Lobotomi (leukotomi, lobotomi prefrontal)

Lobotomi (prosedur yang secara profesional disebut sebagai lobotomi prefrontal) dilakukan dengan sengaja merusak sambungan korteks prefrontal dengan struktur otak lainnya. Prosedur ini dulunya sangat populer - jumlah lobotomi yang dilakukan di dunia dapat dilakukan puluhan ribu - tetapi sekarang lobotomi jelas tidak dilakukan.

Lobotomi pernah dianggap sebagai metode pengobatan yang efektif, antara lain, skizofrenia, saat ini perhatian difokuskan terutama pada konsekuensi berbahaya dari lobotomi pada pasien. Dalam perjalanan menuju sukses, sayangnya, tidak sulit untuk membuat berbagai kesalahan - beberapa metode diagnostik atau terapeutik terkadang ternyata tidak efektif, dan bahkan lebih buruk - terkadang bahkan ternyata penggunaannya pada pasien justru memperburuk kondisi mereka. Untungnya, dalam sejarah pengobatan, seseorang dapat membedakan sejumlah kecil metode pengobatan yang disebutkan di atas, tetapi metode tersebut pasti termasuk lobotomi.

Daftar Isi

Lobotomi: apa itu?
Lobotomi: Sejarah
Lobotomi: indikasi
Lobotomi: konsekuensi pembedahan

Dengarkan apa itu lobotomi dan apa konsekuensi dari prosedurnya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Lobotomi: apa itu?

Istilah lobotomi berasal dari dua kata Yunani: yang pertama adalah lobos, dipahami sebagai lobus, dan yang kedua adalah tome, yang dapat diterjemahkan sebagai mengiris. Lobotomi pada dasarnya adalah istilah sehari-hari, nama lengkap dari prosedur ini adalah lobotomi prefrontal, dalam literatur Anda juga dapat menemukan prosedur yang disebut leukotomi.

Inti dari lobotomi adalah merusak koneksi saraf antara korteks prefrontal dan bagian otak lainnya, seperti talamus atau hipotalamus. Diketahui, bagaimanapun, bahwa berbagai cacat pada jaringan saraf - yang terkait, misalnya, stroke atau kerusakan neuron oleh tumor yang tumbuh secara intrakranial - dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seperti kelumpuhan.

Jadi mengapa ada orang yang ingin dengan sengaja merusak jaringan saraf?

Nah, pada saat lobotomi populer, itu dianggap sebagai metode yang sangat baik untuk merawat beberapa entitas psikiatri yang berbeda. Kata "tadinya" digunakan di sini karena lobotomi sudah lama tidak dilakukan. Tapi bagaimana sejarah lobotomi, dan mengapa ini bisa menjadi salah satu operasi paling kontroversial yang pernah dilakukan oleh petugas medis?

Lobotomi: Sejarah

Lobotomi dapat diklasifikasikan sebagai prosedur bedah saraf di bidang psikosurgeri. Kerusakan koneksi antara lobus frontal dan bagian otak lainnya jelas bukan merupakan prosedur pertama dalam kelompok perawatan yang disebutkan di atas.

Sudah pada tahun 1880-an, seorang dokter asal Swiss, Gottlieb Burkhardt, melakukan operasi bedah saraf yang bertujuan membebaskan pasien dari gangguan jiwa yang dialaminya, termasuk dari halusinasi pendengaran. Prosedur yang diusulkan oleh dokter tersebut terdiri dari pengangkatan fragmen korteks serebral dari pasien. Burkhardt melakukan operasi pada beberapa pasien, salah satunya meninggal akibat operasi, dan lainnya, beberapa saat setelah operasi, bunuh diri.

Oleh karena itu dapat diasumsikan bahwa G. Burkhardt sebenarnya adalah ayah dari psikosurgeri. Setelah operasinya, daerah ini mengalami stagnasi selama beberapa waktu, tetapi situasinya berubah pada tahun 1930-an. Saat itulah, pada tahun 1935, ahli saraf Portugis Antonio Egas Moniz, bersama dengan rekannya, melakukan lobotomi pertama. Tindakan ini dilakukan dengan membuat lubang khusus pada tengkorak pasien, kemudian larutan etanol disuntikkan ke area korteks prefrontal otak.

Teknik lobotomi asli dimodifikasi dengan cukup cepat. Bahkan Moniz sendiri menggunakan alat yang disebut leukot untuk prosedur selanjutnya - alat ini menyerupai lingkaran yang terbuat dari kawat, yang dapat dimasukkan melalui lubang di tengkorak, dan kemudian, dengan menggerakkannya, memutuskan hubungan antara bagian otak yang berbeda.

Lobotomi pertama dilakukan di Portugal, tetapi dokter dari negara lain segera tertarik dengan prosedur ini. Di Amerika Serikat, penggemar operasi ini terutama adalah dua ahli bedah saraf - Walter Freeman dan James Watts.

