Dalam onkologi - terutama dalam onkologi pediatrik - semakin akurat dan dini diagnosisnya, semakin cepat pengobatan yang paling tepat diterapkan, semakin baik hasil pengobatan dan kualitas hidup pasien. - Kebetulan dalam pemeriksaan PET kita sudah dapat melihat wabah penyakit, ketika pasien belum merasakan gejala apa pun, dan dalam pemeriksaan rutin tidak ada kelainan yang terlihat - kata profesor tentang kekhususan kanker pada anak dan metode diagnostik yang tersedia. Anna Raciborska, kepala Klinik Bedah Onkologi dan Onkologi dari Institut Ibu dan Anak di Warsawa.
- Apakah kanker anak berbeda dari orang dewasa?
prof. Anna Raciborska: Di Polandia, ada sekitar 1.100 - 1.200 kasus baru kanker pada anak-anak setiap tahun, sedangkan pada orang dewasa terdapat sekitar 160.000 kasus baru kanker setiap tahun. Kanker pada orang dewasa dan anak-anak paling sering merupakan kondisi lain. Pada orang dewasa, neoplasma epitel adalah yang paling umum, pada anak-anak - bukan. Anak-anak seringkali memiliki kanker yang berkembang dengan cepat tetapi di sisi lain cenderung merespon pengobatan dengan lebih baik. Sama seperti asal tumor yang berbeda, begitu pula pengobatannya. Biasanya anak muda memiliki kapasitas tubuh yang lebih besar, tidak ada penyakit tambahan yang menyertai, seperti yang terjadi pada orang dewasa, sehingga prognosisnya biasanya lebih baik.
- Apa diagnosis kanker anak? Apakah berbeda dengan yang digunakan pada orang dewasa karena asalnya selain orang dewasa?
Saat ini, jika kita memperhitungkan semua kanker secara umum - baik leukemia dan limfoma, yang seringkali memiliki prognosis yang sangat baik, dan kanker dengan prognosis yang lebih buruk, seperti sarkoma atau beberapa kanker pada sistem saraf pusat (SSP), kita dapat menyembuhkan 60-70 kasus. Artinya, sekitar 6-7 dari 10 anak akan benar-benar sehat setelah perawatan. Keberhasilan pengobatan sangat dipengaruhi oleh keputusan diagnostik.
Dalam penelitian, kami semakin melihat apakah prosedur yang kami lakukan nantinya akan mempengaruhi munculnya penyakit lain yang terpisah dan apakah akan memperburuk kualitas hidup pasien atau menyebabkan kanker lain yang dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, dalam mendiagnosis anak, kita harus memperhitungkan efek jangka panjang dan kemungkinan komplikasi dari prosedur yang digunakan. Jika kita merawat anak yang berusia dua tahun, perspektif pasien setidaknya 80 tahun. Jika kita merawat pasien dewasa yang berusia 70 tahun, perspektifnya, misalnya, 15-20 tahun.
- Keselamatan pertama?
Dan akurasi, yang secara umum sangat penting, tetapi khususnya untuk anak-anak. Presisi memungkinkan kita membuat keputusan terapeutik yang tepat. Sekali lagi: setiap keputusan terapeutik mungkin memiliki efek yang jauh, bahkan setelah beberapa lusin tahun, itulah mengapa metode yang dipilih dengan tepat sangat penting dalam kasus pasien termuda.
Untuk mengobati secara efektif, kami membutuhkan metode diagnostik yang lebih tepat. Prosedur yang umum digunakan, seperti pemeriksaan sinar-X (X-ray) atau pemeriksaan USG (USG), tidak selalu memberi kita, dokter, jawaban atas pertanyaan tentang keputusan terapeutik apa yang harus kita buat dalam kasus tertentu.
Seringkali, informasi dibutuhkan pada tingkat yang lebih rendah dan lebih rinci. Terkadang resolusi gambar penelitian dasar tidak mencukupi. Untungnya, ada metode yang tersedia, berkat itu kita tidak hanya bisa mendapatkan gambaran rinci dari organ tertentu, tetapi juga melacak fungsinya - lihat bagaimana jaringan individu bekerja. Seringkali pada tingkat inilah kita memperoleh jawaban atas pertanyaan tentang arah pengobatan yang paling tepat.
