Koagulasi intravaskular diseminata: penyebab, gejala, pengobatan sindrom DIC

Koagulasi intravaskular diseminata, atau sindrom DIC, bukanlah entitas penyakit yang terpisah, tetapi sindrom sekunder untuk berbagai penyakit dan kondisi klinis. Dapat berkembang dalam perjalanan misalnya heat stroke, kanker atau pelepasan plasenta, serta setelah transplantasi organ. Apa itu koagulasi intravaskular diseminata? Apa penyebab dan gejalanya? Bagaimana pengobatan pasien dengan sindrom DIC?

Sindroma koagulasi intravaskular diseminata (DIC) diklasifikasikan sebagai sindroma hemoragik trombotik. Inti dari penyakit ini adalah aktivasi proses pembekuan darah untuk menghasilkan fibrin dalam jumlah besar. Trombosit mulai saling menempel, menyebabkan bekuan darah terbentuk di pembuluh kecil, yang dengan menghalangi aliran darah berkontribusi pada iskemia dan, akibatnya, pada perkembangan kegagalan organ. Pada saat yang sama, pembekuan umum menyebabkan penggunaan faktor pembekuan yang berlebihan, yang menyebabkan perdarahan.

Dengarkan tentang koagulasi intravaskular diseminata. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Koagulasi intravaskular diseminata - pemicu sindrom DIC

Sindrom DIC dapat berkembang selama sepsis, demam hemoragik, heat stroke, neoplasma, misalnya leukemia, atau malformasi vaskular (aneurisma aorta besar, hemangioma raksasa). Trauma ekstensif, kerusakan organ (misalnya pankreatitis akut), dan penyakit hati yang parah juga dapat menjadi pemicu DIC. Kondisi klinis lain di mana koagulasi intravaskular diseminata dapat berkembang termasuk komplikasi kebidanan (misalnya, lepasnya plasenta prematur, emboli cairan ketuban, dan sindrom janin mati), serta keracunan akut dan reaksi kekebalan (misalnya, reaksi pasca transfusi, reaksi penolakan transplantasi organ). , gigitan ular berbisa).

Koagulasi intravaskular difus - gejala

Koagulasi intravaskular diseminata akut memiliki perjalanan yang cepat dengan gejala:

• diatesis hemoragik (yaitu perdarahan berat dan bersamaan, misalnya dari luka, tempat tusukan, selaput lendir, saluran genital), yang merupakan akibat dari konsumsi trombosit, fibrinogen dan faktor pembekuan lainnya dalam proses pembentukan trombus
• kegagalan organ yang disebabkan oleh iskemia. Dalam kasus iskemia ginjal, ini akan menjadi anuria atau oliguria. Pada gilirannya, insufisiensi paru akan ditandai dengan dispnea, batuk dan hemoptisis. Konsekuensi dari iskemia serebral adalah disorientasi dan gangguan konsentrasi. Gejala gangguan aliran darah melalui otak sering kali muncul berupa kejang-kejang, gangguan kesadaran, bahkan koma.

Di sisi lain, sindrom DIC bentuk ringan ditandai dengan gejala gangguan perdarahan ringan berupa perdarahan mukosa berulang (dari hidung, mulut), tanpa tanda iskemia organ, karena tubuh mampu mengkompensasi sebagian untuk pembekuan patologis. Ciri dari sindrom DIC ringan adalah kecenderungan memar. Sindrom DIC seringkali tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Koagulasi intravaskular diseminata - diagnosis dan pengobatan

Untuk mendiagnosis sindrom DIC, perlu untuk mendeteksi penyakit selama pembekuan darah sistemik telah diaktifkan. Oleh karena itu, dalam proses diagnostik, digunakan panel dari beberapa tes laboratorium, yang hasilnya akan secara jelas mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan penyakit (serum darah menentukan, antara lain, jumlah trombosit, konsentrasi D-dimer, waktu pembekuan darah, konsentrasi fibrinogen darah. )

Pendekatan utama adalah untuk memerangi penyakit yang mendasari di mana DIC berkembang. Selain itu, pengobatan substitusi digunakan, yang mencakup pemberian konsentrat sel darah merah (jika terjadi kehilangan darah yang signifikan), konsentrat trombosit (jika kadar trombosit rendah), serta heparin, protein C yang diaktifkan dan, sangat jarang, antifibrinolitik.

Bibliografi:

Windyga J., Patofisiologi, diagnosis dan pengobatan koagulasi intravaskular diseminata, "Hematology" 2011, vol. 2, no. 4.