10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml larutan tersebut mengandung 10 g dekstran dengan berat molekul rata-rata 40.000.

Tindakan

Polimer glukosa dengan berat molekul 40.000 dalam larutan natrium klorida 0,9%, digunakan dalam larutan sebagai ekspander darah yang bersirkulasi. Ini meningkatkan volume darah, meningkatkan tekanan arteri dan tekanan vena sentral, mempercepat denyut jantung, meningkatkan aliran darah melalui kapiler, dengan demikian meningkatkan keluaran urin, memperlambat denyut jantung, mengurangi resistensi perifer kapiler dan agregasi eritrosit. Larutan dekstran koloid mengurangi viskositas darah. Setelah pemberian intravena, 70% dari dosis dikeluarkan melalui urin dalam waktu 24 jam, sisanya dimetabolisme, terutama di hati, menjadi karbon dioksida dan air.

Dosis

Secara intravena. Dosis, kecepatan dan lama pemberian ditentukan secara individual dan tergantung pada indikasi pemakaian, umur, berat badan, kondisi klinis dan biologis pasien (keseimbangan asam-basa), pengobatan bersamaan, serta respon klinis pasien terhadap pengobatan dan hasil uji diagnostik laboratorium. . Dalam keadaan syok: total dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dalam 24 jam pertama tidak boleh melebihi 20 ml / kg. 10 ml / kg berat badan pertama dapat diberikan sebagai infus bolus tergantung pada kondisi pasien. Pemantauan tekanan vena sentral direkomendasikan. Dosis harian setelah 24 jam pertama tidak boleh melebihi 10 ml / kg berat badan, dan pengobatan tidak boleh melebihi 5 hari. Dalam sirkulasi ekstrakorporeal: dosis tergantung pada volume yang dibutuhkan untuk mengisi oksigenator sebelumnya. Biasanya, dosis total yang dimasukkan ke dalam sirkulasi adalah 10-20 ml / kg. Dosis total tidak boleh melebihi 2 g / kg, yang dapat dicapai dengan menambahkan cairan awal lainnya. Untuk pengobatan dan pencegahan emboli dan pembekuan darah: dosis awal harus 500-1000 ml selama 4 sampai 6 jam pada hari pertama, dan 500 ml selama 4 sampai 6 jam pada hari berikutnya. Perawatan dapat dilanjutkan dengan 500 ml selama 4 sampai 6 jam, setiap dua hari sekali selama maksimal 10 hari. Teknik aseptik harus digunakan saat menambahkan aditif ke dalam formulasi. Solusinya harus tercampur rata setelah menambahkan zat tambahan. Jangan menyimpan larutan yang telah ditambahkan zat tambahan. Obat-obatan berikut tidak sesuai dengan larutan dekstran: natrium metisilin dapat membuat larutan dekstran keruh; warfarin dalam 24 jam dapat membentuk kekeruhan atau endapan. Asam e-aminocaproic, ampicillin, barbiturate larut, vitamin C, vitamin K, klorpromazin, klortertrasiklin, sefaloridin, natrium sefalotin, prometazin dan streptokinase tidak boleh diberikan bersama dengan dekstran.

Indikasi

Sediaan digunakan untuk pengisian cairan awal atau untuk ekspansi volume plasma dalam pengobatan jenis syok tertentu atau syok yang akan datang akibat luka bakar, pembedahan, infeksi, perdarahan atau trauma, bila ada kekurangan darah yang bersirkulasi, untuk mengembalikan volume plasma dan tekanan koloidosmotiknya. . Ini dapat digunakan dalam pengobatan emboli, pankreatitis, peritonitis, iskemia serebral dan angiografi, dalam pencegahan trombosis vena dan emboli paru, dan dalam pembedahan yang terkait dengan risiko tinggi tromboemboli. Formulasi juga digunakan sebagai fluida atau sebagai aditif fluida awal dalam oksigenator selama sirkulasi ekstrakorporeal. Sediaan tersebut memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan dengan darah: ia merusak eritrosit dan trombosit pada tingkat yang lebih rendah dan mempertahankan keelektronegatifannya.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien. Gangguan koagulasi berat (trombositopenia, hipofibrinogenaemia). Gagal jantung kongestif. Gagal ginjal dengan oliguria berat atau anuria. Infus dekstran merupakan kontraindikasi selama terapi heparin dan pada pasien dengan restriksi natrium. Persiapan tidak boleh digunakan pada bayi baru lahir dan bayi.

Tindakan pencegahan

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal akibat peningkatan viskositas urin. Pencegahan viskositas urin berlebih dengan infus cairan, elektrolit atau glukosa atau pemberian diuretik dianjurkan. Pemberian dekstran biasanya menyebabkan peningkatan keluaran urin pada penderita oliguria, jika jumlah urin yang dikeluarkan tidak meningkat setelah pemberian larutan 500 ml, maka dianjurkan untuk menghentikan infus. Kemungkinan waktu perdarahan yang lama dan penurunan fungsi platelet harus diperhitungkan. Untuk mengurangi risiko tromboflebitis, ganti tempat suntikan setiap 24 jam.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Reaksi alergi ringan (urtikaria), reaksi anafilaksis yang jarang parah, peningkatan viskositas dan kepadatan relatif urin, vakuolasi tubular reversibel, peningkatan SGOT atau ALT plasma, terkadang asidosis sementara, mengi, bronkospasme dapat terjadi. Selain itu, iritasi dan tromboflebitis di tempat suntikan diamati.

Kehamilan dan menyusui

Keamanan obat dalam kehamilan dan menyusui belum ditetapkan - obat tersebut hanya boleh digunakan bila manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada potensi risikonya bagi janin atau bayi. Ada laporan reaksi anafilaksis pada wanita hamil di mana cedera otak telah terjadi akibat hipoksia, yang dalam beberapa kasus dapat mengakibatkan kematian janin.

Komentar

Sebelum menggunakan dekstran, status hidrasi pasien harus dinilai dan terapi rehidrasi dilakukan sesuai kebutuhan. Pemantauan tekanan vena sentral dianjurkan selama pemberian obat. Selama pemberian sediaan yang lebih lama, nilai hematokrit tidak boleh lebih rendah dari 30%. Obat tersebut dapat menyebabkan agregasi eritrosit, sehingga sulit untuk menentukan golongan darah dan kompatibilitas serologis darah. Selama pengujian gula darah, penggunaan asam dapat memulai hidrolisis dekstran dan menghasilkan peningkatan kadar glukosa yang salah. Dianjurkan untuk mengambil darah untuk tes laboratorium sebelum memulai infus.

Harga

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% harga 29.9 PLN

Sediaannya mengandung zat: Dextran