Zahron Combi

1 kapsul mengandung kombinasi rosuvastatin (sebagai garam kalsium) dengan amlodipine (sebagai besilate), masing-masing: 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Tindakan

Kombinasi obat penurun lipid (rosuvastatin) dengan antagonis kalsium (amlodipine). Rosuvastatin adalah inhibitor selektif dan kompetitif dari HMG-CoA reduktase, enzim penentu laju, untuk mengubah koenzim A 3-hidroksi-3-metilglutaril menjadi mevalonat, prekursor menjadi kolesterol. Rosuvastatin meningkatkan jumlah reseptor LDL pada permukaan sel hati yang memfasilitasi penyerapan dan katabolisme LDL dan menghambat produksi VLDL oleh hati, yang mengarah pada pengurangan jumlah total partikel VLDL dan LDL. Setelah pemberian oral, rosuvastatin mencapai Cmax setelah kira-kira 5 jam, bioavailabilitas absolut kira-kira 20%. Mengikat protein plasma, terutama albumin, sekitar 90%. Ini dimetabolisme untuk sebagian kecil (10%). Metabolisme rosuvastatin terutama dimediasi oleh CYP2C9, dan pada tingkat yang lebih rendah oleh isoenzim 2C19, 3A4 dan 2D6. Seperti penghambat reduktase HMG-CoA lainnya, serapan rosuvastatin di hati dimediasi oleh OATP-C, sebuah transporter membran di hati; itu adalah senyawa penting dalam eliminasi rosuvastatin di hati. Kira-kira 90% dari rosuvastatin diekskresikan tanpa perubahan dalam feses (dosis yang diabsorbsi dan tidak diserap). Sisanya dikeluarkan melalui urin, sekitar 5% tidak berubah. T0.5 dalam fase eliminasi kira-kira 20 jam Amlodipine adalah antagonis kalsium dari gugus dihidropiridin. Ini menghambat masuknya ion kalsium melalui membran sel ke sel otot polos pembuluh darah dan sel otot jantung. Ini memiliki efek antihipertensi melalui efek relaksasi langsung pada otot polos pembuluh darah. Pada angina, ia memiliki aksi dua arah: melebarkan arteriol perifer, yang mengurangi resistensi perifer dan afterload jantung, dan melebarkan arteri koroner utama dan arteriol, baik di area normal maupun iskemik. Amlodipine diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dengan Cmax terjadi 6-12 jam setelah pemberian dosis. Ketersediaan hayati adalah 64-80%. Makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati amlodipine. Itu 97,5% terikat pada protein plasma. Amlodipine secara ekstensif dimetabolisme oleh hati menjadi metabolit yang tidak aktif. Ini diekskresikan dalam urin sebagai metabolit (60%) dan tidak berubah (10%). Itu tidak dikeluarkan dari tubuh melalui dialisis. T0.5 untuk amlodipine adalah 35-50 jam, memungkinkan pemberian dosis sekali sehari.

