Nekrosis didefinisikan sebagai kematian fragmen organisme hidup di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak seperti trauma, iskemia, hipoksia, toksin, bahan kimia, bakteri, virus, radiasi, serta suhu rendah atau tinggi. Apa penyebab dan jenis nekrosis? Jaringan mana yang paling sering terpengaruh?
Daftar Isi
- Nekrosis: perubahan apa yang terjadi di dalam sel?
- Nekrosis trombotik
- Nekrosis
- Nekrosis keju
- Nekrosis enzimatik
- Gangren (gangren)
- Nekrosis fibrinosa
Nekrosis (nekrosis) dicirikan oleh fakta bahwa hal itu dapat mempengaruhi sel secara selektif dan sel-sel di area tubuh tertentu. Selain itu, ini merangsang respon inflamasi sel-sel tetangga, yang menghasilkan fagositosis dan pengangkatan massa nekrotik.
Simak apa penyebab dan jenis nekrosis. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Nekrosis: perubahan apa yang terjadi di dalam sel?
Perubahan berikut terjadi secara mikroskopis di dalam sel - awalnya ukurannya bertambah, mitokondria membengkak, inti sel berangsur-angsur larut, karena gangguan pompa ion, sel menumpuk natrium dan air, dan organel sel hancur. Pada tahap akhir, sel larut.
Jaringan mati secara makroskopik bersifat homogen, kusam dan kekuningan. Terlebih lagi, warnanya dapat berubah jika proses pembusukan juga terjadi.
Nekrosis trombotik
Jenis nekrosis yang paling umum adalah nekrosis trombotik, yang merupakan akibat dari iskemia jaringan. Ini tipikal infark yang melibatkan semua organ padat kecuali otak. Sebagai akibat dari faktor perusak, protein struktural dan enzimatik sel mengalami perubahan sifat.
Selain itu, disintegrasi bertahap nukleus dan organel sitoplasma sebagai akibat dari katabolisme enzimatik dapat diamati.
Nekrosis ini ditandai dengan bayangan sel-sel mati yang telah berlangsung lama dalam bentuk pita atau bola eosinofilik. Kemungkinan proses koagulasi protein terjadi di sini dalam lingkungan yang sangat asam, yang berarti penghambatan aktivitas litik enzim.
Kondisi ini biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu jaringan mati mulai menyerap lebih banyak air dan menjadi terfragmentasi. Leukosit muncul di lokasi nekrosis, dan enzim yang ada di lisosomnya mengarah pada pencernaan sel mati. Pada langkah berikutnya, makrofag menghilangkan massa sel mati dengan fagositosis.
Nekrosis
Pada nekrosis difus, sebagai akibat dari pencernaan enzimatis sel dan jaringan, jaringan mati diubah menjadi massa yang padat. Nekrosis ini menyangkut sel-sel yang rusak pada sistem saraf pusat akibat hipoksia.
Hal ini juga dapat terjadi dalam perjalanan virus hepatitis, di mukosa (terutama pada perut dan duodenum - kemudian mendahului pembentukan ulkus), dan pada infeksi bakteri dan jamur lokal, karena mikroorganisme ini merupakan rangsangan kuat yang menarik sel inflamasi.
Jaringan mati yang terlarut akhirnya diangkat oleh fagosit. Namun sangat sering terjadi proses nekrosis yang diawali oleh peradangan akut - kemudian jaringan mati yang terbentuk bercampur dengan sejumlah besar neutrofil dan berbentuk cairan kuning yang biasa disebut dengan nanah.
Nekrosis keju
Nekrosis keju adalah jenis nekrosis trombotik spesifik yang terjadi dalam perjalanan penyakit seperti:
- tuberkulosis
- sipilis
- Penyakit Hodgkin
- beberapa kanker
Ini diproduksi di jaringan kaya sel, non-vaskularisasi atau vaskularisasi buruk, dan yang diobati dengan racun.
