Kejang demam adalah gejala anak-anak dari usia 6 bulan sampai 5 tahun. Ini hasil dari reaksi sistem saraf anak yang belum matang terhadap peningkatan suhu tubuh. Namun, harus diingat bahwa kejang demam pada orang dewasa juga ada. Apa penyebab kejang demam, apa yang harus dilakukan jika terjadi kejang, bagaimana pengobatannya, dan apakah komplikasinya bisa serius?
Daftar Isi
- Kejang demam - penyebab
- Kejang demam - gejala
- Kejang demam - diagnosis
- Pengobatan kejang demam
- Kejang demam - prognosis
- Kejang demam dewasa
Kejang demam biasanya ringan dan tidak menyebabkan kerusakan neurologis permanen. Meski begitu, kejang bisa terlihat serius dan bisa menimbulkan trauma bagi anak dan orang tuanya.
Kejang demam - penyebab
Kejang demam relatif umum terjadi dan mempengaruhi sekitar 3-5% populasi anak. Asal-usulnya rumit dan bergantung pada faktor lingkungan dan genetik.
Ingatlah bahwa demam adalah respons alami tubuh Anda terhadap infeksi. Kenaikan suhu tubuh menyebabkan pelepasan banyak sitokin - molekul yang dirancang untuk memobilisasi tubuh untuk melawan patogen.
Saat otak anak menjadi lebih rentan terhadap agitasi selama periode perkembangan, pelepasan sitokin ini dapat mengubah aktivitas listrik normalnya, yang menyebabkan kejang.
Kejang demam cenderung bersifat keluarga dan secara statistik lebih sering menyerang anak laki-laki.
Mereka biasanya muncul saat demam di atas 38 ° C, terkadang terjadi pada suhu yang lebih rendah atau mendahului puncak demam.
Penyebab paling umum dari peningkatan suhu tubuh pada anak-anak adalah infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, penyakit menular pada masa kanak-kanak dan infeksi dalam sistem pencernaan. Dalam beberapa kasus, gangguan elektrolit seperti natrium, kalsium, atau defisiensi zat besi juga dapat menjadi penyebab kejang demam.
Kejang demam - gejala
Kejang demam yang khas adalah:
- kejang dan tremor pada otot-otot tubuh
- gerakan anggota tubuh yang tidak terkendali
- kulit yang pucat atau biru
- hilang kesadaran
- keluarnya air liur atau mulut berbusa
- membalikkan bola mata
- ritme pernapasan terganggu
Kejang juga bisa disertai dengan muntah, dan inkontinensia urin dan feses.
Pada periode pasca epilepsi, anak mungkin menjadi bingung, mudah tersinggung, dan memiliki masalah orientasi.
Gejala ini biasanya hilang dalam 30 menit.
Karena tingkat keparahan gejala dan risiko komplikasi, ada dua jenis kejang demam: sederhana dan kompleks.
- Kejang demam sederhana menyumbang sekitar 70% serangan, biasanya mempengaruhi seluruh tubuh dan berlangsung sekitar 3-5 menit. Gejala sembuh secara spontan dan tidak cenderung kambuh dalam waktu 24 jam.
- Kejang demam kompleks lebih lama, berlangsung lebih dari 10 menit. Kejang sering kali bersifat fokal, yaitu hanya memengaruhi kelompok otot tertentu - misalnya, pada satu sisi tubuh atau anggota tubuh tertentu.
Rasa kantuk dan disorientasi pasca episodik dapat bertahan selama lebih dari 1 jam. Gejala-gejala ini terkadang dikaitkan dengan terjadinya apa yang disebut Kelumpuhan Todd - kelumpuhan sementara pada satu bagian otot tubuh.
Kejang kompleks cenderung berulang - sering terjadi> 2 kejang dalam 24 jam.
Kadang-kadang, antikonvulsan mungkin diperlukan untuk menghentikan serangan. Anak-anak yang mengalami kejang jenis ini memiliki risiko komplikasi neurologis yang lebih tinggi, termasuk perkembangan epilepsi.
Jenis kejang demam kompleks yang paling serius disebut febrile status epilepticus (febrile status epilepticus) berlangsung lebih dari 30 menit. Biasanya memerlukan intervensi medis dan diagnostik neurologis ekstensif.
Kejang demam - diagnosis
Diagnosis kejang demam adalah dengan menyingkirkan penyebab kejang yang berpotensi berbahaya lainnya.
Kejang demam sederhana bersifat ringan, sembuh sendiri dan tidak meninggalkan cacat neurologis. Hasil pemeriksaan fisik dan neurologis anak setelah kejang tersebut tidak abnormal.
Juga tidak ada indikasi signifikan untuk studi pencitraan otak, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging.
Namun, diagnosis kejang kompleks dan semua kasus yang "mencurigakan" terlihat berbeda - jika dokter melihat gejala neurologis yang terus-menerus mengganggu, seperti strabismus, ia mungkin akan memesan tes tambahan.
Setiap kecurigaan dari infeksi sistem saraf pusat (misalnya, meningitis) harus diverifikasi dengan melakukan pungsi lumbal dan tes CSF.
Diagnosis mendalam juga harus dilakukan pada anak bungsu, di bawah usia 1 tahun. Infeksi sistem saraf pusat mungkin memiliki perjalanan yang tidak biasa atau mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun.
