Fentanyl termasuk dalam kelompok obat penghilang rasa sakit opioid dan tersedia dalam berbagai bentuk - ada sediaan fentanil intravena di pasaran serta agen yang mengandung zat ini dalam bentuk semprotan atau tambalan yang dioleskan ke kulit. Dalam pengobatan, obat ini terutama digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah, tetapi fentanil juga digunakan di luar pengobatan - obat itulah yang membunuh Amerika.
Daftar Isi
- Fentanyl: Mekanisme Aksi
- Fentanyl: aplikasi
- Fentanyl: kontraindikasi
- Fentanyl: interaksi
- Fental: efek samping
- Fentanyl: digunakan selama kehamilan dan menyusui
- Fentanyl sebagai obat: korban Pangeran dan 30 juta orang Amerika
- Fenanthyl dan terorisme
- Fenantile dan hukuman mati
Fentanyl ditemukan di Belgia pada tahun 1959 - penemuan ini dikaitkan dengan Paul Janssen. Tak lama kemudian, kurang dari 10 tahun kemudian, pada tahun 1968, senyawa ini disetujui untuk penggunaan medis di Amerika Serikat.
Selama bertahun-tahun, sediaan ini menjadi semakin populer - menurut statistik dari 2017, fentanyl adalah opioid sintetis yang paling umum digunakan dalam pengobatan.
Perkiraan berapa banyak fentanil yang dikonsumsi setiap tahun di dunia jauh lebih mengejutkan.
Nah, seperti halnya pasien yang hanya diberikan mikrogram obat ini (misalnya 200 mikrogram) pada satu waktu, menurut statistik - pada 2015 lebih dari satu setengah ton fentanil digunakan di seluruh dunia.
Fentanyl: Mekanisme Aksi
Fentanil adalah agonis dari reseptor opioid µ. Dengan mengikat struktur ini, sediaan mengurangi tingkat kalsium intraseluler, yang pada akhirnya mengurangi pelepasan neurotransmiter yang terkait dengan persepsi nyeri dari sel.
Jadi jelas terlihat apa efek mengonsumsi fentanil - agen ini mengurangi rasa sakit dan efeknya hingga 100 kali lebih kuat dari morfin.
Hasil ketergantungan tersebut antara lain dari fakta bahwa fentanil terakumulasi di jaringan adiposa, yang darinya ia secara bertahap dilepaskan ke dalam darah, dan fakta bahwa obat ini - berkat lipofilisitasnya - jauh lebih mudah daripada morfin daripada morfin yang melintasi sawar darah-otak dan dengan demikian mudah menembus sistem pusat gugup.
Fentanyl: aplikasi
Dalam pengobatan, fentanil telah menemukan beberapa kegunaan berbeda. Pertama-tama, agen ini digunakan pada pasien dengan penyakit nyeri kronis akibat kanker.
Untuk tujuan ini, pasien dapat menggunakan obat dalam bentuk berikut:
- tablet bukal
- semprotan hidung
- tambalan transdermal
Bentuk terakhir obat yang mengandung fentanil sering dihargai oleh pasien - tambalan yang menempel di kulit diubah hanya setelah 72 jam, di mana obat penghilang rasa sakit dilepaskan secara merata dari tambalan ke tubuh pasien (tidak diragukan lagi merupakan metode pemberian yang nyaman obat).
Namun, fentanil juga diberikan secara intravena kepada pasien - cara pemberian ini digunakan terutama selama berbagai prosedur pembedahan, di mana obat ini dapat digunakan untuk analgesia (yaitu pereda nyeri) dan anestesi.
Dalam bentuk intravena, fentanil juga digunakan dalam pengobatan nyeri akut, misalnya nyeri pasca operasi atau infark miokard yang menyertai.
Fentanyl: kontraindikasi
Sebagai pereda nyeri atau dalam prosedur pembedahan, fentanil dapat bekerja dengan baik, tetapi perlu ditekankan di sini bahwa terdapat beberapa kontraindikasi penggunaannya. Diantaranya terutama disebutkan:
- masalah pernapasan (fentanil - terutama dalam dosis tinggi - dapat menyebabkan henti napas)
- penggunaan penghambat oksidase monoamine oleh pasien, yaitu penghambat MAO (pemberian fentanil kepada pasien yang menggunakan obat ini dapat menyebabkan dia mengembangkan sindrom serotonin)
- Anda memiliki penyakit pernapasan dengan obstruksi saluran udara (misalnya penyakit paru obstruktif kronik)
- hipersensitivitas terhadap fentanil
Ada juga sejumlah masalah di mana fentanil harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien. Saya berbicara tentang:
- masalah jantung yang melibatkan detak jantung lambat (dikenal sebagai bradiaritmia)
- gangguan fungsi ginjal dan hati
- alkoholisme
- gangguan kesadaran
- hipovolemia
- menyia nyiakan
- hipotiroidisme
Dosis fentanil mungkin memerlukan modifikasi pada kondisi yang disebutkan di atas, tetapi juga dalam kasus penggunaannya pada pasien lanjut usia.
