Alopecia jaringan parut adalah sekelompok penyakit di mana rambut rontok yang tidak dapat disembuhkan terjadi sebagai akibat dari penggantian folikel rambut dengan jaringan ikat fibrosa dan kolagen vitrifikasi. Apa penyebab dan gejala jaringan parut alopecia? Bagaimana pengobatannya?
Alopecia jaringan parut adalah "penyakit muda" yang baru dijelaskan dua puluh tahun yang lalu. Sejak saat itu, begitu banyak kasus alopecia jenis ini telah dilaporkan sehingga beberapa orang menganggap jaringan parut alopecia sebagai salah satu alasan paling umum bagi pasien untuk melaporkan kerontokan rambut. Alopesia jaringan parut dianggap oleh beberapa orang sebagai varian langka dari penyakit dermatologis lain, lichen planus. Alopesia jaringan parut sebagian besar terjadi pada wanita pascamenopause, namun insidensinya meningkat pada kedua jenis kelamin dari segala usia.
Alopesia jaringan parut: penyebab dan patogenesis
Jaringan parut alopecia bisa primer atau sekunder. Alopecia jaringan parut primer adalah ketika penyakit segera menyerang folikel rambut, sedangkan jaringan parut sekunder alopecia adalah di mana rambut rontok terjadi akibat proses penyakit lain yang berjalan di dermis dan dengan demikian merusak folikel rambut. Penyakit tersebut termasuk, namun tidak terbatas pada, infeksi virus, bakteri, dan jamur.
Patogenesis jaringan parut alopecia belum sepenuhnya dipahami. Namun, diyakini bahwa faktor autoimun memainkan peran kunci dalam penyakit ini, yang didukung oleh adanya jaringan parut alopecia bersama dengan penyakit terkait lainnya. Ini termasuk lupus erythematosus, scleroderma atau lichen planus. Fakta bahwa ini adalah penyakit yang terutama ditemukan pada wanita pascamenopause menunjukkan bahwa faktor hormonal juga berperan penting di sini, tetapi sejauh ini belum mungkin untuk membuktikannya.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan jaringan parut alopecia antara lain cedera, misalnya luka bakar karena panas dan kimiawi, radang dingin, dan radiasi.
Menurut beberapa penulis, jaringan parut alopecia sangat erat kaitannya dengan beberapa cacat perkembangan, termasuk spina bifida, hidrosefalus, dan kelainan jantung.
Telah terbukti bahwa ada kecenderungan keluarga tertentu untuk mengembangkan jaringan parut alopecia, namun, penelitian yang dilakukan sejauh ini tidak menunjukkan mekanisme atau gen spesifik yang mungkin terkait dengan penyakit ini.
- Apa yang membuat jaringan parut alopecia menjadi proses yang permanen dan tidak dapat diubah?
Struktur folikel rambut harus diingat di sini. Folikel rambut adalah "saluran" sempit tempat rambut tumbuh dan tumbuh. Ada umbi di bagian bawah folikel rambut tempat rambut mulai tumbuh. Sedikit lebih tinggi adalah penyempitan yang secara bertahap melebar membentuk corong. Pada tingkat penyempitan, ada struktur yang disebut tonjolan, dan di dalamnya terdapat sel induk, yang, melalui berbagai pembelahan dan diferensiasi, memungkinkan rambut beregenerasi dalam siklus pertumbuhan berikutnya. Pada jenis alopecia lainnya, proses inflamasi terutama "menyerang" umbi rambut, menyebabkan rambut rontok. Namun, pada jaringan parut alopecia, infiltrasi sel inflamasi juga menutupi struktur folikel yang tersisa, termasuk tonjolan. Menghancurkan sel-sel induk yang ada di dalamnya menyebabkan hilangnya regenerasi dan pertumbuhan rambut yang tidak dapat diubah lagi. Baik ini maupun proses fibrosis yang menyerang folikel rambut menyebabkan kerontokan rambut permanen.
