Pembesaran (hipertrofi) ventrikel kiri adalah respon otot jantung terhadap kerusakannya atau kerja paksa yang berlebihan dan dapat disebabkan oleh berbagai penyakit jantung, tetapi juga kelenjar tiroid atau penyakit rematik. Perlu diketahui apa penyebab dari pembesaran ventrikel kiri, mana yang paling umum, dan apakah diagnosis ini selalu menjadi perhatian.
Daftar Isi
- Kapan terjadi pembesaran ventrikel kiri?
- Pembesaran ventrikel kiri: penyebab
- Pembesaran ventrikel kiri: gejala
- Pembesaran ventrikel kiri: diagnosis
- Pembesaran ventrikel kiri: pengobatan
Pembesaran ventrikel kiri (hipertrofi, hipertrofi) berhubungan dengan beban kerja yang berlebihan dengan meningkatkan jumlah darah yang dipompa atau meningkatkan resistensi aliran darah dari jantung.
Pembesaran ventrikel kiri memiliki banyak penyebab dan tidak semuanya merupakan penyakit jantung, tetapi yang paling umum adalah hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik. Pembesaran ventrikel kiri tidak dapat diubah, tetapi pengobatan yang tepat untuk penyebab yang mendasari dapat menghentikan perkembangannya.
Perlu diperhatikan kemungkinan komplikasi dari kondisi ini, seperti gagal jantung atau perkembangan penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, pengobatan penyakit yang menyebabkan hipertrofi diperlukan dan diperlukan pemantauan ekokardiografi secara teratur.
Kapan terjadi pembesaran ventrikel kiri?
Pembesaran ventrikel kiri bukanlah penyakit, ini adalah respons otot jantung terhadap peningkatan stres. Ini dapat terjadi akibat apa yang disebut preload atau afterload yang meningkat, yaitu kelebihan volume atau tekanan. Apa artinya?
Kelebihan volumetrik (preload meningkat) terjadi ketika jumlah darah yang dipompa oleh jantung meningkat, misalnya akibat cacat katup atau yang disebut cacat bocor.
Kemudian, lebih dari jumlah fisiologis darah yang mengalir ke ventrikel kiri, ini pada gilirannya menyebabkan lebih banyak energi di bagian otot jantung dipompa keluar.
Jika kondisi ini berlangsung untuk waktu yang lama - berbulan-bulan dan bertahun-tahun, otot jantung (seperti setiap otot yang dilatih) tumbuh terlalu cepat dan dinding ventrikel kiri menebal.
Dalam kasus overload tekanan (peningkatan afterload), situasinya serupa, kecuali penyebab overload otot adalah kebutuhan untuk mengatasi peningkatan resistensi yang dapat dibuat oleh aliran darah yang mengalir dari katup yang menyempit atau pembuluh darah yang sakit.
Seperti dalam kasus yang dijelaskan di atas, jantung bekerja lebih dari biasanya, yang dalam jangka panjang menyebabkan dindingnya menebal.
Jarang, pembesaran ventrikel kiri atau seluruh jantung disebabkan oleh cacat bawaan - gen yang rusak yang menyebabkan pembentukan serat otot yang abnormal dan kurang efektif, yang dikompensasikan oleh tubuh dengan peningkatan jumlahnya. Dalam kasus seperti itu, penyakit yang paling umum adalah seseorang dalam keluarga yang sakit atau ada yang disebut kematian jantung pada usia dini di antara kerabat.
Pembesaran ventrikel kiri: penyebab
Dari sudut pandang biofisik, semua penyebab pembesaran ventrikel kiri bermuara pada dua mekanisme, tetapi ada banyak penyakit yang dapat menyebabkan gangguan ini:
- Hipertensi
Ini adalah penyebab paling umum dari pembesaran ventrikel kiri, jadi jika penyakit ini menyebabkan pembesaran ventrikel kiri, diperlukan kontrol tekanan.
Dalam kebanyakan kasus, modifikasi terapi, pemantauan tekanan darah teratur dan ekokardiografi berkala sudah cukup, dan diagnosis hipertrofi lebih lanjut tidak diperlukan.
Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan gaya hidup Anda, untuk minum obat secara teratur, dan mengikuti anjuran dokter Anda, karena perlu untuk mencegah pembesaran ventrikel kiri lebih lanjut.
