Hipertensi pada anak-anak dan remaja - gejala, penyebab, pengobatan

Hipertensi pada anak-anak dan remaja merupakan masalah yang semakin sering terjadi. Tekanan darah tinggi yang didiagnosis pada anak-anak dan remaja juga berlanjut hingga dewasa. Nilai tekanan darah yang memungkinkan diagnosis hipertensi pada anak dan remaja lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak dan remaja yang tumbuh dengan baik, nilai tekanan darah sistolik meningkat setiap tahun dengan nilai tertentu, oleh karena itu tingkat tekanannya tergantung pada usia anak. Spesialis telah mengembangkan kurva distribusi ketinggian tekanan pada anak-anak dan remaja dalam bentuk kisi persentil. Hipertensi arteri pada kelompok usia ini didiagnosis ketika nilai tekanan darah melebihi persentil ke-95 dalam pengukuran kantor selama 3 kunjungan berbeda.

Dengarkan tentang hipertensi pada anak-anak dan remaja. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja - penyebabnya

Hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja mungkin primer (spontan, penyebabnya tidak diketahui), namun, ini lebih sering terjadi akibat penyakit lain daripada pada populasi orang dewasa. Di antara penyebab sekunder hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja, penyakit parenkim dan pembuluh ginjal mendominasi. Penyakit tiroid juga disebutkan di antara penyebab lainnya. Hipertensi esensial lebih sering terjadi pada anak-anak dengan riwayat keluarga hipertensi dan pada anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Tingkat tekanan darah juga tampaknya penting - semakin tinggi nilainya, semakin tinggi kemungkinan hipertensi menjadi sekunder.

Hipertensi arteri pada anak-anak didiagnosis ketika nilai tekanan darah pada anak melebihi persentil ke-95 dalam pengukuran kantor selama 3 kunjungan terpisah.

Baca juga: JUMPS TEKANAN Berbahaya Bagi Kesehatan Hipertensi dalam Kehamilan Obat Hipertensi: Interaksi Berbahaya

Hipertensi pada anak-anak dan remaja - klasifikasi

Definisi dan klasifikasi hipertensi pada anak dan remaja (dimodifikasi dari Satgas Tekanan Darah Tinggi pada Anak dan Remaja1

Tekanan darah normal	SCT dan RCT <90. persentil untuk jenis kelamin, usia dan tinggi
Tekanan darah normal tinggi	≥ 90 hingga <95; ≥ 120/80 mm Hg ≥ 120/80 mmHg, meskipun <persentil ke-90 pada remaja
Stadium 1 dari hipertensi arteri	Persentil ke-95 hingga persentil ke-99 untuk jenis kelamin, usia, dan tinggi badan ditambah 5 mmHg
Stadium 2 dari hipertensi arteri	> Persentil ke-99 untuk jenis kelamin, usia, dan tinggi badan ditambah 5 mmHg

SBP - tekanan darah sistolik; DBP - tekanan darah diastolik

Menurut pakar, Krystyna Knypl, MD, PhD, ahli penyakit dalam

Tekanan darah dan detak jantung normal seorang gadis berusia enam belas tahun

Dokter mengatakan bahwa pada usia saya Anda seharusnya tidak mengukur tekanan darah, mengapa repot-repot? Tetapi saya mengalami pusing, sakit kepala dan sakit kepala yang sangat sering, wajah memerah dan detak jantung yang sangat tinggi (hingga 130). Apa yang harus saya lakukan?

dr Krystyna Knypl, penyakit dalam - Tekanan optimal untuk gadis seusia Anda adalah 113/63, tetapi tidak boleh melebihi 130/78. Denyut jantung 130 / menit terlalu tinggi. Kecenderungan untuk memanggang secara tidak langsung menunjukkan bahwa tekanan darah Anda untuk sementara waktu naik di atas normal. Dalam situasi ini, pengukuran kontrol harus dilakukan di rumah dan di kantor dokter. Orang tua atau wali harus diminta untuk membuat janji dengan dokter umum Anda. Tidak ada aturan yang kaku mengenai frekuensi pengukuran tekanan darah - ini diukur setiap kali pasien mengalami gejala (bisa sakit kepala, pusing, nyeri di daerah jantung, perasaan detak jantung cepat atau tidak seimbang), ketika kita ingin menentukan berapa nilai tekanannya atau kapan kita mau mengevaluasi efektivitas obat antihipertensi yang digunakan. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan pada orang dewasa, remaja dan anak-anak dari segala usia. Bahkan dalam beberapa situasi, anak-anak yang sangat kecil (bayi baru lahir, bayi) juga diukur tekanan darahnya - dalam kasus seperti itu, digunakan manset khusus dengan ukuran yang lebih kecil. orang berusia 16 tahun, jika ia menderita ketidaknyamanan seperti yang Anda jelaskan, tekanan darahnya harus diperiksa secara berkala.