- Metode apa yang digunakan dalam diagnosis onkologis pasien termuda?
Salah satu metode yang semakin banyak digunakan pada anak-anak adalah metode dari palet kedokteran nuklir: positron emission tomography (PET). Metode ini saat ini paling sering digunakan di Polandia dalam kombinasi dengan metode computed tomography (CT), yaitu metode yang menggunakan sinar-X. Secara global, PET semakin banyak dikombinasikan dengan magnetic resonance imaging (MRI). Kombinasi semacam itu memungkinkan Anda untuk mencegah efek yang terkait dengan paparan sinar-X - perlu diingat bahwa di Polandia kombinasi ini harus disertakan secara permanen dalam praktik diagnostik.
Pemeriksaan PET lebih sensitif dan efektif dalam mendiagnosis peningkatan jumlah kasus kanker. Contoh utama adalah limfoma dan Sarkoma Ewing. Semakin banyak, PET juga digunakan dalam diagnosis kanker lain pada anak-anak.
Dalam kasus PET, waktu penggunaan metode dan penilaian manfaat diagnostik dari penggunaan tes ini sangat penting - seperti pada prosedur lainnya, kita harus memperkirakan manfaat potensial dari penggunaan tes tertentu dan kemungkinan risikonya. Keuntungan dari PET adalah kemampuannya untuk mempelajari tidak hanya seberapa luas lesi tersebut, tetapi juga seberapa aktif sel kanker tersebut.
- Bagaimana aktivitas sel dilacak?
Kita dapat menggunakan radiofarmasi berlabel glukosa - itu akan ditangkap oleh sel-sel yang memprosesnya paling aktif. Setelah memberikan sediaan kepada pasien, kami mengamati sel mana yang paling intensif membelah dan mana yang berbeda dari sel lain, yang mungkin mengindikasikan kelainan. Kadang-kadang dalam pemeriksaan PET kita sudah bisa melihat wabah penyakit, tapi kita belum melihatnya secara klinis - pasien tidak merasakan gejala apapun, dan dalam tes rutin (misalnya sinar-X) tidak ada kelainan yang terlihat. Hal ini sangat penting karena semakin dini diagnosis ditegakkan, semakin cepat pengobatan dimulai dan semakin baik pula hasil terapi.
Namun, harus diingat bahwa tidak ada satu metode diagnostik universal - efektivitas tinggi dicapai dengan kombinasi bijak dari berbagai teknik yang tersedia. Metode diagnostik lain yang menarik dari gudang kedokteran nuklir adalah skintigrafi dengan penggunaan mIBG, penanda yang disebut meta-iodo-benzylguanidine - analog noradrenalin yang secara aktif ditangkap oleh terminal presinaptik neuron noradrenergik, oleh medula adrenal, dan oleh sel-sel beberapa kanker, seperti pheochromocytoma, phaeochromocytoma, neuroblastoma (neuroblastoma) dan tumor neuroendokrin. Berkat tes ini, kita dapat menemukan sel kanker di dalam tubuh, dengan tepat menentukan fokusnya dan mengarahkan pengobatan yang tepat kepadanya.
- Apakah jalannya tes diagnostik pada anak-anak berbeda dengan pada pasien kanker dewasa?
Waktu studinya sendiri berbeda. Prosedur yang kami sebutkan sering kali mengharuskan berdiri diam. Jadi jika pasiennya masih sangat muda, kita tidak bisa selalu mengharapkan kerja sama penuh darinya. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan disertai anestesi. Oleh karena itu, untuk melakukan pembelajaran dengan aman dan efektif, terkadang kita perlu menerapkan prosedur tambahan pada anak. Kadang-kadang dikaitkan dengan waktu tunggu yang lebih lama untuk pemeriksaan, antara lain, karena kebutuhan untuk memberikan dukungan anestesi yang diperlukan untuk pemberian anestesi. Karena metode diagnostik dalam bidang kedokteran nuklir semakin sering digunakan dalam onkologi pediatrik, dalam semakin banyak indikasi, kita harus mempertimbangkan spesifisitasnya dalam prosedur individual. Keamanan, presisi, dan fungsionalitas adalah fitur utama dari diagnostik yang efektif.