Baca juga: Telogen effluvium. Penyebab, gejala dan metode pengobatan untuk telogen effluvium Seperti apa kunjungan ke ahli trikologi? Diagnosis dan perawatan kulit kepala dan rambut Kebotakan. Semua yang perlu Anda ketahui tentang jenis dan perawatan rambut rontokJaringan parut alopecia: gejala dan perjalanan
Gejala umum yang dilaporkan pasien adalah:
- sensasi terbakar dan gatal di kulit kepala
- rasa sakit yang dirasakan saat Anda menyentuh rambut (disebut trichodynia)
Pada fase awal, lesi eritematosa dan keratosis yang khas terjadi, yang terlokalisasi secara periollinal. Di area di mana perubahan inflamasi seperti itu terjadi, rambut hilang secara bersamaan dalam berbagai tahap pertumbuhan. Penyakit ini terutama menyerang daerah fronto-temporal, lebih jarang disertai dengan perubahan di belakang telinga, dan juga di daerah parieto-oksipital.
Dalam sekitar 80 persen kasus, jaringan parut alopecia juga mempengaruhi alis, dan kurang dari 20 persen - bulu mata.
Diperkirakan satu dari empat orang mengalami kerontokan rambut di bagian tubuh lain selain kepala, dan jarang terjadi di seluruh tubuh. Alopecia jaringan parut adalah penyakit kronis dan prognosisnya sulit untuk dinilai. Paling sering, rambut rontok cukup lambat. Lebih jarang, penyakit ini lebih agresif, secepat kilat, dan kemudian terutama menyerang banyak bagian tubuh.
Diagnosis jaringan parut alopecia
Riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik memainkan peran kunci dalam diagnosis jaringan parut alopecia. Selama pemeriksaan, dokter harus menilai penampilan area rambut rontok.
Penggunaan dermatoskop mungkin bisa membantu dalam kasus ini. Ciri khas dari jaringan parut alopecia adalah kurangnya outlet folikel rambut yang terlihat sebagai akibat dari pertumbuhan berlebih (jaringan parut), mungkin juga ada eritema dan hiperkeratosis. Perilaku lubang folikel rambut mendukung alopecia non-jaringan parut, seperti alopecia areata.
Akhirnya, "kalimat" dalam diagnosis jaringan parut alopecia memiliki pemeriksaan histologis. Untuk tujuan ini, biopsi kulit dilakukan, sebaiknya biopsi yang menunjukkan tanda-tanda peradangan yang jelas. Pemeriksaan dapat memastikan atrofi dan jaringan parut pada folikel rambut dan akan mengungkapkan proses inflamasi yang terjadi di lapisan yang lebih dalam.
Alopecia jaringan parut: diagnosis banding
Alopesia jaringan parut harus dibedakan terlebih dahulu dari alopesia androgenik, yang juga sering terjadi pada wanita pascamenopause akibat perubahan hormonal. Namun, pada alopesia androgenetik, pemeriksaan dermatoskop memungkinkan untuk memvisualisasikan orifisium folikel rambut, serta area folikel rambut.
Pull alopecia adalah penyakit di mana folikel rambut menjadi fibrotik akibat cedera mekanis (menarik rambut) dan bukan karena proses inflamasi. Kami juga tidak melihat perubahan eritematosa dan hiperkeratosis periventikuler. Dalam diagnosis banding alopecia parut, kita juga harus memperhitungkan alopecia areata, yang mungkin juga terkait dengan proses autoimun, tetapi tidak dimanifestasikan oleh fibrosis pada folikel rambut.
Pengobatan jaringan parut alopecia
Jika folikel rambut diganti dengan jaringan fibrosa, rambut rontok tidak dapat diubah dan tidak ada kemungkinan tumbuh kembali.
Kadang-kadang penyakit ini sembuh sendiri dan rambut rontok dihentikan, tetapi paling sering berkembang secara bertahap.
Perawatan dini dapat menghentikan proses kebotakan dan "menyelamatkan" folikel rambut yang belum terkena fibrosis. Sayangnya, tidak ada regimen pengobatan untuk jaringan parut alopecia yang telah ditentukan, yang keefektifannya akan 100% dikonfirmasi, tetapi pengobatan kombinasi dengan beberapa sediaan dalam berbagai bentuk dapat memberikan hasil yang memuaskan.
