Pada tanggal 4 Februari 1980 di Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore, AS, seorang ahli jantung Amerika asal Polandia, Dr. Michel Mirowski, berhasil menanamkan defibrilator otomatis pertama pasien. Meskipun awalnya sulit, defibrilator implan dan kemudian defibrilator-kardioverter (ICD) telah menemukan aplikasi yang konstan dan luas dalam pengobatan aritmia jantung. Saat ini, ICD adalah salah satu metode yang diakui dalam kardiologi modern.
Selamatkan hidup
Pada tahun 1966, sebagai akibat dari takikardia ventrikel, Prof. Harry Heller, mentor dan teman lama Dr. Michela Mirowski, lahir sebagai Mordechaj Frydman, seorang ahli jantung Amerika asal Polandia. Merefleksikan kemungkinan potensial untuk menyelamatkan profesor, Dr. M. Mirowski sampai pada kesimpulan bahwa peluang untuk pasien seperti itu akan diciptakan oleh defibrilator otomatis yang ditanamkan secara permanen. Ahli jantung pergi ke AS, di mana pada 1969 dia mulai bekerja dengan Dr. Morton Mower, dikhususkan untuk pengembangan defibrilator implan.
Awal yang sulit
Dr. M. Mirowski bersama dengan Dr. M. Mowerem mengembangkan prototipe perangkat. Artikel yang mereka tulis tentang subjek ini ditolak oleh beberapa jurnal kardiologi. Akhirnya, teks tersebut diterbitkan di jurnal internis. - Ahli jantung terkemuka Dr. Bernard Lown dan Dr. Howard Axelrod dalam Sirkulasi yang membentuk opini pada tahun 1972 menyebut defibrilator sebagai "solusi yang tidak sempurna", mengklaim bahwa "mereka dibuat hanya karena hal itu mungkin saja" - kata Dr. Magdalena Mazurak dari Departemen Kardiologi Pediatri Rumah Sakit Spesialis Provinsi di Wrocław, anggota Société Française d'Histoire de la Médecine (Perkumpulan Sejarah Pengobatan Prancis).
Pada tahun 1975 Dr. M. Mirowski bersama dengan Dr. Sebagai bagian dari percobaan pertama mereka, M. by mower menanamkan defibrillator pada anjing. Mereka merekam seluruh eksperimen dalam film. Akibat takikardia / fibrilasi yang diinduksi, anjing kehilangan kesadaran dan jatuh ke lantai laboratorium. Alat itu bereaksi dengan benar: setelah beberapa saat anjing itu bangkit dan berjalan beberapa meter sambil menggoyangkan ekornya. Namun bahkan film tersebut enggan meyakinkan para selebritis medis papan atas.
Terus-menerus mencapai tujuan
Meski mendapat kritik pedas, Dr. M. Mirowski bersama dengan Dr. M. Mowerem terus mengerjakan miniaturisasi dan peningkatan defibrilator sehingga dapat ditanamkan pada manusia. Mereka berhasil: pada 4 Februari 1980, di sebuah rumah sakit di Baltimore, mereka menanamkan defibrilator pada pasien berusia 57 tahun sebagai bagian dari profilaksis sekunder; setelah serangan jantung mendadak karena serangan jantung.
- Pada tahun 1981, Dr. Bernard Lown menulis surat kepada Dr. M. Mirowski: “Saya mengikuti pekerjaan Anda dengan penuh perhatian dan minat. Cadangan yang dulu saya miliki dengan Tuhan perlu dinilai kembali. Tidak ada dalam hidup yang permanen, kecuali kematian, ”kata Magdalena Mazurak, MD, PhD.
Cardioverter Defibrillator (ICD)
Penerus defibrilator pertama, Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) adalah perangkat otomatis penuh yang dirancang untuk mendeteksi dan menghentikan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Perangkat ini secara konstan "memonitor" irama jantung. Jika ritme lebih tinggi dari yang telah ditentukan dan diprogram oleh dokter (lebih tinggi dari "ambang deteksi"), perangkat mulai menganalisis fitur EKG, mencoba menentukan dengan cepat apakah itu benar-benar aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.
