Kegagalan ovarium adalah istilah untuk berbagai penyakit yang memiliki kesamaan denominator - gangguan fungsi hormonal dan reproduksi ovarium. Apa penyebab dan jenis kegagalan ovarium, dan apa gejalanya? Apakah Ada Pengobatan yang Efektif untuk Kegagalan Ovarium?
Kegagalan ovarium dibedakan menjadi kegagalan primer dan kegagalan sekunder. Penyebab kegagalan ovarium primer meliputi kegagalan ovarium prematur dan disgenesis gonad. Sebaliknya, kegagalan ovarium sekunder adalah akibat dari hipogonadisme hipogonadotrofik atau hipopituitarisme.
Kegagalan ovarium primer
- Sindrom kegagalan ovarium prematur (POF)
Sindrom Kegagalan Ovarium Dini adalah kelainan heterogen dan multifaktorial yang dapat berkembang selama bertahun-tahun dengan periode pemulihan sementara.
Artinya hilangnya fungsi ovarium sebelum usia 40 tahun yang disebabkan oleh faktor genetik, kromosom, enzimatik, infeksius dan iatrogenik.
Menariknya, kelainan ini bisa terjadi pada masa pra pubertas, masa pubertas, dan masa reproduksi. Sindrom ini menyerang 1/100 wanita pada usia 40 dan 1/1000 wanita pada usia 30.
Gejala utama kegagalan ovarium prematur termasuk amenore, gejala vegetatif (terjadi pada sekitar 50% wanita dengan kelainan ini), serta hipoestrogenisme dan peningkatan kadar gonadotropin dalam darah.
Diagnosis POF didasarkan pada pengukuran ganda konsentrasi serum FSH (follicle stimulating hormone) dengan interval lebih dari 1 bulan. Nilai FSH yang lebih besar dari 40 IU / L mengindikasikan kegagalan ovarium prematur.
Selain itu, evaluasi fungsi adrenal dan tiroid juga dianjurkan. Sangat berguna untuk mengukur konsentrasi AMH, yang diproduksi oleh sel granulosa - dalam POF konsentrasinya biasanya rendah atau tidak terdeteksi.
Perawatan melibatkan penggantian hormon ovarium. Selain itu, pemeriksaan pasien secara teratur sangat penting untuk mengontrol pengobatan hormon dan, jika perlu, mendeteksi penyakit yang menyertai.
Sindrom kegagalan ovarium prematur bersifat sementara pada 3-5% kasus, dan menstruasi dapat berlanjut setelah beberapa waktu, dan bahkan mungkin untuk hamil.
- Disgenesis gonad
Gonad disgenetik adalah organ yang tidak memiliki sel reproduksi yang merupakan ciri khas ovarium atau testis, dan terutama terdiri dari jaringan ikat fibrosa.
Penyebab disgenesis gonad meliputi disgenesis gonad murni dengan kariotipe 46, XX, disgenesis gonad murni dengan 46, kariotipe XY (dikenal sebagai sindrom Swyer) dan sindrom Turner.
Disgenesis gonad murni dengan kariotipe 46, XX
Fitur-fitur berikut ditemukan pada pasien:
- amenore primer
- bentuk tubuh yang benar
- perkembangan intelektual yang tepat
- infantilisme seksual
- adanya gonad disgenetik bilateral
Apalagi mereka memiliki alat kelamin wanita, dan setelah pubertas, dengan pertumbuhan rambut normal, tidak ada perkembangan payudara yang terjadi.
Tes laboratorium darah menunjukkan bahwa kadar gonadotropin meningkat dengan penurunan kadar estrogen.
Terkadang ada sedikit hiperandrogenisme. Hormon ovarium digunakan dalam pengobatan.
Disgenesis gonad murni dengan kariotipe 46, XY (sindrom Swyer)
Dalam kasus ini, pasien menunjukkan ciri-ciri seperti:
- amenore primer
- normal atau tinggi
- infantilisme seksual
- fenotipe wanita
Selain itu, ada alat kelamin internal - rahim, saluran tuba, dan ovarium.
Karena risiko perkembangan sel germinal, gonad disgenetik dihilangkan secara profilaksis. Selain itu, hormon ovarium digunakan.
Baca juga: Kista folikel ovarium: penyebab, gejala, pengobatan Pil kontrasepsi dalam pengobatan PCOS (sindrom ovarium polikistik) dan ... Penyebab nyeri ovarium. Gejala penyakit apa itu nyeri ovarium?Sindrom Turner
Sindrom Turner adalah kelainan bawaan yang diakibatkan oleh hilangnya sebagian atau semua materi genetik salah satu dari dua kromosom X.
Ini ditandai dengan adanya banyak cacat pada pasien - cacat pada sistem kardiovaskular, sistem kerangka, leher, dada, dan kuku.
Selain itu, terdapat perawakan pendek, proporsi tubuh terganggu dan adanya gonad disgenetik bilateral (pada kebanyakan pasien).