Dosis

Secara lisan. Dewasa: 1 kapsul sekali sehari. Anda harus melakukan diet untuk menurunkan kolesterol Anda sebelum dan selama perawatan. Obat kombinasi tidak diindikasikan untuk pengobatan awal. Pasien harus diobati secara efektif dengan dosis yang konsisten dari masing-masing komponen dari kombinasi yang diminum secara bersamaan. Dosis obat kombinasi harus ditentukan berdasarkan dosis masing-masing komponennya pada saat mengganti terapi. Jika karena alasan apa pun (misalnya penyakit yang baru didiagnosis, terkait, perubahan kondisi pasien, atau interaksi dengan obat lain) perlu untuk mengubah dosis komponen obat kombinasi, zat aktif individu harus digunakan kembali untuk menentukan dosis. Pada pasien hipertensi, amlodipine digunakan dalam kombinasi dengan diuretik tiazid, penghambat α-adrenergik dan β-adrenergik, dan penghambat ACE; tidak ada penyesuaian dosis amlodipine yang diperlukan jika diobati secara bersamaan dengan diuretik tiazid, beta-blocker dan ACE inhibitor. Kelompok pasien khusus. Tidak perlu menyesuaikan dosis untuk lansia. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang; jangan gunakan pada pasien dengan gangguan ginjal berat. Amlodipine tidak dapat dihilangkan dengan dialisis. Amlodipine harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien yang menjalani dialisis. Jangan gunakan pada pasien dengan penyakit hati aktif. Pada pasien yang memakai obat bersamaan yang meningkatkan kadar rosuvastatin dalam darah (karena interaksi dengan transporter OATP1B1 dan BCR) seperti ciclosporin dan protease inhibitor tertentu, termasuk kombinasi ritonavir dengan atazanavir, lopinavir dan / atau tipranavir, dalam situasi di mana ini pengobatan bersama dengan rosuvastatin tidak dapat dihindari, dosis rosuvastatin harus disesuaikan. Polimorfisme individu SLC01B1 c.521CC dan ABCG2 c.421 AA dikaitkan dengan paparan rosuvastatin yang lebih tinggi dibandingkan dengan genotipe SLC01B1 c.521TT atau ABCG2 c.421CC - pada pasien yang diketahui memiliki polimorfisme ini, dosis yang lebih rendah dianjurkan rosuvastatin harian. Pasien keturunan Asia juga mengalami peningkatan paparan rosuvastatin. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja. Persiapan dapat dilakukan kapan saja, apa pun makanannya. Kapsul harus ditelan dengan minuman; mereka tidak boleh dikunyah.

Indikasi

Terapi penggantian pada pasien berhasil diobati dengan penggunaan bersama amlodipine dan rosuvastatin dengan dosis yang sama seperti pada kombinasi tetap. Obat ini diindikasikan dalam pengobatan hipertensi pada pasien dewasa dengan perkiraan risiko tinggi dari kejadian kardiovaskular pertama (pencegahan kejadian kardiovaskular yang serius), sebagai tambahan untuk perbaikan faktor risiko lain, atau dengan adanya salah satu penyakit berikut: hiperkolesterolemia primer (tipe IIa, termasuk hiperkolesterolemia familial heterozigot) atau dislipidemia campuran (tipe IIb), sebagai tambahan pada diet ketika respons terhadap diet atau perawatan non-farmakologis lainnya (misalnya olahraga, penurunan berat badan) tidak memadai; hiperkolesterolemia familial homozigot, sebagai tambahan untuk diet dan metode penurun lemak lainnya (misalnya apheresis LDL), atau jika metode tersebut tidak sesuai.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas thd rosuvastatin, terhadap amlodipine atau turunan dihidropiridin lainnya atau terhadap eksipien sediaan. Penyakit hati aktif, termasuk peningkatan transaminase serum yang persisten yang tidak dapat dijelaskan dan peningkatan transaminase yang lebih dari 3 kali batas atas normal (ULN). Gagal ginjal berat (CCr <30 ml / menit). Miopati. Pengobatan bersamaan dengan siklosporin. Hipotensi berat. Syok (termasuk syok kardiogenik). Obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (misalnya stenosis aorta derajat tinggi). Gagal jantung yang tidak stabil secara hemodinamik setelah infark miokard akut. Kehamilan dan menyusui. Wanita usia subur yang tidak menggunakan metode kontrasepsi yang efektif.

