Siklosporin adalah polipeptida asam amino siklik 11 yang diproduksi oleh jamur Tolypocladium inflatum. Siklosporin adalah obat kuat yang bertindak sebagai imunosupresan (yaitu menghambat produksi antibodi dan sel kekebalan oleh berbagai agen yang disebut imunosupresan).
Daftar Isi
- Untuk apa siklosporin digunakan?
- Kontraindikasi penggunaan siklosporin
- Pengaruh siklosporin pada tubuh
- Kapan dan dengan siapa harus berhati-hati saat mengambil siklosporin?
- Bagaimana dan kapan harus menggunakan siklosporin?
- Ciclosporin, kehamilan dan menyusui
- Siklosporin dalam pengobatan hewan
- Efek samping ciclosporin
Untuk apa siklosporin digunakan?
- pencegahan penolakan transplantasi
Hal ini benar pada sebagian besar pasien yang sebelumnya telah menggunakan obat imunosupresif lain dan yang belum memenuhi perannya serta tetap berisiko mengalami penolakan transplantasi. Ciclosporin mencegah penolakan jantung, ginjal, hati, pankreas, usus kecil, paru-paru dan allograft kulit. Allogeneic berarti transplantasi jaringan atau organ dari individu spesies yang sama.
- dalam penyakit "graft versus host"
Siklosporin secara signifikan melemahkan reaksi "cangkok versus inang" setelah transplantasi sumsum tulang - ini adalah reaksi fisiologis yang tidak diinginkan yang terjadi dalam organisme penerima transplantasi di bawah pengaruh antigen-limfosit asing yang dibawa dari donor. Entitas penyakit graft versus host biasanya sangat parah dan bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.
- dengan uveitis
Hal ini berlaku untuk uveitis mata antara yang mengancam penglihatan atau posterior, terutama bila pengobatan tradisional tidak efektif, gagal menghasilkan efek yang diinginkan atau menyebabkan efek samping yang mengancam jiwa atau kesehatan.
- kornea yang meradang
dan lebih khusus lagi dalam pengobatan lokal keratitis parah pada orang dewasa dengan sindrom mata kering yang belum membaik meskipun telah menggunakan sediaan yang dirancang untuk melembabkan mata, yang disebut air mata buatan.
- dalam pengobatan sindrom nefrotik
- pada rheumatoid arthritis
- dalam pengobatan psoriasis
- dengan dermatitis atopik
Obat imunosupresif digunakan dalam pengobatan banyak penyakit autoimun. Dalam perjalanannya, sistem kekebalan menyerang sel dan jaringannya sendiri (memperlakukan mereka sebagai musuh), yang mengakibatkan kerusakan permanen.
Obat-obatan menekan respons sistem kekebalan, sehingga memperpanjang periode remisi penyakit dan mengurangi gejala untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Mereka paling sering digunakan pada rheumatoid arthritis, psoriasis, tetapi juga pada penyakit seperti
- lupus
- pemfigus
- enteritis ulserativa
- Penyakit Crohn
Kontraindikasi penggunaan siklosporin
Seperti semua obat, siklosporin tidak selalu dapat digunakan meskipun ada indikasi.
Kontraindikasi utama adalah hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen sediaan apa pun.
Selain itu, harus juga diingat bahwa siklosporin mempengaruhi seluruh tubuh penderita dan hal ini tidak selalu bermanfaat baginya. Oleh karena itu, sebelum memulai terapi, terutama saat tubuh sedang lemah, harus dilakukan wawancara dan tes secara menyeluruh.
Pengaruh siklosporin pada tubuh
Sayangnya, siklosporin, seperti obat imunosupresif lainnya, meningkatkan risiko berkembangnya limfoma dan neoplasma ganas lainnya, terutama kanker kulit. Karena potensi risiko keganasan kulit, pasien yang diobati dengan ciclosporin harus menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan dan tidak boleh terkena radiasi UVB atau fotokemoterapi.