Hipertensi pada anak-anak dan remaja - gejala

Seringkali, tekanan darah tinggi pada anak tidak menunjukkan gejala. Namun, mungkin ada:

sakit kepala
pusing
muntah, mual
keengganan untuk makan
tidak ada penambahan berat badan
penglihatan kabur
kecemasan, agitasi
gangguan kesadaran

Jika anak dan remaja Anda mengalami tekanan darah tinggi karena masalah ginjal (yang biasanya menyebabkan tekanan darah tinggi pada kelompok usia ini), gejala seperti:

pucat pada selaput lendir
pembengkakan pada wajah dan tungkai
gangguan buang air kecil
poliuria
masa lalu radang sistem kemih
mengompol

Hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja - diagnosis

Diagnosis hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja dimungkinkan berkat pengukuran sistematis nilai tekanan darah selama kunjungan medis rutin, dengan mempertimbangkan aturan mengenai kecukupan pengukuran, dan kemudian dengan menghubungkan hasil yang diperoleh dengan standar biologis (nilai persentil) dan penggunaan definisi yang sesuai.

Diagnosis dan pengobatan hipertensi pada anak harus dilakukan oleh dokter spesialis, ahli nefrologi anak dan / atau dokter hipertensi.

Penting

Menurut para ahli, pengukuran tekanan darah harus menjadi bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin pada anak mulai usia 3 tahun. Pada bayi dan balita, dianjurkan untuk mengukur tekanan darah pada anak dengan riwayat perinatal, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, dan neoplasma.

Hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja - pengobatan

Untuk anak-anak, serta orang dewasa, keputusan untuk memulai pengobatan tidak boleh didasarkan pada tekanan darah saja. Komplikasi organ yang mungkin atau tidak ada serta faktor risiko dan kondisi medis lain seperti obesitas, penyakit ginjal, dan diabetes juga harus dipertimbangkan.

Pada anak-anak dengan hipertensi esensial, pengobatan harus ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor risiko peningkatan TD (misalnya kelebihan berat badan, asupan garam berlebihan, aktivitas fisik rendah).

Pada anak-anak yang didiagnosis dengan hipertensi arteri sekunder, pengobatan khusus untuk penyakit yang mendasari harus dimulai segera setelah diagnosis.

Penggunaan obat-obatan diperlukan pada anak-anak yang menderita hipertensi sekunder dimana pengobatan kausal tidak mungkin atau tidak efektif, dan pada anak-anak dengan hipertensi primer dalam kasus pengobatan nonfarmakologis atau komplikasi organ yang tidak efektif. Pada anak-anak, pengobatan harus dimulai dengan satu obat antihipertensi dosis rendah untuk menghindari penurunan tekanan darah yang tajam.Jika tekanan darah tidak cukup berkurang setelah beberapa minggu, biasanya dalam 4-8 minggu, mulailah dengan dosis penuh. Jika seorang anak tidak menanggapi pengobatan secara memadai, atau timbul efek samping yang signifikan, dianjurkan agar obat antihipertensi diganti ke kelas obat yang berbeda.

Pada anak-anak dengan masalah ginjal, penggunaan satu jenis obat seringkali tidak cukup, sehingga diperlukan terapi kombinasi dini.

Hipertensi - apa sajakah pengobatan rumahan untuk menurunkan tekanan darah?

Menurut pakar, Krystyna Knypl, MD, PhD, ahli penyakit dalam

Apa tekanan yang benar untuk bayi saya?

Putri saya berumur 4 tahun. Di neraca keuangan bocah empat tahun itu, ternyata tekanan darahnya terlalu tinggi 110/90. Saya ingin tahu apa tekanan darah yang benar dan apa artinya peningkatan tekanan tersebut?