Tindakan pencegahan

Hati-hati pada pasien dengan gagal jantung: Peningkatan risiko edema paru telah diamati pada pasien dengan gagal jantung lanjut (NYHA III dan IV) yang memakai amlodipine; pada pasien dengan gagal jantung kongestif terdapat peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian. Keamanan dan kemanjuran amlodipine dalam krisis hipertensi belum ditetapkan. Sebelum memulai pengobatan dengan sediaan, tes fungsi hati harus dilakukan, tes lain harus dilakukan setelah 3 bulan.Jika terjadi peningkatan kadar transaminase> 3 x ULN, disarankan untuk mengurangi dosis rosuvastatin atau menghentikannya. Perhatian harus dilakukan saat memberikan obat kepada pasien yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak dan / atau memiliki riwayat penyakit hati. Sejauh ini, tidak ada rekomendasi mengenai dosis amlodipine pada pasien dengan gangguan hati yang telah ditetapkan - pengobatan harus dimulai dengan dosis terendah, dengan peningkatan bertahap dan pemantauan kondisi pasien. Tidak ada peningkatan paparan sistemik terhadap rosuvastatin pada subjek dengan skor Child-Pugh ≤7. Terjadi peningkatan AUC pada subjek dengan skor Child-Pugh 8 dan 9. Tidak ada pengalaman pada pasien dengan skor Child-Pugh> 9. Ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit hati aktif. Karena kandungan rosuvastatin, penggunaan pada pasien dengan gangguan ginjal berat merupakan kontraindikasi. Pada pasien dengan hiperkolesterolemia sekunder yang disebabkan oleh hipotiroidisme atau sindrom nefrotik, penyakit yang mendasari harus diobati dengan tepat sebelum memulai pengobatan dengan sediaan.Karena rosuvastatin, obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor predisposisi miopati atau rhabdomiolisis, seperti: disfungsi ginjal, hipotiroidisme, riwayat penyakit otot keturunan pada pasien atau keluarga, gejala kerusakan otot setelah menggunakan inhibitor lain HMG-CoA reduktase atau fibrat, penyalahgunaan alkohol, usia> 70 tahun, situasi di mana mungkin ada peningkatan kadar obat dalam darah (misalnya pada pasien Asia dengan peningkatan paparan rosuvastatin). Risiko miopati juga dapat meningkat dengan interaksi obat rosuvastatin (interaksi farmakokinetik atau farmakodinamik; lihat juga interaksi). Dalam kelompok pasien dengan peningkatan risiko miopati, risiko pengobatan harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaatnya, dan pemantauan pasien dianjurkan selama pengobatan. Kadar kreatin kinase (CK) harus diukur sebelum memulai terapi rosuvastatin; jika meningkat secara signifikan (> 5 x ULN), pemeriksaan harus dilakukan setelah 5-7 hari. Pengobatan sebaiknya tidak dimulai jika CK kontrol> 5 x ULN. Jika nyeri otot yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan, atau kram otot terjadi selama pengobatan dengan rosuvastatin, terutama bila disertai dengan malaise atau demam, kadar CK harus diukur; pengobatan harus dihentikan jika kadar CK meningkat secara signifikan (> 5 kali ULN) atau jika gejala otot parah dan tidak nyaman dengan aktivitas sehari-hari (bahkan jika kadar CK ≤ 5 kali ULN). Setelah gejala klinis sembuh dan penurunan kadar CK menjadi normal, pemberian kembali rosuvastatin atau penghambat HMG-CoA lain dengan dosis terendah dapat dipertimbangkan dengan observasi pasien secara cermat. Jika pasien asimtomatik, tidak diperlukan pemantauan rutin kadar CK. Kasus yang sangat jarang dari miopati nekrotikans yang dimediasi oleh imun (IMNM) telah dilaporkan selama atau setelah pengobatan dengan statin; Gambaran klinis IMNM adalah kelemahan otot proksimal yang persisten dan aktivitas CK yang meningkat, yang dipertahankan meskipun terapi statin dihentikan. Rosuvastatin tidak boleh digunakan jika pasien memiliki kondisi miopati akut dan parah atau mendukung perkembangan gagal ginjal karena rhabdomyolysis (misalnya sepsis, hipotensi, pembedahan besar, trauma, metabolik yang parah, gangguan endokrin dan elektrolit, atau kejang yang tidak terkontrol) ). Jika pasien dicurigai mengembangkan penyakit paru interstisial (dimanifestasikan oleh dispnea, batuk kering, kemunduran umum - kelelahan, penurunan berat badan, demam) pengobatan statin harus dihentikan. Statin dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan, pada beberapa pasien yang berisiko terkena diabetes, dapat menyebabkan hiperglikemia, dan perawatan diabetes yang tepat diperlukan. Namun, risiko ini tidak boleh menjadi alasan untuk menghentikan pengobatan statin karena manfaat dari pengurangan risiko gangguan vaskular dengan statin lebih besar. Pasien berisiko (glukosa puasa 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi) harus dipantau secara klinis dan biokimia sesuai dengan pedoman nasional. .