Siklosporin, seperti imunosupresan lainnya, juga meningkatkan risiko berkembangnya semua jenis infeksi: bakteri, jamur, parasit, dan virus, sering kali disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik (yaitu mikroorganisme yang menyebabkan infeksi, tetapi hanya pada orang dengan sistem imun yang lemah, tidak membahayakan. dan orang sehat yang tubuhnya dapat mengatasinya tanpa masalah).
Komplikasi umum dan serius dari terapi ciclosporin dapat berupa peningkatan kreatinin dan urea. Konsentrasinya tergantung dosis dan paling sering hilang setelah pengurangan dosis. Namun, dalam pengobatan jangka panjang, perubahan struktur ginjal dapat terjadi yang tidak mudah diobati. Oleh karena itu, fungsi ginjal harus dipantau selama pengobatan dengan siklosporin. Fungsi ginjal harus dipantau dengan hati-hati pada orang tua dan anak-anak.
Ciclosporin juga dapat menyebabkan peningkatan sementara bilirubin serum terkait dosis dan peningkatan enzim hati. Situasi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit penyerta lain dan tubuh yang umumnya lemah. Sayangnya, pada orang-orang setelah transplantasi organ, kelainan ini sangat sering menyebabkan kematian. Oleh karena itu, fungsi hati harus dipantau secara cermat dan dosisnya mungkin perlu dikurangi atau diubah ke obat lain jika terganggu.
Sebelum pengobatan dan setelah sekitar satu bulan pengobatan dengan siklosporin, juga disarankan untuk mengukur tingkat lipid darah (yaitu kolesterol total, HDL, LDL dan trigliserida).
Jika terjadi peningkatan lipid, perubahan diet harus dipertimbangkan, dan jika ini tidak berhasil, dosis ciclosporin mungkin perlu dikurangi. Harus diingat bahwa peningkatan kolesterol darah, terutama kolesterol "jahat", dapat menyebabkan penyakit jantung yang serius dan seluruh sistem peredaran darah. Dan ini bisa sangat berbahaya bagi organisme yang sudah lemah.
Ciclosporin meningkatkan risiko hiperkalemia (peningkatan konsentrasi kalium dalam serum darah), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Perhatian juga harus dilakukan saat mengambil siklosporin bersamaan dengan diuretik hemat kalium, penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin dan obat yang mengandung kalium, dan pada pasien yang menjalani diet tinggi kalium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk secara teratur memeriksa konsentrasi kalium dalam plasma darah untuk menghindari kelebihannya. Ada baiknya juga untuk memeriksa pola makan Anda dan mengurangi asupan kalium jika perlu.
Ciclosporin juga meningkatkan pembersihan (yaitu ekskresi) magnesium, yang dapat menyebabkan hipomagnesemia (yaitu penurunan kadar magnesium dalam tubuh). Karena itu, Anda harus ingat untuk secara teratur mengontrol konsentrasi elemen ini dalam darah, dan jika perlu, ubah pola makan Anda, perkenalkan makanan yang kaya magnesium atau gunakan suplementasinya.
Kapan dan dengan siapa harus berhati-hati saat mengambil siklosporin?
- saat menggunakan obat pada pasien dengan psoriasis dan dermatitis atopik
Ini terutama mempengaruhi pasien lanjut usia. Mereka hanya boleh diobati jika ada psoriasis yang melumpuhkan atau dermatitis atopik, dengan pemeriksaan rutin fungsi ginjal, tekanan darah dan pemeriksaan lipid.
Pemeriksaan hati-hati, sebaiknya biopsi lesi kulit yang tidak khas psoriasis, juga harus dilakukan sebelum memulai pengobatan dengan siklosporin. Terutama dalam kasus di mana terdapat risiko bahwa itu adalah perubahan neoplastik atau kondisi prakanker.
- selama terapi eritromisin
Pemberian eritromisin oral harus dihindari karena memiliki kemampuan untuk meningkatkan kadar siklosporin dalam darah. Jika tidak ada pengobatan alternatif yang tersedia, pemantauan yang cermat terhadap kadar ciclosporin dalam darah dan fungsi ginjal dianjurkan, dan perhatian lebih harus diberikan pada gejala yang mengkhawatirkan. Asupan siklosporin dan eritromisin secara bersamaan meningkatkan kemungkinan efek samping.