Oleh karena itu, jika penyebab hipertrofi rongga ini adalah hipertensi arteri, pembesarannya sedikit dan tidak bertambah, maka kondisi seperti itu tidak terlalu berbahaya. Namun, perlu diingat kemungkinan konsekuensi dari pembesaran ventrikel kiri ini, yang dijelaskan di bawah ini.
Jika penyebab lain dari pembesaran ventrikel kiri dicurigai, dokter akan terus mendiagnosis kondisi ini.
Penyakit lain, jauh lebih jarang, dan yang dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kiri adalah:
- Stenosis katup aorta - pengurangan permukaan bukaan, yang menghalangi aliran keluar darah dari ventrikel kiri ke aorta, peningkatan kerja yang dilakukan oleh ventrikel ini menyebabkan hipertrofi.
- Regurgitasi mitral - kelainan jantung di mana darah mengalir dari ventrikel kiri ke atrium kiri secara tidak normal, mengakibatkan peningkatan jumlah darah di ventrikel kiri sebelum kontraksi, dan oleh karena itu preload yang disebutkan sebelumnya meningkat.
- Regurgitasi aorta, menyebabkan darah mengalir mundur dari aorta ke ventrikel kiri sebagai akibat dari penutupan abnormal dari daun katup aorta. Di sini, juga, volume darah di ventrikel kiri meningkat - preload, tetapi ini terkait dengan aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.
- Gagal jantung - disebabkan oleh banyak penyakit jantung, terjadi ketika otot bekerja terlalu lemah untuk memastikan aliran darah yang cukup. Pemeriksaan ekokardiografi dapat mengungkapkan: hipertrofi jantung, dilatasi, cacat katup, atau kelainan bawaan - tergantung pada penyebab kegagalan.
- Kardiomiopati hipertrofik - penyakit yang ditentukan secara genetik di mana ada peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri dan tidak terkait dengan kelebihan beban ventrikel kiri awal atau selanjutnya. Dalam kasus ini, kerabat biasanya menderita penyakit tersebut.
- Kardiomiopati restriktif - penyakit di mana, karena kerusakan pada otot jantung, relaksasi otot ventrikel kiri terganggu, kebetulan otot ventrikel kiri tumbuh tebal.
- Adanya stenosis dan regurgitasi mitral - kedua ventrikel membesar, terutama ventrikel kanan, yang berhubungan dengan peningkatan volume darah yang mengalir ke ventrikel kiri sebelum sistol.
- Hipotiroidisme
Perlu dicatat bahwa penyakit pada katup jantung di sisi kanan sangat jarang menyebabkan pembesaran ventrikel kiri, biasanya jika ada kondisi jantung lainnya. Di sisi lain, pada kasus defek katup aorta dan mitral (atrioventrikular kiri), pembesaran ventrikel kiri cukup sering terjadi.
Harus diingat bahwa pembesaran ventrikel kiri paling sering tidak dapat diubah, tetapi bagaimanapun juga perlu untuk memeriksa kondisi secara teratur dan mengobati penyakit yang mendasarinya.
Sayangnya, ventrikel kiri jangka panjang, membesar secara signifikan atau terus-menerus membesar dapat memiliki konsekuensi serius terkait dengan disfungsi jantung.
Itu juga terjadi bahwa itu menyebabkan gagal jantung, dan jika pembuluh koroner tidak berkembang secara memadai sehubungan dengan massa otot, orang dengan hipertrofi ventrikel kiri berisiko mengembangkan penyakit jantung iskemik dan serangan jantung.
- Kardiomiopati dilatasi
Dalam hal ini, dinding ventrikel kiri tidak menebal, sebaliknya - menjadi lebih tipis, sedangkan ventrikel kiri dan seringkali ventrikel kanan menjadi lebih besar. Karena istilah "pembesaran ventrikel kiri" cukup luas dan tidak menunjukkan secara pasti apakah dinding atau rongga jantung menebal, penyakit ini juga dapat termasuk.
Kardiomiopati dilatasi memiliki banyak penyebab: mutasi genetik, racun, infeksi virus.
Perlu juga diketahui bahwa olahraga profesional juga dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kiri, dalam hal ini otot tumbuh tebal, terutama septum interventrikel.