Seiring waktu, popularitas lobotomi meningkat, tetapi jalannya prosedur ini juga diubah. Misalnya, cara memutus koneksi di dalam pusat otak telah diubah. Alih-alih mengebor lubang di tengkorak pasien, otak mereka diakses melalui ... akses transorbital. Untuk tujuan ini, tusuk sate khusus (menyerupai tusuk es) digunakan, yang ditancapkan ke pasien di bawah bola mata. Perubahan seperti itu menyebabkan fakta bahwa lobotomi menjadi kurang invasif (jika prosedur ini sama sekali "kurang invasif"), dan juga mempersingkat durasi prosedur - ternyata bahkan 10 menit saja sudah cukup untuk melakukan lobotomi .

Lobotomi: indikasi

Pada saat asumsi lobotomi berkembang, beberapa dokter berpendapat bahwa berbagai gangguan dan penyakit mental dapat disebabkan oleh sirkulasi impuls saraf yang tidak tepat pada struktur otak. Inilah sebabnya mengapa memutus hubungan yang dipilih antara struktur sistem saraf pusat akan mengarah pada perbaikan keadaan mental pasien.

Kerusakan yang disengaja pada jaringan saraf terutama digunakan pada masalah kejiwaan yang paling parah. Berikut ini adalah indikasi lobotomi:

skizofrenia
depresi dengan gejala psikotik
gangguan bipolar

Namun, kebetulan juga prosedur tersebut dilakukan pada pasien dengan gangguan saraf, misalnya pada orang yang menderita gangguan panik.

Lobotomi telah menjadi metode yang sangat populer untuk mengobati penyakit mental dalam waktu singkat sejak perkembangannya. Di Amerika Serikat saja, total 40.000 lobotomi dilakukan, prosedur ini juga cukup sering dilakukan di Eropa - di Inggris Raya saja, hampir 20.000 pasien menjalani lobotomi.

Seperti yang dapat dilihat, sampai titik tertentu, lobotomi dilakukan pada sejumlah besar pasien. Namun, pada tahun 1950-an, penggunaan prosedur ini secara bertahap dihentikan, dan dua puluh tahun kemudian, komunitas medis secara pasti memutuskan bahwa lobotomi tidak boleh dilakukan sama sekali.

Alasan perubahan pendapat tentang lobotomi adalah, pertama, pada tahun 1950-an, obat psikotropika yang baru dan efektif, seperti antipsikotik dan antidepresan, mulai muncul di pasar medis.

Faktor lain yang menyebabkan lobotomi menghilang dari daftar prosedur yang dilakukan di ruang operasi adalah bahwa prosedur tersebut seringkali justru memperburuk kondisi pasien.

Lobotomi: konsekuensi pembedahan

Jika lobotomi pada semua pasien menimbulkan konsekuensi serius, prosedur ini akan segera dihentikan. Namun, ini tidak terjadi - pada beberapa pasien yang dioperasi dimungkinkan untuk meningkatkan kondisi mental mereka dengan sengaja merusak koneksi di dalam otak. Setelah operasi, efek fakta bahwa pasien - yang sebelum prosedur dicirikan oleh kecenderungan untuk jatuh ke dalam keadaan agitasi psikomotorik yang luar biasa - menjadi jauh lebih tenang.

Di sisi lain, ada beberapa "tapi" - beberapa orang yang menjalani lobotomi menjadi terlalu tenang. Persentase yang signifikan dari pasien yang dioperasi mengalami penurunan emosi yang luar biasa, pasien juga menjadi apatis, pasif dalam hubungannya dengan kehidupan atau mereka memiliki masalah konsentrasi yang signifikan.

Beberapa pasien juga mengalami berbagai masalah somatik, termasuk sering muntah, tetapi juga gangguan dalam mengontrol proses fisiologis, seperti buang air kecil atau tinja. Juga harus disebutkan bahwa beberapa pasien meninggal begitu saja setelah menjalani lobotomi.

Karena lobotomi adalah prosedur yang sering dilakukan pada satu waktu, mungkin tidak mengherankan bahwa prosedur tersebut telah menjadi fokus perhatian banyak peneliti yang berbeda. Mereka menilai, antara lain efektivitas lobotomi - pada akhirnya, ternyata tidak ada bukti ilmiah bahwa lobotomi adalah metode yang efektif untuk mengobati penyakit mental. Aspek inilah, serta masalah signifikan yang disebabkan oleh lobotomi pada beberapa pasien, yang akhirnya menyebabkan penghentian total prosedur ini.

Jelas ada lebih banyak kritik lobotomi daripada orang-orang yang mendukung penggunaan metode ini. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahwa orang yang bertanggung jawab untuk pembuatan prosedur ini - A. E. Moniz - dihormati atas penemuannya. Pada tahun 1949 ia dianugerahi Penghargaan Nobel untuk penelitian tentang efek lobotomi pada pasien. Honoring Moniz - yang mungkin tidak mengherankan - dikritik oleh banyak orang, salah satunya adalah pasien yang menjalani lobotomi sendiri.