Displasia serviks - penyebab, gejala dan pengobatan

Displasia serviks adalah kondisi prakanker. Displasia serviks dapat berkembang menjadi kanker serviks - neoplasma ganas kedua yang paling umum pada wanita (setelah kanker payudara). Namun, risikonya bergantung pada tingkat keparahan lesi. Akibatnya, semakin cepat displasia serviks didiagnosis, semakin besar kemungkinan sembuh. Apa penyebab dan gejala displasia serviks? Apa pengobatannya?

Cervical displasia, atau cervical intraepithelial neoplasia (CIN), adalah perubahan abnormal pada struktur jaringan di serviks. Perubahan ini bisa menjadi ganas dan berubah menjadi kanker serviks. Risiko berkembangnya displasia serviks menjadi kanker bergantung pada stadiumnya:

1. perubahan kecil (dalam terminologi medis - CIN1)
2. perubahan tingkat tinggi (HG-CIN)

• neoplasia intraepitel tingkat sedang dan tinggi (masing-masing CIN2 dan CIN3)
• adenokarsinoma in situ

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Displasia serviks - penyebab

Cervical dysplasia paling sering disebabkan oleh infeksi kronis jenis human papillomavirus (HPV) onkogenik (terkait kanker). HPV tipe 16 dan 18 paling terkait dengan terjadinya lesi prakanker (serta kanker serviks) (meskipun diketahui ada kasus displasia serviks yang disebabkan oleh tipe non-kanker).

Displasia serviks - gejala

Displasia biasanya asimtomatik. Kadang-kadang mungkin ada keluarnya cairan dan bercak setelah berhubungan.

Displasia serviks - diagnosis

Displasia serviks dapat dideteksi dengan sitologi (dinilai menurut sistem Bethesda atau, dulu - menurut skala Papanicolau).

Jika lesi tingkat kecil didiagnosis pada wanita berusia 21-24 tahun, sitologi harus diulang dua kali dengan interval 12 bulan. Jika hasil normal diperoleh dua kali, sitologi selanjutnya dilakukan sebagai standar - setiap 3 tahun sekali.

Pemeriksaan dasar dalam mendiagnosis displasia serviks, serta pada bentuk awal kanker adalah kolposkopi. Displasia serviks tidak dapat didiagnosis dan pengobatan yang tepat tidak dapat dilakukan berdasarkan hasil tes sitologi saja.

Jika hasil tes tidak normal, pemeriksaan kolposkopi (endoskopi serviks) diperlukan, yang memungkinkan diagnosis perubahan yang tepat pada serviks dan pemilihan metode pengobatan yang tepat.

Jika, setelah pemeriksaan sitologi dan kolposkopi, ada indikasi untuk diagnosis lebih lanjut, bahan jaringan dari serviks dikumpulkan untuk pemeriksaan histopatologi, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kecurigaan adanya perubahan pada serviks secara definitif.

Selain itu, tes untuk infeksi human papillomavirus dilakukan, yang menentukan apakah ada virus dan apa risiko mengembangkan kanker serviks.

Ini berbeda pada wanita di atas 25 tahun. Jika mereka didiagnosis dengan lesi minor, sitologi tidak dilakukan, tetapi kolposkopi dan - jika perlu - pemeriksaan histopatologi dan tes HPV.

Displasia serviks - pengobatan

Lesi tingkat rendah (CIN1) sering berkurang tanpa pengobatan. Selain itu, mereka jarang berubah menjadi perubahan skala besar dalam dua tahun pengamatan. Oleh karena itu, mereka hanya perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Dalam kasus neoplasia derajat sedang dan tinggi (CIN2 dan CIN3), operasi atau konisasi laser dilakukan. Kemudian, kolposkopi dan sitologi lanjutan (setiap 6 bulan) dan tes HPV harus dilakukan.

Jika hasil tes positif dan hasil pemeriksaan sitologi dan kolposkopi abnormal, biopsi harus dilakukan dan saluran serviks harus disembuhkan. Jika hasil tes normal, tes skrining harus dilakukan setiap tahun (selama 20 tahun).

Dalam kasus adenokarsinoma in situ, salah satu dari tiga metode yang disarankan:

• konisasi bedah
• trachelectomy (amputasi serviks)
• histerektomi, yaitu pengangkatan rahim (pada wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak lagi) bersama dengan kelenjar getah bening. Setelah histerotomi, radioterapi dan kemoterapi dilakukan.

Displasia serviks dapat dicegah

Tim Ahli dari Masyarakat Ginekologi Polandia merekomendasikan vaksinasi HPV pada anak perempuan berusia 11-12 dan antara 13 dan 18 tahun (jika mereka belum pernah divaksinasi sebelumnya).

Hasil uji klinis yang dilakukan selama ini mengenai efektivitas vaksinasi profilaksis sangat menjanjikan (efektivitas vaksin dalam pencegahan lesi tingkat tinggi (CIN 2+) dan adenokarsinoma in situ yang disebabkan oleh infeksi HPV tipe 16 dan 18 telah dipastikan. HPV kontroversial.

Artikel yang direkomendasikan:

Bibliografi:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplasia endotel kanker serviks - diagnosis, pencegahan, "Kesehatan masyarakat HYGEIA" 2015 50 (1).