Gastroparesis: penyebab, gejala, pengobatan

Gastroparesis adalah kelainan pada saluran pencernaan. Akibat neuropati otonom, pengosongan lambung tertunda meskipun tidak ada obstruksi mekanis. Ini seringkali merupakan komplikasi diabetes. Bagaimana itu terwujud? Bagaimana pengobatannya?

Daftar Isi:

1. Gastroparesis: gejala
2. Gastroparesis: Penelitian
3. Gastroparesis: diagnosis banding
4. Gastroparesis: pengobatan

Gastroparesis, yaitu gangguan pada gerakan peristaltik saluran cerna, terjadi akibat kerusakan saraf, yang menyebabkan kelainan pada kerja otot lambung. Terjadi perlambatan atau penghentian makanan dari perut ke duodenum. Dinding perut meregang dan bezoar, yang merupakan struktur abnormal yang terbuat dari puing-puing yang tidak tercerna, dapat terbentuk. Akibat peningkatan fermentasi makanan, terjadi pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Alasan terjadinya gastroparesis:

• idiopatik
• infeksi - virus CMV, EBV dan HHV-3 (VZV - virus varicella zoster)
• diabetes
• prosedur operasi
• obat-obatan (misalnya opioid, antikolinergik, dan analog GLP 1)
• penyakit Parkinson
• skleroderma sistemik
• lupus eritematosus sistemik
• sindrom paraneoplastik
• amiloidosis
• mastositosis sistemik
• iskemia usus

Gastroparesis: gejala

• mual dan muntah dengan makanan yang tidak tercerna
• perasaan kenyang di perut bagian atas setelah makan
• rasa kenyang awal
• sakit perut bagian atas atau ketidaknyamanan
• perut kembung
• refluks gastroesofagus
• maag
• gula darah tidak seimbang

Dalam kasus yang parah, kami bahkan dapat mengamati penurunan berat badan, malnutrisi, dehidrasi, dan diselektrolitemia.

Gejala-gejalanya serupa terlepas dari etiologinya. Juga harus diingat bahwa gambaran klinis sering tidak berkorelasi dengan derajat gangguan pengosongan lambung yang ditunjukkan dalam penelitian.

Gastroparesis: Penelitian

Metode penilaian pengosongan lambung:

• metode dasarnya adalah skintigrafi dengan makanan standar yang diberi label teknesium radioaktif
• kapsul nirkabel dengan fungsi menilai pH di lingkungan sekitar (yang disebut kapsul motilitas nirkabel - WMC)
• tes nafas dengan penilaian konsentrasi 13CO2 di udara yang dihembuskan setelah konsumsi makanan berlabel isotop ini

Bergantung pada situasi klinis, berikut ini mungkin membantu:

• endoskopi
• pemeriksaan radiologi
• dan / atau manometri

Diagnosis untuk diabetes dan hipotiroidisme harus dilakukan pada setiap pasien yang diduga menderita gastroparesis.

Gastroparesis: diagnosis banding

Penyakit dengan gejala serupa harus disingkirkan, termasuk:

• penyakit tukak lambung dan gastroduodenitis
• refluks duodenogastrik
• regurgitasi yang terjadi selama berbagai penyakit, termasuk. pada sindrom mengunyah, penyakit gastro-esophageal reflux
• dispepsia fungsional
• anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
• sindrom muntah siklik
• Hipotiroidisme
• penggunaan kanabinoid kronis

Gastroparesis: pengobatan

• Perawatan nutrisi - bertujuan untuk mengisi kembali kekurangan cairan, elektrolit dan kalori

Rute terbaik adalah nutrisi oral. Pasien harus diinstruksikan untuk sering makan (4-5 kali sehari) porsi kecil makanan rendah lemak dan serat larut. Jika ada masalah, makanan bisa dihancurkan, misalnya dicampur. Merokok dan alkohol dikontraindikasikan karena memperlambat pengosongan lambung. Minuman berkarbonasi dapat memperburuk gejala. Terkadang dalam kasus yang parah nutrisi enteral atau nutrisi parenteral diperlukan.

• Pengobatan farmakologis - suplemen pengobatan diet

Obat prokinetik:
Metoclopramide adalah pengobatan lini pertama, karena efek samping yang serius (distonia akut dan tardive dyskinesia), dosis serendah mungkin harus diberikan.
b) Domperidone - EKG harus dilakukan sebelum pengobatan dimulai dan dipantau selama pengobatan; dalam kasus perpanjangan cQT> 470 ms pada pria dan> 450 ms pada wanita, obat harus dihentikan.
c. Eritromisin - terutama pada pasien yang membutuhkan pengobatan intravena
Obat simptomatik: antidepresan antiemetik dan trisiklik

• Perawatan lainnya

- stimulasi listrik pada perut
- injeksi toksin botulinum ke dalam pilorus
- ekspansi balon pilorus
- piloromiotomi endoskopi
- piloroplasti bedah
- akupunktur