Salah satu metode terapinya adalah penggunaan glukokortikosteroid dalam bentuk salep, gel atau lyoton. Kadang-kadang, suntikan lokal dengan obat ini juga digunakan ketika proses penyakit menutupi sebagian kecil kulit, tetapi hal ini dapat menyebabkan atrofi kulit di tempat suntikan. Pengobatan lokal, bagaimanapun, tidak mencapai hasil terapeutik yang baik dan paling sering digunakan sebagai adjuvan dalam kombinasi dengan pengobatan sistemik. Obat yang digunakan secara oral meliputi:
- glukokortikosteroid - bahkan terapi singkat memberikan hasil yang baik dalam pengobatan anti-inflamasi, tetapi dengan penggunaan yang lebih lama seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan berbagai efek samping;
- tetrasiklin - antibiotik ini adalah kelompok obat yang diakui dalam pengobatan anti-inflamasi, memiliki sedikit efek samping, tidak memerlukan pemantauan intensif dan dapat digunakan tanpa rasa takut bahkan selama lebih dari 6 bulan;
- hydroxychloroquine - adalah obat antimalaria, tetapi mungkin berguna dalam pengobatan jaringan parut alopecia, namun, fungsi hati harus dipantau dan pemeriksaan mata dilakukan secara teratur, karena mungkin memiliki efek merugikan pada kedua aspek ini;
- Mycophenolate Mofetil - adalah obat imunosupresan kuat yang digunakan untuk menekan kekebalan pasien. Ini sangat efektif, tetapi Anda harus berhati-hati terhadap setiap infeksi selama terapi, dan memperhitungkan efek samping seperti mual, muntah atau diare. Tes darah rutin juga diperlukan;
- Penghambat 5-alfa-reduktase - obat anti-androgenik ini tidak diresepkan untuk pengobatan jaringan parut alopecia, namun, digunakan pada jenis alopesia lainnya, jadi beberapa dokter, jika tidak ada pilihan terapeutik lain, menggunakan sediaan ini, terkadang mencapai efek terapeutik yang terlihat.
Dalam beberapa kasus, transplantasi rambut atau transplantasi rambut langsung dapat dipertimbangkan, tetapi hal ini tidak mungkin dilakukan pada semua pasien. Solusi ini hanya dapat dipertimbangkan jika penyakitnya stabil dan terkontrol dengan baik dalam jangka waktu yang lama. Namun, harus diketahui bahwa efek yang memuaskan dari terapi jenis ini belum ditunjukkan.
Bagaimana cara mengatasi jaringan parut alopecia?
Perawatan obat merupakan prosedur yang harus selalu dilaksanakan jika tidak terlambat. Ini mungkin terjadi pada tahap awal penyakit, ketika didiagnosis sebelum mempengaruhi area kulit yang luas.
Saat ini, hampir semua salon kecantikan menawarkan perawatan untuk mengembalikan alis atau bulu mata yang hilang. Ini bisa jadi mahal, tetapi bagi sebagian wanita, mendapatkan kembali kepercayaan diri sepadan dengan harganya.
Tapi apa yang harus dilakukan jika rambut rontok tidak dapat diubah? Tidak perlu meyakinkan siapapun bahwa rambut rontok permanen, terutama pada wanita, adalah pengalaman yang tidak menyenangkan. Menopause adalah masa yang sulit bagi mereka semua, dan jika disertai alopecia, dapat menyebabkan penurunan mood yang signifikan.
Untungnya, saat ini ada banyak metode untuk menutupi kebotakan, yang, setidaknya sampai batas tertentu, dapat membantu pasien (karena kita berbicara terutama tentang wanita) untuk menghadapi pengalaman ini. Ada banyak toko, yayasan, dan situs web tempat Anda bisa mendapatkan wig rambut asli. Mereka dibuat dengan sangat tepat sehingga orang yang tidak sadar tidak akan berpikir bahwa itu mungkin rambut "buatan". Pasien mungkin pada awalnya merasa sulit untuk menggunakan wig, tetapi seiring waktu kebanyakan orang merasa sangat bahagia.