Dr. Krystyna Knypl, internis - Pengukuran tekanan pada anak kecil adalah masalah yang sulit, dan masalah standar tidak dapat dikomentari dengan mengutip satu nilai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak berkembang dengan kecepatan yang berbeda dan konsep norma pada usia ini cukup luas. Untuk penilaian parameter sejalan dengan prinsip-prinsip standar yang lebih luas dari perkembangan anak, yang disebut kotak persentil. Data yang berada di antara persentil ke-3 dan ke-97 dianggap sebagai norma. Grid memungkinkan Anda mengevaluasi, antara lain, tinggi, berat, lingkar kepala - Anda mungkin pernah melihat kurva yang ditempatkan pada grid di kantor dokter anak, berkat itu Anda dapat membaca persentil parameter tertentu. Untuk beberapa waktu sekarang, kami juga memiliki kisi persentil untuk nilai tekanan pada anak kecil. Mereka dikembangkan atas dasar pengukuran tekanan pada anak kecil. Dipercayai dalam literatur bahwa jika tekanan darah anak melebihi persentil ke-90, ada peningkatan risiko terkena hipertensi di masa dewasa. Untuk anak perempuan berusia 4 tahun, nilai tekanan persentil ke-90 adalah 111/68. Jadi dalam kasus bayi perempuan, tekanan darah sistolik sedikit di bawah persentil ke-90, sedangkan tekanan darah diastolik berada di atas persentil ke-90. Perlu dicatat di sini bahwa pengukuran tekanan diastolik (berlawanan dengan penampilan, yang dapat diturunkan dari pengamatan pengukuran itu sendiri) merupakan masalah yang agak rumit dan ada banyak pertimbangan mengenai hal ini dalam literatur spesialis. Saat kami menguji tekanan, kami mendengar nada di handset memiliki volume yang berbeda. Ada 5 fase nada ini. Tahap IV adalah untuk menurunkan nada, dan Tahap V adalah lenyapnya nada-nada ini sepenuhnya. Beberapa ahli menganggap fase IV sesuai dengan tekanan diastolik, yang lain menganggap fase V, yaitu hilangnya nada sama sekali. Karena nada antara fase IV dan V sangat lembut, terkadang sulit untuk menilai secara akurat apakah fase V sedang berlangsung - misalnya saat ada suara berisik selama pemeriksaan, atau saat bayi menangis. Penilaian nada yang akurat dapat dilakukan jika perangkat merkuri digunakan untuk pengukuran. Saat menggunakan perangkat elektronik untuk pengukuran, situasi lain terjadi - nilai tekanan diastolik kemudian secara otomatis dihitung oleh perangkat berdasarkan rumus. Tidak semua formula cukup akurat dan tidak selalu cukup mencerminkan apa yang terjadi di tubuh orang yang diuji. Alat pengukur tekanan yang andal harus divalidasi oleh komite ilmiah yang sesuai. Jadi, dalam kasus bayi perempuan, pengukuran tekanan darah harus dilanjutkan - penting untuk menggunakan peralatan pengukur yang tepat dan perawatan yang tepat selama pengujian. Tidak setiap anak yang mengalami tekanan darah tinggi selama pemeriksaan saat kecil akan mengalami tekanan darah tinggi di masa dewasa. Perkembangan hipertensi didukung oleh koeksistensi kelebihan berat badan dan diet kaya ion natrium. Anda harus mengembangkan kebiasaan makan yang sehat pada putri Anda, menghindari camilan asin seperti - berondong jagung asin, keripik, biskuit, stik asin. Jika seorang anak memiliki tekanan darah tinggi dan keluarga memiliki tekanan darah tinggi pada orang tua atau kakek neneknya, ini juga meningkatkan risiko terkena tekanan darah tinggi di masa dewasa. Masa remaja merupakan masa yang penting untuk menjaga tekanan darah anak, karena hipertensi familial sering terlihat saat ini.

Hipertensi pada anak-anak dan remaja - komplikasi

Hipertensi pada anak-anak mengurangi kemampuan kognitif mereka, kata para ilmuwan dari University of Rochester di New York, yang mempublikasikan hasil penelitian mereka di Journal of Pediatrics. 2. 150 anak usia 10-18 tahun berpartisipasi dalam penelitian tersebut, 75 di antaranya menderita hipertensi. dan 75 memiliki tekanan darah normal. Kemampuan kognitif kedua kelompok dinilai. Pada saat yang sama, adanya faktor lain yang dapat memalsukan hasil penelitian dikeluarkan, misalnya. ketidakmampuan belajar, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan tidur. 'Kami ingin memastikan bahwa perbedaan dalam kinerja kognitif berkaitan dengan hipertensi itu sendiri dan bukan faktor lain,' jelas Dr Lande.

Mereka menemukan bahwa anak-anak dengan tekanan darah tinggi mendapat skor lebih buruk pada tes keterampilan visual, memori visual dan verbal, dan kecepatan pemrosesan data dan laporan. Selain itu, peneliti menemukan bahwa tekanan darah tinggi lebih umum terjadi pada anak-anak yang sulit tidur, yang mendukung penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa kualitas tidur yang buruk berdampak pada keterampilan kognitif.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hipertensi pada anak-anak dan remaja, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Tidak. 13 versi revisi

2. Hipertensi Anak Terkait dengan Masalah Kognitif: http://www.jpeds.com/content/jpedslande