Nama "keju" disebabkan oleh penampilan makroskopis dari nekrosis, yang berupa massa putih dan rapuh yang mirip dengan keju putih. Secara mikroskopis, daerah nekrosis terdiri dari sel-sel yang terfragmentasi atau terlarut dengan struktur amorf granular.
Di sini, jaringan nekrotik hancur total - kontur sel tidak dapat dibedakan. Selain itu, selama tuberkulosis terjadi granulasi, sedangkan pada sifilis, massa nekrotik kurang rapuh karena pencernaan serat pembuluh darah elastis yang tidak sempurna.
Nekrosis enzimatik
Nekrosis enzimatik jaringan adiposa paling sering mempengaruhi jaringan adiposa peripankreas dan paling sering muncul selama pankreatitis akut.
Kemudian, enzim pankreas yang diaktifkan keluar dari sel kelenjar dan saluran pankreas, yang mengarah ke pencernaan parenkim pankreas dan jaringan lemak di sekitarnya.
Asam lemak yang dilepaskan dari jaringan adiposa mengikat kalsium, yang mengarah pada pembentukan daerah putih berkapur yang sangat khas (yang disebut proses saponifikasi).
Selain itu, infiltrat inflamasi dan perdarahan dapat terjadi pada nekrosis ini.
Gangren (gangren)
Gangren, atau dikenal sebagai gangren, adalah nekrosis di mana proses pembusukan terjadi. Ini berkembang sebagai akibat infeksi bakteri anaerob dari genus Clostridium. Ada dua jenis gangren - kering dan basah.
Pada gangren kering, jaringan iskemik nekrotik menjadi mumi (dehidrasi) - ini membutuhkan kondisi lingkungan yang sesuai, dan lebih tepatnya, udara kering dan kelembapannya yang sesuai.
Jaringan yang berubah secara nekrotik menjadi pucat pada awalnya dan kemudian berubah menjadi hitam karena adanya besi sulfida yang terbentuk selama proses pembusukan. Contoh gangren kering sangat umum terjadi pada penderita diabetes lanjut, yang disebut kaki diabetes.
Ini disebabkan oleh aterosklerosis dan mikroangiopati, yang menyebabkan iskemia. Selain itu, superinfeksi dengan bakteri pembusuk sangat cepat ditambahkan.
Gangren basah terjadi pada jaringan yang sangat lembab, hangat dan bersentuhan dengan lingkungan luar (misalnya usus, paru-paru, kulit). Ini terjadi dalam bentuk gangren usus selama puntiran atau gangren pulpa gigi.
Misalnya, dalam putaran usus, aliran keluar darah vena tersumbat, dan darah arteri terus menerus disuplai. Akhirnya, nekrosis hemoragik berkembang dan bakteri anaerob yang ada di usus memulai proses pembusukan.
Jenis gangren tertentu adalah gangren gas, yang terjadi terutama pada luka kotor yang robek. Ini disebabkan oleh bakteri yang mampu menghasilkan gas - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens dan Clostridium oedematis maligni.
Gas yang dihasilkan menyebar melalui jaringan dalam bentuk gelembung - ini mempercepat penyebaran gangren gas. Menariknya, jaringan dan otot subkutan penuh dengan gelembung gas busuk dan eksudat berdarah. Terjadinya keretakan di bawah tekanan juga merupakan karakteristik di sini.
Nekrosis fibrinosa
Jenis nekrosis terakhir adalah nekrosis fibrinous. Ini terjadi sebagai akibat dari reaksi kekebalan spesifik di mana kompleks antigen-antibodi menumpuk di dinding arteri. Ini terjadi selama banyak penyakit autoimun, termasuk arteritis multinodular.
Ciri khas untuk jenis nekrosis ini adalah adanya fibrinoid - struktur amorf berwarna merah muda terang, yang merupakan endapan yang terdiri dari kompleks imun dan fibrin yang muncul dari lumen pembuluh darah.