Berbagai algoritma digunakan untuk tujuan ini. Tugas mereka adalah membedakan aritmia ventrikel berat dari akselerasi fisiologis denyut jantung atau aritmia supraventrikular yang tidak terlalu parah. "Ambang deteksi" dapat diprogram secara individual untuk setiap pasien. Ambang deteksi untuk aritmia yang paling berbahaya dan fatal, VF, juga diprogram secara individual, tetapi satu-satunya kriteria untuk diagnosis dan pemicuan terapi adalah frekuensi aritmia.
- Orang muda yang diharapkan untuk melakukan aktivitas fisik yang menyebabkan peningkatan detak jantung atau orang yang didiagnosis dengan aritmia supraventrikular seperti fibrilasi atrium cenderung memiliki ambang deteksi yang lebih tinggi. Jika ICD mengklasifikasikan aritmia sebagai mengancam jiwa, ICD mulai mempersiapkan penghentiannya, yaitu pemberian terapi. Terapi dapat berupa sengatan listrik (kardioversi dan defibrilasi) atau disebut anti-tachyarrhythmic stimulation (ATP), yang melibatkan kecepatan ventrikel jangka pendek dengan kecepatan sedikit di atas kecepatan aritmia. Jenis terapi yang akan diberikan pertama kali diprogram oleh dokter setiap kali tergantung pada kebutuhan individu pasien - jelas Dr. med. Adam Sokal dari Laboratorium Elektrofisiologi dan Stimulasi Jantung Pusat Silesia untuk Penyakit Jantung, anggota Dewan Bagian Irama Jantung dari Perkumpulan Kardiologi Polandia.
Prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka tentang percobaan dengan defibrilator
Komentar oleh prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka, yang pada tahun 1970-an adalah kepala Departemen Kardiologi dari Departemen Penyakit Jantung ke-3 di Universitas Kedokteran Gdańsk dan menemukan sebutan dalam literatur profesional tentang eksperimen pertama yang berkaitan dengan defibrilator:
- Pada pertengahan 1970-an, saya memiliki pasien muda berusia tiga puluhan, 30 tahun, menderita serangan jantung mendadak pada mekanisme fibrilasi ventrikel. Itu adalah pasien yang kurang terdiagnosis karena pada saat itu kami bahkan belum melakukan pemeriksaan ekokardiografi (!).
Pada pasien kami, kami mencurigai adanya kardiomiopati, tetapi karena keterbatasan diagnostik, kami tidak dapat membuat diagnosis yang akurat.
Pasien kami mengalami beberapa episode serangan jantung mendadak. Kami menggunakan elektroda bipolar sementara dan menstimulasi jantung dengan metode yang dikenal sebagai "stimulasi overdrive". Dalam belasan hari, aritmia jantung yang berbahaya dapat dipadamkan. Pasien terputus dari alat pacu jantung, kami melepaskan elektroda dari jantungnya dan memulai pengobatan dengan obat antiaritmia.
Setelah serangan jantung mendadak, pasien pindah ke sekitar rumah sakit, mengkhawatirkan nyawanya. Seluruh tim bertekad untuk membantu pasien secara efektif. Sebagai bagian dari pencarian bantuan yang putus asa, berdasarkan laporan yang ditemukan dalam literatur spesialis, saya menulis surat kepada Dr. M. Mirowski dengan pertanyaan tentang defibrillator dan prospek penggunaannya.
M. Mirowski menjawab bahwa perangkat tersebut saat ini dalam tahap percobaan. Kemudian, pada tahun 1975, saya menerima surat lagi dari perwakilan perusahaan yang melakukan produksi perangkat tersebut. Dikatakan bahwa model defibrillator yang dapat digunakan pada manusia akan memakan waktu 11-18 bulan. Segera ternyata implantasi defibrilator pertama pada manusia harus menunggu lebih lama, kenang prof. Grażyna Świątecka.
