Cadangan ovarium adalah jumlah folikel ovarium primer yang mampu berubah menjadi sel telur. Wanita dilahirkan dengan jumlah folikel yang telah ditentukan sebelumnya, yang menurun seiring waktu dan oleh karena itu kemungkinan kehamilan menurun. Oleh karena itu, semakin dini kita memutuskan untuk memiliki anak, semakin besar kemungkinan terjadinya pembuahan. Bagaimana cara menguji cadangan ovarium Anda dan apa yang harus dilakukan jika cadangannya rendah?
Daftar Isi
- Tergantung pada apa cadangan ovarium
- Kapan cadangan ovarium turun?
- Bagaimana Cara Memeriksa Cadangan Ovarium?
- Cadangan ovarium rendah dan kemungkinan hamil
- Cadangan ovarium rendah - terapi
Cadangan ovarium adalah potensi reproduksi ovarium - jumlah folikel yang mampu tumbuh dan berubah menjadi sel telur yang matang.
Seorang anak perempuan dilahirkan dengan cadangan ovarium tertentu yang ditentukan, yaitu sekitar 1-2 juta. sel primer, yaitu oosit, dari mana sel telur akan terbentuk pada waktunya. Sejak saat itu, jumlah oosit hanya berkurang.
Pada saat pematangan seksual, sudah 300-500 ribu. Kemudian sebagian besar oosit ini terdegradasi dan akhirnya hanya tersisa 400-500, yang tumbuh secara berturut-turut di bawah pengaruh hormon.
Salah satunya berovulasi di setiap siklus menstruasi. Oleh karena itu, semakin tua kita, semakin kecil kemungkinan terjadinya pembuahan.
Bahkan 30-40 tahun lalu, kebanyakan wanita melahirkan anak di usia dua puluhan. Hari ini segalanya sangat berbeda. Setelah lulus, kami berangkat kerja, lalu fokus pada karir.
Memiliki anak menjadi masalah kedua: "Saya masih punya waktu untuk itu", "Jangan sekarang, nanti," kata kita. Kami memulai sebuah keluarga di usia awal 30-an, dan hanya dalam beberapa tahun pikiran tentang seorang anak muncul. Bagi banyak pasangan, ini mungkin sudah terlambat. Nah, jam biologis terus berdetak ...
Dengarkan tentang cadangan ovarium Anda, cara mengujinya, dan apa yang harus dilakukan jika rendah. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Tergantung pada apa cadangan ovarium
Cadangan ovarium terutama terkait dengan usia wanita. Semakin tua usianya, semakin sedikit telur yang dimilikinya, sehingga peluang pembuahannya menurun.
Alasan lain:
- penyakit ovarium, kista, operasi ginekologi. Jika kista terdeteksi, diagnosis yang sangat menyeluruh harus dilakukan, karena sebagian besar perubahan ini tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi hanya terapi farmakologis yang dipilih dengan tepat. Di sisi lain, prosedur ini berisiko merusak ovarium atau tuba fallopi, yang berdampak negatif pada cadangan ovarium.
- nikotin
- kurangnya aktivitas fisik
- latar belakang genetik atau autoimun (hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Hashimoto, penyakit Addison, yaitu insufisiensi adrenal autoimun primer, lupus eritematosus viseral, artritis reumatoid, diabetes)
- infeksi virus, misalnya parotitis epidemik dengan adnitis
- kemoterapi
- radioterapi
Kapan cadangan ovarium turun?
Hal ini telah terjadi sejak usia 20 tahun, dan penurunan jumlah telur yang sangat mencolok terlihat sejak usia 30 tahun, meskipun ini merupakan masalah individu.
Tesis bahwa kemampuan reproduksi wanita menurun tajam setelah usia 30 tahun baru-baru ini ditentang oleh psikolog Amerika Jean Twenge.
Dia berpendapat bahwa data ini berasal dari statistik kuno berdasarkan studi terhadap populasi yang sama sekali berbeda.
Saat ini, wanita aktif secara fisik lebih lama, lebih sedikit merokok, dan menggunakan pengetahuan dan teknologi medis yang jauh lebih modern. Bagaimanapun - mereka bahkan terlihat lebih muda!
Twenge melahirkan tiga anak, semuanya berusia setelah 35 tahun, dan membuktikan bahwa perbedaan antara kesuburan seorang wanita berusia dua puluh tahun dan seorang wanita yang lebih dewasa sangatlah kecil.
Hal ini didukung oleh studi tahun 2004 yang dilakukan di bawah pengawasan David Dunson. Kemungkinan 770 wanita Eropa hamil dianalisis.
Di antara peserta berusia 27-34 tahun, 86% hamil dalam setahun, dan 82% dalam kelompok usia 35-39 tahun. Menurut Jean Twenge, ini adalah bukti bahwa kesuburan tidak menurun drastis di usia 30-an, dan bahwa endometriosis dan saluran tuba yang tersumbat adalah masalah yang jauh lebih besar dalam hal kehamilan.
Bagaimana Cara Memeriksa Cadangan Ovarium?
Wanita yang mencoba hamil dapat melakukan beberapa tes untuk membantu memperkirakan kemungkinan pembuahan. Yaitu:
FSH (Follicular Stimulating Hormone) - tes untuk tingkat hormon perangsang folikel (juga disebut hormon perangsang folikel) yang diproduksi oleh kelenjar pituitari.
