang dengan penyakit seperti itu memiliki jantung yang gagal dan praktis tidak valid. Di masa lalu, satu-satunya keselamatan bagi orang-orang ini adalah transplantasi jantung. Saat ini, kami juga memiliki opsi lain untuk menyelamatkan pasien ini.
- Apa kemungkinan ini?
R.S.K .: Ketika saya datang ke Polandia setelah tahun 1990, saya mengunjungi banyak rumah sakit di sini. Saya belajar dari rekan-rekan saya bahwa meskipun ada banyak departemen kardiologi yang disebut provinsi, orang meninggal secara massal karena serangan jantung. Kemudian saya menyarankan kepada rekan-rekan saya untuk membuat pusat intervensi kardiologi di kota-kota kecil, yang akan menangani serangan jantung secara modern. Dan karena saya telah mempelajari prinsip dan teknik stenting, yang ditemukan oleh teman saya, Prof. Julio Palmaz, saya ingin stent digunakan di Polandia juga. Beginilah cara jaringan laboratorium hemodinamik diciptakan, di mana nyawa dapat diselamatkan dengan sedikit usaha. Kita dapat membalikkan efek serangan jantung, dan setelah dirawat di rumah sakit sebentar, pasien kembali ke kehidupan yang produktif.
Baca juga: Kardioversi dan defibrilasi - apa itu? Perbedaan antara kardioversi dan defib ... Polandia kardiologi - kami punya alasan untuk bangga Kardiologi invasif: pengobatan
- Dari mana Anda mendapatkan stent? Lagi pula, mereka tidak sedang berada di Polandia saat itu.
R.S.K .: Saya membawanya dalam koper dari Amerika. Lebih dari sekali, pasien ada di meja dan petugas bea cukai masih memeriksa barang bawaan saya. Pada tahun 2001, kami menerbitkan hasil observasi medis kami, yang membuka jalan bagi stent ke rumah sakit Polandia. Seiring berjalannya waktu, ternyata pasien dengan stent metal mengalami restenosis, yaitu pembuluh ditutup kembali. Dengan stent konvensional, restenosis berkembang pada 50-60% pasien, sedangkan pada penderita diabetes 70%. Pasien kembali kepada kami. Itulah mengapa kami telah mengerjakan stent yang akan dipersenjatai dengan obat kardiologis. Ini berhasil, dan keuntungan dari stent berlapis obat adalah hanya 1-2% pasien yang mengalami restenosis.
- Apakah stent obat hanya melindungi dari restenosis?
R.S.K .: Stent obat memecahkan masalah kesehatan pasien pada 98%. Dalam pengobatan, tidak ada yang 100% pasti.
- Bagaimana Profesor mengevaluasi pengobatan serangan jantung di Polandia?
R.S.K .: Saya yakin ini adalah sistem perawatan terbaik di Eropa dan bahkan mungkin di dunia. Biasanya, 20-30 menit berlalu dari gejala pertama serangan jantung hingga tiba di rumah sakit. Di AS, kami senang ketika orang yang sakit mencapai rumah sakit dalam waktu satu jam. Jika Anda mengalami serangan jantung, itu hanya di Polandia, karena orang yang sakit memiliki peluang terbaik untuk bertahan hidup. Jauh lebih besar daripada di London atau Paris. Pemotongan keuangan yang direncanakan akan menghancurkan sistem ini. Di Polandia, banyak perawatan masih belum dibiayai, yang sudah menjadi standar di negara lain, mis.rotablation - yaitu, prosedur di mana Anda dapat membersihkan pembuluh yang tersumbat dengan plak aterosklerotik terkalsifikasi.
PentingStent tidak hanya menyelamatkan jantung
Stent dapat ditanamkan tidak hanya di arteri koroner. Profesor Radosław Stefan Kiesz menanamkan stent di arteri karotis - ini adalah prosedur ketiga di dunia. Stent juga dapat dimasukkan ke arteri iliaka atau ginjal, dan ditempatkan di arteri tungkai superfisial - meskipun dalam kasus ini, karena gerakan yang kita lakukan saat berjalan, teknik lain untuk membersihkan pembuluh darah di bawah lutut bekerja lebih baik daripada stent. Mereka juga digunakan dalam pengobatan stroke.