Aktivitas yang tidak diinginkan

Rosuvastatin. Umum: diabetes melitus (frekuensi tergantung ada tidaknya faktor risiko, yaitu glukosa darah puasa ≥ 5,6 mmol / L, IMT> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi), pusing, sakit kepala, sakit perut, mual, sembelit, nyeri otot, astenia. Jarang: ruam, pruritus, urtikaria. Jarang: trombositopenia, reaksi hipersensitivitas (termasuk angioedema), pankreatitis, peningkatan transaminase, miopati, rhabdomyolysis. Sangat jarang: polineuropati, hilang ingatan, hepatitis, ikterus, nyeri sendi, hematuria, ginekomastia. Tidak diketahui: gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), depresi, neuropati perifer, dispnea, batuk, diare, sindrom Stevens-Johnson, IMNM, gangguan tendon (terkadang dipersulit pecah), pembengkakan. Peningkatan kreatin kinase dan proteinuria (terutama berasal dari tubular; proteinuria belum ditemukan mendahului penyakit ginjal akut atau progresif) juga telah diamati pada pasien yang diobati dengan rosuvastatin. Disfungsi seksual dan penyakit paru interstitial juga telah dilaporkan dengan beberapa statin (terutama dengan penggunaan jangka panjang). Insiden rhabdomyolysis, efek samping ginjal dan hati yang parah lebih tinggi dengan dosis 40 mg. Amlodipine. Sangat umum: edema. Umum: pusing, sakit kepala, mengantuk, gangguan penglihatan (termasuk diplopia), palpitasi, kemerahan, dispnea, sakit perut, mual, gangguan pencernaan, gangguan irama usus (termasuk sembelit dan diare), pergelangan kaki bengkak, kejang otot , astenia, kelelahan. Jarang: gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), depresi, perubahan suasana hati (termasuk kecemasan), sinkop, tremor, dysgeusia, hypoaesthesia, paresthesia, tinnitus, aritmia (termasuk bradikardia, takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium), hipotensi arteri, rinitis, batuk, muntah, mulut kering, diare, alopecia, purpura, perubahan warna kulit, hiperhidrosis, ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, nyeri punggung, nyeri otot, nyeri sendi, gangguan buang air kecil, buang air kecil malam , sering buang air kecil, impotensi, ginekomastia, nyeri dada, nyeri, perasaan tidak enak badan, berat badan naik atau turun. Jarang: kebingungan. Sangat jarang: leukopenia, trombositopenia, reaksi alergi, hiperglikemia, hipertonia, neuropati perifer, infark miokard, radang pembuluh darah, gastritis, hiperplasia gingiva, pankreatitis, hepatitis, ikterus, peningkatan enzim hati (kebanyakan setara dengan kolestasis), angioedema, eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, edema Quincke, fotosensitifitas, sindrom Stevens-Johnson. Kasus terisolasi: sindrom ekstrapiramidal.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan sediaan dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Wanita usia subur harus menggunakan kontrasepsi yang efektif saat minum obat ini. Kesuburan. Perubahan biokimia yang dapat dibalik pada kepala sperma telah diamati pada beberapa pasien yang diobati dengan penghambat saluran kalsium. Data klinis tidak cukup mengenai efek potensial amlodipine pada kesuburan. Dalam satu penelitian pada tikus, efek samping ditemukan pada kesuburan pria.

Komentar

Berhati-hatilah saat mengemudi atau mengoperasikan mesin, karena kemungkinan pusing, sakit kepala, kelelahan dan mual.