Informasi yang berharga bagi dokter selalu diberikan melalui wawancara dengan orang tua anak - Anda harus mengharapkan pertanyaan mengenai perjalanan kejang dan perkembangan psikomotor di tahap awal kehidupan, serta riwayat vaksinasi.
Selain neuroinfeksi, epilepsi juga dipertimbangkan dalam diagnosis banding. Jika kejang demam pernah didahului dengan kejang non-demam, hal ini menimbulkan kecurigaan kejang di mana demam hanya sebagai faktor pemicunya.
Pengobatan kejang demam
Kejang demam bisa terlihat berbahaya dan menyebabkan ketakutan yang melumpuhkan pada orang tua.
Jika terjadi, tetap tenang, letakkan anak di permukaan yang stabil (misalnya lantai) dan lindungi dari kemungkinan cedera.
Sangat penting untuk mencegah tersedak - Anda perlu memastikan bahwa anak tidak memiliki apa-apa di mulut, atau mengosongkan mulut dari makanan atau benda apa pun. Jangan mencoba memaksa bayi untuk menghentikan kejang atau gerakan anggota tubuh.
Episode pertama kejang demam harus selalu dikonsultasikan dengan dokter untuk mendiagnosis penyebabnya dan menerapkan pengobatan yang tepat.
Jika kejang Anda disertai dengan gejala yang mengganggu, seperti peningkatan detak jantung, gangguan kesadaran yang berkepanjangan, atau kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit, Anda harus menghubungi ambulans.
Kejang demam sederhana bukanlah indikasi untuk rawat inap - biasanya berlangsung dalam waktu singkat dan tidak memerlukan interupsi dengan antikonvulsan.
Pengobatan serangan semacam itu terutama didasarkan pada pemberian agen yang meredakan gejala infeksi, seperti parasetamol atau ibuprofen.
Jika latar belakang bakteri dari infeksi (misalnya angina) didiagnosis, antibiotik dimulai untuk pengobatan. Pasien dengan serangan kejang kompleks biasanya membutuhkan rawat inap dan perawatan yang lebih agresif.
Dalam kasus kejang yang berkepanjangan, obat benzodiazepin yang memiliki efek antikonvulsan diberikan secara intravena atau rektal.
Setiap kejang demam memiliki risiko kambuh. Pedoman berbasis penelitian tidak merekomendasikan penggunaan antikonvulsan kronis untuk profilaksis kejang.
Upaya menurunkan demam anak dengan pendinginan fisik atau pemberian obat antipiretik tidak mengurangi frekuensi kejang. Namun, mereka meringankan gejala penyakit dan dapat berkontribusi pada kenyamanan dan kesejahteraan anak.
Dalam beberapa kasus kejang berulang, orang tua dapat memberikan obat antikonvulsan (seperti Diazepam) di rumah setelah pelatihan yang sesuai oleh dokter.
Kejang demam - prognosis
Dalam kebanyakan kasus, prognosis kejang demam baik - kondisinya ringan dan sembuh sendiri.
Kejang demam sederhana tidak menyebabkan defisit neurologis jangka panjang, tidak mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, dan kecenderungan kambuh menurun seiring bertambahnya usia dan pematangan struktur sistem saraf pusat.
Mereka mungkin sedikit meningkatkan risiko epilepsi di kemudian hari. Faktor-faktor yang menunjukkan kemungkinan lebih besar kekambuhan kejang demam meliputi:
- riwayat yang menunjukkan riwayat keluarga kejang
- kejadian pertama kejang demam sebelum usia 18 bulan
- terjadinya kejang demam pada suhu tubuh <38 ° C
- munculnya kejang segera setelah timbulnya demam (<1 jam)
Kejang demam kompleks ditandai dengan kecenderungan kambuh yang lebih besar dan risiko epilepsi dibandingkan dengan kejang demam sederhana.
Kejang demam dewasa
Orang tua dari anak-anak dan remaja yang lebih tua, dan orang dewasa, sering secara keliru menggambarkan kejang demam sebagai kejang yang menyertai demam.
Seperti yang telah disebutkan di atas, definisi kejang demam sangat tepat dan hanya berlaku untuk anak usia 6 bulan - 5 tahun. Hanya pada usia ini ketidakmatangan struktur sistem saraf pusat menyebabkan kejang demam.
Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, penyebab kejang harus dicari di tempat lain - mungkin ini gejala epilepsi. Demam hanya merupakan faktor yang memperburuk gejala penyakit yang mendasarinya.
Juga terjadi bahwa pasien mengacaukan konsep kejang dengan gejala lain yang mungkin menyertai demam. Contohnya termasuk menggigil atau sinkop demam.
Dalam kasus seperti itu, kunci untuk diagnosis yang benar adalah riwayat medis yang terperinci, dilengkapi dengan pemeriksaan fisik dan kemungkinan tes tambahan.
Bibliografi:
- Vademecum Dokter Anak; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Penatalaksanaan Kejang Demam Pediatrik; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni dan Susanna Esposito * Klinik Anak, Departemen Ilmu Bedah dan Biomedis, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italia
- Kejang demam: gambaran umum; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Narkoba dalam Konteks 2018
- 9 pertanyaan tentang demam anak
- Demam pada anak tidak selalu serius
- Pengobatan rumahan untuk menurunkan demam
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