Perlu disebutkan di sini bahwa beberapa pasien mungkin memiliki kariotipe 45, X, dan beberapa memiliki kariotipe mosaik - pada orang-orang ini dimungkinkan untuk mengalami menstruasi atau bahkan hamil.
Untuk diagnosis sindrom Turner, penentuan konsentrasi serum FSH - lebih tinggi dari 40 IU / l dan ultrasound organ panggul - tidak adanya gonad atau gonad kecil tanpa folikel, serta rahim kecil dapat ditemukan.
Selain itu, sinar-X dari sistem kerangka dilakukan - perubahan pada ekstensi metakarpal dan vertikal dari proses internal tulang paha adalah karakteristiknya.
Perawatan menggunakan pola makan yang sesuai (terutama penting untuk pasien obesitas), hormon pertumbuhan pra-pubertas dan hormon ovarium - terapi dimulai dengan estrogen dosis rendah pada orang berusia 14 tahun, dan kemudian terapi penggantian hormon digunakan.
Operasi pengangkatan gonad profilaksis dilakukan bila kromosom Y ada.
Kegagalan ovarium sekunder
Inti dari kegagalan ovarium sekunder adalah kelainan dalam sistem hipotalamus-hipofisis. Ini hasil dari apa yang disebut hipogonadisme hipogonadotrofik atau insufisiensi hipofisis.
Ini memanifestasikan dirinya sebagai amenore primer atau sekunder serta perkembangan normal dari karakteristik seksual sekunder.
Di sisi lain, tes darah di laboratorium menunjukkan adanya rendahnya kadar hormon ovarium dan gonadotropin.
Pencitraan resonansi magnetik otak dengan penilaian daerah hipotalamus-hipofisis sangat penting dalam diagnosis kegagalan ovarium sekunder. Berkat itu, dimungkinkan untuk mengenali tumor hipofisis atau perubahan lain yang berasal dari struktur sekitarnya.
- Hipogonadisme hipogonadotrofik
Hipogonadisme hipogonadotrofik biasanya merupakan kelainan yang didapat akibat defek sekresi GnRH (gonadoliberin) dari hipotalamus.
Itu juga dapat ditentukan secara genetik oleh kelainan kromosom atau mutasi gen individu. Ada juga kasus di mana penyebab yang didapat telah dikeluarkan dan faktor penentu genetik belum diidentifikasi - inilah yang disebut hipogonadisme idiopatik atau hipogonadotrofik terisolasi.
Gangguan ini ditandai dengan perkembangan yang tidak sempurna atau kurangnya fungsi ovarium, yang dimanifestasikan sebagai amenore primer atau sekunder, dan dalam kasus amenore primer, juga oleh kurangnya ciri-ciri utama pubertas (termasuk perkembangan payudara, perkembangan rambut kemaluan).
Karena kurangnya sekresi GnRH dari hipotalamus, tes laboratorium darah menunjukkan konsentrasi gonadotropin - FSH dan LH yang rendah.
Perlu disebutkan di sini bahwa hipogonadisme hipogonadotrofik juga dapat terjadi pada wanita muda sebagai akibat dari stres, aktivitas fisik yang berlebihan, atau gangguan makan, seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Akibat dari kelaparan tubuh adalah gangguan menstruasi dan ketidaksuburan - telah terbukti bahwa pengurangan konstan kandungan kalori makanan yang dikonsumsi di bawah 800 kkal / hari menyebabkan amenore fungsional hipotalamus.
Dalam pengobatan hipogonadisme hipogonadotrofik idiopatik, hormon seks digunakan, dan untuk memungkinkan kehamilan, pulsatile gonadotrophins atau GnRH diberikan.
Perawatan gangguan akibat pola makan yang tidak benar dan olahraga yang berlebihan juga sangat penting - tujuan utamanya adalah untuk menciptakan kembali siklus menstruasi dan ovulasi, dan juga untuk mengubah gaya hidup.
- Hipopituitarisme
Hipopituitarisme adalah sekumpulan gejala yang diakibatkan oleh kekurangan satu atau lebih hormon hipofisis. Dalam kasus kegagalan ovarium sekunder, defisiensi sekresi gonadotrofin - LH dan FSH penting.
Penyebab terpenting dari hipopituitarisme termasuk neoplasma, cedera tengkorak, gangguan vaskular, perubahan inflamasi dan infiltratif, kelainan bawaan atau perkembangan, dan kerusakan iatrogenik.
Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda klinis dari kegagalan ovarium sekunder dan penurunan konsentrasi gonadotrofin. Hal ini juga sangat membantu untuk melakukan MRI otak dengan penilaian daerah hipotalamus-hipofisis untuk menyingkirkan adanya proses proliferasi.
Dalam pengobatan, penting untuk mengkompensasi kekurangan hormonal - pada wanita, estrogen dan gestagens diberikan secara berurutan.
Di sisi lain, adanya neoplasma membutuhkan operasi pengangkatan dengan kemungkinan penggunaan radioterapi atau kemoterapi.
Artikel yang direkomendasikan:
Kista ovarium - penyebab dan pengobatan. Mengapa kista terbentuk di ovarium?