Jika penebalan dinding seperti itu terdeteksi, pemeriksaan rutin diperlukan, dan jika ketebalannya mencapai tertentu, Anda mungkin perlu berhenti berolahraga karena hal ini meningkatkan risiko kematian jantung. Itu terjadi ketika Anda berhenti berolahraga, perubahan struktur jantung menghilang.
Pembesaran ventrikel kiri: gejala
Tidak ada gejala atau kelompok penyakit yang dapat mengindikasikan pembesaran ventrikel kiri. Awalnya, kondisi ini asimtomatik, tetapi seiring waktu dan semakin memburuk, kondisi ini menyebabkan gagal jantung, dan gejala yang sering muncul adalah dispnea dan penurunan toleransi olahraga.
Pada pembesaran ventrikel kiri lanjut, ada juga nyeri dada akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.
Gejala penyakit yang menyebabkan pembesaran ventrikel kiri lebih sering terjadi, misalnya pada cacat katup:
- kelelahan
- sesak
- palpitasi
- pusing
- pingsan
dalam kardiomiopati:
- latihan dispnea
dalam hipotiroidisme:
- merasa dingin
- penambahan berat badan
- sembelit
- perubahan kulit
Pembesaran ventrikel kiri: diagnosis
Dasar diagnosis pembesaran ventrikel kiri adalah tes pencitraan, terutama ekokardiografi (ECHO), yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jantung secara akurat, mengukur dimensinya, termasuk dimensi rongga dan dinding individu.
Jika dinding ventrikel kiri lebih dari 1,1 cm, itu disebut pembesaran, penebalan. Pembesaran jantung juga dapat diasumsikan atas dasar EKG - perubahan pada segmen ST, kompleks QS, dan gelombang T.
Tentunya, metode pencitraan jantung juga menggunakan computed tomography dan magnetic resonance imaging, sehingga pembesaran ventrikel kiri dapat dideteksi. Dalam kasus ini, seringkali tidak disengaja, karena ini bukan tes pilihan pertama untuk menilai ukuran jantung.
Penemuan pembesaran ventrikel kiri pada tes pencitraan merupakan pendahuluan untuk diagnosis lebih lanjut, yang selama itu perlu dilakukan identifikasi penyebabnya.
Pertama-tama, perlu untuk menetapkan nilai tekanan, karena seperti yang disebutkan, hipertensi adalah penyebab paling umum dari pembesaran ventrikel kiri.
Jika penyebab ini dikesampingkan, penelitian yang lebih rinci diperlukan tergantung pada penyebab yang dicurigai:
- Tes laboratorium
- pemeriksaan invasif yang lebih jarang: angiografi koroner pada dugaan penyakit jantung iskemik dan biopsi miokard pada dugaan kardiomiopati dan defek genetik.
Spesimen biopsi dievaluasi dalam pemeriksaan histopatologi, dan tes genetik juga sering dilakukan.
Gema jantung dapat memberi tahu banyak tentang struktur jantung dan kemungkinan cacat katup, memungkinkan deteksi dan penilaian tingkat regurgitasi dan stenosis katup.
Pada pembesaran ventrikel kiri, terutama defek katup aorta dan regurgitasi katup mitral (atrioventrikular kiri).
Pembesaran ventrikel kiri: pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk pembesaran ventrikel kiri. Hal terpenting adalah menghilangkan penyebabnya, yaitu pengendalian hipertensi arteri yang memadai, pengobatan penyakit arteri koroner yang tepat - pengobatan farmakologis, dan, jika perlu, angiografi koroner dan angioplasti koroner (stenting).
Dalam kasus penyakit katup, intervensi tepat waktu: operasi jantung atau, dalam beberapa kasus, operasi endovaskular.
Tidak semua katup yang rusak memerlukan perawatan intervensi, sebagian besar memerlukan pemeriksaan ekokardiografi berkala, dan pembedahan diputuskan jika kerusakan berkembang pesat, parah, atau menyebabkan gejala yang parah.
Penyebab lain juga diobati tergantung pada penyebab yang mendasari, misalnya gagal jantung dan hipertensi paru secara farmakologis.
Tindakan utama dalam penyakit jantung lanjut adalah transplantasi jantung, tetapi hanya untuk pasien yang sakit paling parah, di mana pengobatan saat ini: metode farmakologis dan bedah belum berhasil, dan gejala penyakit jantung terus memburuk, yang mengarah ke situasi yang mengancam jiwa.
Tentang Penulis