Berkat FSH, folikel telur matang dan estrogen dilepaskan. Menariknya, hormon ini hadir tidak hanya di tubuh wanita, tetapi juga pria, dan pemeriksaannya pada kedua jenis kelamin berfungsi untuk diagnosis infertilitas.
Tes FSH terdiri dari pengambilan darah pada hari ke-3 siklus. Mereka dapat dilakukan secara gratis, jika kami memiliki rujukan dari seorang dokter yang bekerja di bawah Dana Kesehatan Nasional. Secara pribadi, biayanya PLN 15-50, tergantung laboratorium.
Bagaimana menafsirkan hasil tingkat FSH?
- di bawah 3 mIU / ml - insufisiensi hipofisis
- 3-9 mIU / ml - cadangan ovarium yang memuaskan
- 9-12 mIU / ml - cadangan ovarium rendah
- 12-18 mIU / ml - penurunan signifikan (melelahkan) cadangan ovarium
- lebih dari 18 mIU / ml - cadangan ovarium habis
Pada wanita, selain mendiagnosis kemandulan, FSH juga dapat membantu mendiagnosis penyakit ovarium seperti sindrom ovarium polikistik dan gangguan hormonal lainnya, serta menentukan apakah seorang wanita telah memasuki masa menopause.
AMH - kadar hormon anti-Mullerian serum darah. Hormon ini diproduksi oleh folikel yang mengelilingi telur, dan semakin sedikit telur, semakin rendah konsentrasinya. Tes dilakukan di setiap fase siklus.
Bagaimana menafsirkan hasil AMH?
- lebih dari 3,0 ng / ml - tingkat hormon yang tinggi yang dapat mengindikasikan sindrom ovarium polikistik
- di atas 1,0 ng / ml - tingkat normal
- di bawah 1,0 ng / ml - tingkat rendah, yang mungkin menunjukkan cadangan ovarium rendah, termasuk menopause.
AFC (Antral Follicle Count) - pemeriksaan ultrasound untuk menentukan jumlah folikel antral yang siap tumbuh (selama pertumbuhannya, telur matang di dalamnya) di bawah pengaruh gonadotrofin alami yang diproduksi oleh kelenjar pituitari atau hormon yang sama yang diberikan secara eksternal selama pengobatan.
Jika ada kurang dari 4 folikel ini, kemungkinan Anda untuk hamil rendah.
Estradiol - ketika tes konsentrasi estradiol pada hari ke-3 siklus adalah E2 <75 pg / ml, ini menunjukkan cadangan ovarium rendah atau adanya kista.
Progesteron - ketika tes progesteron pada fase kedua siklus adalah ≤3 ng / ml, itu berarti ovulasi.
Inhibin B - hormon yang diproduksi oleh sel granulosa yang terletak di folikel ovarium.
Hasil di bawah 45 pg / m (ng / L) pada hari ke-3 siklus menstruasi menunjukkan cadangan ovarium yang rendah atau menopause. Wanita pascamenopause memiliki hasil <10 pg / ml (ng / L).
Cadangan ovarium rendah dan kemungkinan hamil
Hasil cadangan ovarium yang rendah tidak menghilangkan kemungkinan menjadi ibu. Itu hanya menunjukkan bahwa semakin sedikit waktu untuk hamil, jadi kita harus "memobilisasi" jika kita ingin punya bayi.
Namun, dalam kasus wanita yang sudah mencoba untuk hamil, sudah memulai pengobatan, hasil ini mungkin menyarankan bahwa penghentian metode efisiensi rendah seperti observasi siklus, stimulasi ovulasi dengan upaya untuk hamil secara alami, inseminasi intrauterine harus dipertimbangkan.
Hasil cadangan ovarium yang rendah juga dapat mengindikasikan respons ovarium yang buruk terhadap stimulasi obat. Mungkin IVF atau pembekuan telur mungkin layak dipertimbangkan.
Apakah cadangan ovarium yang rendah berarti amenore atau periode yang sedikit? Belum tentu.
Wanita dengan AMH yang sangat rendah mungkin mengalami menstruasi yang teratur, dan wanita dengan FSH tinggi mungkin tidak memiliki kelainan dalam hal ini, dan bahkan mungkin memiliki siklus ovulasi tunggal.
Cadangan ovarium rendah - terapi
Sayangnya, cadangan ovarium tidak dapat ditingkatkan. Oosit terus menurun dan kita tidak bisa mengubahnya.
Namun, kita bisa mengaktifkan sel-sel yang tersisa itu. Ini terutama dilakukan dengan terapi penggantian hormon.
Kesuburan wanita juga bisa ditingkatkan dengan:
- terapi imunomodulasi, yang terdiri dari pemberian kortikosteroid dosis tinggi atau imunoglobulin intravena untuk menginduksi ovulasi
- suplementasi melatonin
- Suplementasi androgen adrenal DHEA - estrogen diproduksi dari metabolisme hormon ini.
Jika seorang wanita yang ingin menjadi seorang ibu didiagnosis dengan cadangan ovarium yang menurun, perlu untuk mengembangkan terapi, selalu secara individual, tergantung pada penyebab masalahnya.
Jika tersumbat (misalnya karena adhesi dari peradangan) atau tuba falopi yang bengkok, pembedahan mungkin cukup.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