Fentanyl: interaksi
Sebelum meresepkan fentanil kepada pasien, penting untuk mengetahui apakah mereka mengonsumsi obat lain - obat penghilang rasa sakit opioid dapat berinteraksi dalam berbagai cara dengan obat lain.
Yang paling penting adalah interaksi fentanil dengan sediaan yang menekan aktivitas sistem saraf pusat - seperti:
- barbiturat
- obat antipsikotik
- antihistamin
- benzodiazepin
Fental: efek samping
Seperti obat lain, fentanil dan penggunaannya dapat menyebabkan efek samping tertentu. Di antara efek samping yang paling umum dari asupan fentanil disebutkan
- depresi pernapasan
- penurunan tekanan darah
- mual
- muntah
- kekakuan otot
- sembelit
- sifat tidur
Pasien yang diberi resep fentanil (terutama mereka yang mungkin menggunakannya dalam waktu lama, misalnya untuk nyeri kanker) harus berhati-hati terhadap fakta bahwa obat tersebut dapat menyebabkan penurunan kinerja psikomotor. Oleh karena itu, Anda sebaiknya tidak mengemudi saat menggunakan opioid ini.
Fentanyl: digunakan selama kehamilan dan menyusui
FDA mengklasifikasikan fentanil sebagai obat kategori C, dan oleh karena itu tidak digunakan dalam kehamilan kecuali ada indikasi yang jelas untuk itu.
Penggunaan fentanil selama persalinan - karena risiko depresi pernapasan pada anak - juga tidak dianjurkan.
Pada wanita menyusui, jika perlu, obat penghilang rasa sakit selain fentanil digunakan, karena zat ini menembus ke dalam ASI (jika seorang wanita mengambil fentanil, dia harus menahan diri untuk tidak memberi makan pada hari itu ketika diberikan secara oral, dan jika dia menggunakan tambalan dengan ini dengan obat, istirahat makan harus berlangsung setidaknya 3 hari sejak melepas tambalan dari kulit).
Fentanyl sebagai obat: korban Pangeran dan 30 juta orang Amerika
Fentanyl digunakan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi sayangnya juga untuk tujuan yang sangat berbeda. Obat ini terkadang digunakan sebagai zat psikoaktif - digunakan sebagai pengganti heroin.Ketika digunakan untuk tujuan rekreasi, fentanil dapat menyebabkan perasaan euforia, relaksasi dan kebahagiaan, tetapi juga perasaan bahwa masalah tidak terlalu penting sama sekali.
Sebagai obat, fentanil terkadang diminum secara oral dan intravena, dan terkadang orang menghisapnya.
Setiap kecanduan zat psikoaktif sangat berbahaya, namun, kecanduan fentanil itu khusus - overdosis zat ini (yang tidak sulit dilakukan) bahkan dapat menyebabkan kematian pasien dalam waktu singkat (terutama karena kemungkinan depresi pernapasan).
Masalahnya serius, menurut organisasi terkait kesehatan Amerika, pada 2018 hampir 30 juta orang meninggal akibat penggunaan fentanil.
Contoh kematian yang disebabkan oleh penyalahgunaan fentanil tidak perlu dicari dengan cara tertentu - kami dapat menyebutkan di sini, misalnya, musisi Amerika, Prince, yang meninggal pada tahun 2016, yang - setelah kematiannya - ditemukan disebabkan oleh overdosis fentanil.
Fenanthyl dan terorisme
Namun, fentanyl memiliki kegunaan lain di luar bidang medis. Sebagai contoh lain, kita bisa menggambarkan serangan teroris yang terjadi pada tahun 2002 di Moskow.
Pada tanggal 23 Oktober, teater yang disebutkan di atas di Dubrovka disita oleh teroris - ada hampir 1.000 orang di gedung tersebut pada saat itu.
Para sandera ditahan di sana selama 3 hari berturut-turut, dan akhirnya, pada 26 Oktober, pasukan khusus Rusia melancarkan serangan ke teater tersebut.
Namun, sebelum masuk, gas tidur dimasukkan ke dalam fasilitas - tujuannya, antara lain eutanasia korban di sana, yang akan mengurangi jumlah potensi kerugian manusia.
Efek yang diharapkan tidak sepenuhnya tercapai - akhirnya tidak hanya para teroris yang tewas, tetapi juga lebih dari 100 sandera yang meracuni diri mereka sendiri dengan gas yang dilepaskan ke dalam teater. Salah satu zat yang terkandung dalam gas ini justru fentanil.
Fentanyl dan hukuman mati
Namun penggunaan fentanil lainnya adalah dalam penggunaan persiapan untuk melaksanakan hukuman mati. Untuk pertama kalinya, eksekusi menggunakan obat ini di Amerika Serikat dilakukan pada 2018.
Akan tetapi, harus ditekankan bahwa terpidana kemudian diberikan (selain fentanil, yang seharusnya menyebabkan depresi pernafasan) juga obat-obatan lain, yaitu diazepam, cisatracurium dan potassium chloride.
Sumber:
- Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (Desember), 2014: hlm 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl dan turunannya sebagai kelompok zat psikoaktif baru (tertinggi hukum)", Kemajuan dalam Pengobatan Higienis dan Eksperimental, 72, Juli 2018
- Ringkasan karakteristik produk, akses online: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