- dengan tumor kulit ganas
Orang dengan kanker kulit ganas atau kondisi kulit prakanker harus diobati dengan siklosporin hanya setelah pengobatan yang tepat untuk lesi ini dan hanya jika tidak ada kemungkinan terapi efektif lainnya, maka pengobatan ini harus di bawah pengawasan medis yang ketat.
- dengan infeksi kulit dengan staphylococcus aureus
Infeksi kulit dengan staphylococcus aureus bukanlah kontraindikasi penggunaan obat, namun terapi harus dilakukan secara paralel dengan obat antibakteri yang sesuai agar seluruh tubuh tidak terinfeksi.
Bagaimana dan kapan harus menggunakan siklosporin?
Siklosporin diambil secara oral, dokter memutuskan seberapa sering dan dalam dosis apa, setelah riwayat kesehatan menyeluruh dan tes dasar.
Yang terbaik adalah meminumnya dengan makan, tapi hati-hati jangan sampai minum jus jeruk selama ini. Jus ini meningkatkan efek siklosporin. Untuk menghindari interaksi, sebaiknya jangan minum jus grapefruit atau makan grapefruit setidaknya 4 jam sebelum dan 4 jam setelah minum obat.
Juga, ciclosporin tidak boleh digabungkan dengan preparat yang mengandung St. John's wort. Tanaman ini mengurangi konsentrasi obat dalam plasma darah, yang dapat menyebabkan penolakan transplantasi.
Ciclosporin, kehamilan dan menyusui
Ciclosporin selama kehamilan hanya dapat digunakan untuk alasan hidup, yaitu bila itu adalah obat "penyelamat".
Pengalaman penggunaan obat selama kehamilan dibatasi.
Beberapa penelitian telah dilakukan hanya pada hewan.
Menyusui juga tidak dianjurkan karena siklosporin masuk ke dalam ASI dan ini mungkin memiliki efek yang tidak dapat diprediksi pada bayi.
Siklosporin dalam pengobatan hewan
Ciclosporin telah digunakan dalam pengobatan hewan selama lebih dari dua puluh tahun. Obat ini digunakan antara lain pada dermatologi veteriner untuk penyakit seperti:
- dermatitis atopik
- penyakit autoimun (misalnya pemfigus deciduous)
- radang kelenjar sebaceous
- dan penyakit lain yang kurang umum
Efek samping ciclosporin
Seperti semua obat, siklosporin dapat menyebabkan efek samping. Mereka tidak akan sama pada setiap pasien. Intensitasnya mungkin juga berbeda. Itu semua tergantung pada kondisi umum pasien, komorbiditas lain, dan obat-obatan yang diminum pada waktu yang sama.
Efek samping utama dan paling umum meliputi:
- hiperlipidemia, yaitu peningkatan kadar kolesterol dalam darah (dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis)
- tremor otot
- pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit tubuh dan wajah
- sakit kepala dan tekanan darah tinggi yang tidak terkendali
- masalah ginjal
- peningkatan gula darah (hiperglikemia)
- peningkatan kadar asam urat serum (hyperuricemia)
- kadar kalium tinggi (hiperkalemia)
- tingkat magnesium yang rendah (hipomagnesemia)
- mual, muntah, sakit perut, diare
- kejang, kebingungan, disorientasi
- perubahan kepribadian, agitasi, insomnia, perubahan penglihatan
- kebutaan, koma, kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh, leher kaku, kehilangan koordinasi
Jika pasien memperhatikan ini atau gejala mengganggu lainnya selama terapi siklosporin, dia harus segera ke dokter.
Harus diingat bahwa sikap tidak bertanggung jawab yang ekstrim misalnya penyesuaian dosis atau penghentian pengobatan. Ini dapat membahayakan tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa pasien.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