- Anda telah melakukan prosedur angioplasti akut pertama di Polandia. Apakah Anda ingat seperti apa rasanya?
R.S.K .: Tentu saja, meski sudah 30 tahun lalu. Saat itu, saya sedang bekerja di rumah sakit di Pica Spartańska di Warsawa sebagai asisten senior untuk dokter saat itu, Witold Różyła. Seorang dokter dari perjalanan ke Zurich dari Profesor Andreas Gruntzig membawa beberapa kateter untuk kapal balon. Saya sedang bertugas saat itu, dan semua atasan kami sedang mengurus delegasi orang-orang penting yang mengunjungi rumah sakit. Layanan ambulans membawa seorang pasien yang temannya sedang melakukan kateterisasi, tetapi arteri kanan jantung tersumbat selama prosedur. Pasien mengalami infark masif dan pria itu mengalami syok kardiogenik. Saya memutuskan untuk membuka arteri. Saya memasukkan kateter ke dalam arteri koroner, mengambil balon, dan mendorongnya terbuka dengan oksigen. Arteri dibuka, infark berubah di depan mata, kulit menjadi merah muda, pasien tidak mengeluh nyeri. Saya melakukan angiografi koroner, tetapi stenosis arteri masih parah. Saya tidak menyukainya, jadi saya memperlebar arteri dengan balon lain. Keesokan harinya saya dituduh gagal kateter. Setelah beberapa tahun, saya mengetahui dari Profesor Gruntzig bahwa saya telah melakukan angioplasti syok kardiogenik pertama di dunia.
- Jadi layak berinvestasi dalam kardiologi intervensi?
R.S.K .: Tentu saja itu sepadan. Pasien yang diselamatkan tidak hanya dapat melanjutkan karir profesionalnya sendiri, tetapi juga tidak akan menerima pensiun dan tidak akan menjadi beban bagi keluarga. Seringkali orang yang sakit harus dirawat oleh anggota keluarga terdekat, yang harus mencurahkan seluruh waktunya, berhenti dari pekerjaannya. Namun, harus diingat bahwa setiap pasien berbeda dan pengobatan yang efektif didasarkan pada pertimbangan kebutuhan individu tersebut. Saya terus mendengar tentang perawatan personalisasi, tetapi saya tidak melihatnya dalam praktik. Saya melihat situasi di Polandia dari sudut pandang Texas, tetapi ini memungkinkan saya untuk tetap objektif. Jika seseorang mengatakan kepada saya bahwa saya sebaiknya hanya menggunakan stent logam lama karena lebih murah, saya tidak setuju, karena itu adalah tindakan tidak etis terhadap pengobatan berbasis bukti.
PentingLebih sedikit serangan jantung yang fatal
Dua puluh tahun lalu, 25% serangan jantung di Polandia mengakibatkan kematian pasien. Sekarang angka kematian turun menjadi 5,6%. Ini adalah hasil yang sangat bagus - keempat di antara negara-negara OECD, dengan rata-rata 7,8%. Di pusat-pusat yang terkonsentrasi di Klinik Jantung Polandia-Amerika, mortalitas peri-infark adalah 1-1,5%. Ketika seorang pasien terlambat tiba di pusat hemodinamik dan dalam apa yang disebut syok kardiogenik, kematian melebihi 90%. Tetapi dokter juga dapat menghilangkan orang sakit dari kondisi seperti itu. Kemudian selain stenting juga perlu digunakan alat yang mendukung sirkulasi.
Salah satu pendiri dan wakil ketua dewan pengawas American Heart of Poland. AHoP adalah Klinik Jantung Polandia-Amerika - jaringan lebih dari 20 departemen khusus kardiologi intervensi, bedah jantung, dan bedah vaskular di Polandia.
Artikel yang direkomendasikan:
Rehabilitasi jantung modern: kapan, untuk apa dan untuk siapa?bulanan "Zdrowie"
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