Interaksi

Interaksi terkait dengan rosuvastatin. Rosuvastatin adalah substrat untuk beberapa transporter, termasuk transporter serapan hati OATP1B1 dan transporter limbah BCRP. Penggunaan rosuvastatin secara bersamaan dengan obat yang menghambat protein transpor ini dapat meningkatkan kadar rosuvastatin dalam darah dan meningkatkan risiko miopati. Bila perlu untuk memberikan rosuvastatin bersama dengan obat lain yang diketahui meningkatkan paparan rosuvastatin, dosis rosuvastatin harus disesuaikan. Dosis harian maksimum rosuvastatin harus disesuaikan sehingga paparan rosuvastatin tidak diharapkan melebihi paparan ketika dosis harian rosuvastatin 40 mg diambil tanpa interaksi. Penggunaan rosuvastatin dengan siklosporin menyebabkan peningkatan AUC rosuvastatin sekitar 7 kali lipat, tetapi tidak ada perubahan konsentrasi siklosporin yang diamati - penggunaan dengan siklosporin merupakan kontraindikasi. Penggunaan rosuvastatin dengan protease inhibitor dapat secara signifikan meningkatkan keterpaparan rosuvastatin; Penggunaan rosuvastatin secara bersamaan dengan beberapa kombinasi protease inhibitor dapat dipertimbangkan setelah mempertimbangkan dengan cermat penyesuaian dosis rosuvastatin, dengan mempertimbangkan peningkatan pajanan rosuvastatin yang diharapkan; dalam uji klinis, hal berikut diamati: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg sekali sehari, 8 hari diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 10 mg menghasilkan peningkatan AUC 3,1 kali lipat untuk rosuvastatin; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 hari, diberikan dengan rosuvastatin 20 mg sekali sehari selama 7 hari, menghasilkan peningkatan AUC rosuvastatin 2,1 kali lipat; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 hari, diberikan dengan rosuvastatin 10 mg, sekali sehari selama 7 hari, menghasilkan peningkatan AUC 1,5 kali lipat untuk rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg BID, 11 hari, diberikan dengan rosuvastatin dosis tunggal 10 mg, menghasilkan peningkatan AUC rosuvastatin 1,4 kali lipat; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dua kali sehari, 8 hari diberikan dengan rosuvastatin dosis tunggal 10 mg tidak meningkatkan AUC rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin (10 mg sekali sehari, 14 hari) dengan ezetimibe (10 mg sekali sehari, 14 hari) menghasilkan peningkatan AUC 1,2 kali lipat untuk rosuvastatin, namun efek samping dan interaksi farmakodinamik tidak dapat dikesampingkan - hati-hati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil, fenofibrate atau fibrat dan niasin (asam nikotinat) lainnya secara bersamaan dengan dosis penurun lipid (1 g per hari atau lebih) meningkatkan risiko miopati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil tidak dianjurkan. Karena risiko radomolisis, rosuvastatin tidak boleh digunakan bersamaan dengan asam fusidat sistemik atau dalam 7 hari setelah penghentian terapi asam fusidat - terapi statin harus dihentikan selama terapi asam fusidat, terapi statin dapat dilanjutkan 7 hari setelah dosis terakhir. asam fusidat; Jika penggunaan rosuvastatin dan asam fusidat secara bersamaan tidak dapat dihindari, kombinasi seperti itu hanya boleh dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Suspensi pengurang asam lambung yang mengandung aluminium dan magnesium hidroksida menurunkan kadar rosuvastatin dalam darah sekitar 50%; efeknya berkurang bila antasida diminum 2 jam setelah pemberian rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin dan eritromisin secara bersamaan mengurangi AUC rosuvastatin sebesar 20% dan Cmaks rosuvastatin sebesar 30% (interaksi ini mungkin disebabkan oleh peningkatan motilitas gastrointestinal setelah pemberian eritromisin). Rosuvastatin tidak menghambat atau menginduksi CYP450, terlebih lagi, ia dimetabolisme dalam jumlah kecil dan memiliki afinitas yang rendah untuk CYP450 - interaksi karena efek pada metabolisme yang bergantung pada enzim sitokrom P450 tidak diharapkan. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis antara rosuvastatin dan flukonazol (penghambat CYP2C9 dan CYP3A4) atau ketokonazol (penghambat CYP2A6 dan CYP3A4). Pemberian bersama itrakonazol (penghambat CYP3A4) dengan rosuvastatin menghasilkan peningkatan 1,4 kali lipat di area di bawah kurva (AUC) rosuvastatin. Selain itu, dalam uji klinis, hal berikut diamati: clopidogrel 300 mg dosis pemuatan diikuti oleh 75 mg setelah 24 jam diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 20 mg menghasilkan peningkatan AUC 2 kali lipat untuk rosuvastatin, eltrombopag 75 mg sekali sehari, 10 hari diberikan dengan dosis tunggal rosuvastatin 10 mg menyebabkan peningkatan AUC 1,6 kali lipat untuk rosuvastatin; dronedarone 400 mg dua kali sehari meningkatkan AUC rosuvastatin sebesar 1,4 kali lipat; baicalin yang diberikan dengan satu dosis 20 mg rosuvastatin menghasilkan penurunan AUC rosuvastatin 47%. Tidak ada perubahan AUC rosuvastatin saat diberikan dengan aleglitazar, silymarin, dan rifampisin. Memulai terapi rosuvastatin atau meningkatkan dosis rosuvastatin pada pasien yang diobati dengan antagonis vitamin K (misalnya warfarin atau antikoagulan kumarin lainnya) dapat meningkatkan INR; Penurunan INR atau penghentian dosis rosuvastatin dapat menyebabkan penurunan INR - INR harus dipantau dengan tepat. Penggunaan rosuvastatin dan kontrasepsi oral secara bersamaan meningkatkan AUC etinilestradiol dan norgestrel masing-masing sebesar 26 dan 34%, yang harus dipertimbangkan saat memilih dosis kontrasepsi; efek serupa pada pengguna HRT tidak dapat disingkirkan (bagaimanapun, agen hormonal digunakan secara bersamaan dan ditoleransi dengan baik oleh banyak pasien yang termasuk dalam uji klinis). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis antara rosuvastatin dan digoxin. Interaksi terkait dengan amlodipine. Penghambat CYP3A4 yang kuat atau sedang (termasuk: protease inhibitor, antijamur azole, antibiotik makrolida - eritromisin, klaritromisin; verapamil atau diltiazem) dapat meningkatkan paparan amlodipine, dengan risiko hipotensi - kontrol klinis dan penyesuaian yang tepat direkomendasikan selama penggunaan bersamaan. dosis amlodipine, terutama pada pasien usia lanjut. Penginduksi CYP3A4 (termasuk rifampisin, St. John's wort) dapat menurunkan kadar amlodipine dalam darah - berhati-hatilah saat menggunakan terapi kombinasi. Jus grapefruit / grapefruit tidak boleh dikonsumsi selama pengobatan dengan amlodipine, karena ketersediaan hayati amlodipine dapat meningkat dan efek antihipertensi dapat ditingkatkan. Karena risiko hiperkalemia, penggunaan paralel amlodipine dan dantrolene (i.v.) harus dihindari pada pasien yang rentan terhadap hipertermia maligna dan selama pengobatan hipertermia maligna. Amlodipine meningkatkan efek obat antihipertensi lainnya. Meningkatkan paparan simvastatin - kurangi dosis simvastatin menjadi 20 mg setiap hari pada pasien yang memakai amlodipine. Dapat meningkatkan konsentrasi tacrolimus dalam darah - pantau konsentrasi tacrolimus dalam darah dan sesuaikan dosisnya jika perlu. Ini dapat meningkatkan konsentrasi ciclosporin pada pasien transplantasi ginjal (rata-rata 0-40%) - konsentrasi ciclosporin harus dipantau dan dosisnya dikurangi jika perlu. Itu tidak mempengaruhi farmakokinetik atorvastatin, digoxin, warfarin.

Harga

Zahron Combi, harga 100% PLN 23.8

Sediaannya mengandung zat: Amlodipine, Rosuvastatin