Arthritis dulunya adalah penyakit orang tua, sekarang menyerang pasien yang lebih muda dan lebih muda. Osteoartritis utamanya adalah nyeri dan keterbatasan mobilitas sendi. Masalahnya dimulai dengan kerusakan pada tulang rawan, dan akhirnya bisa menjadi cacat. Apa penyebab dan gejala osteoartritis? Bagaimana pengobatannya?
Osteoartritis, yaitu degenerasi sendi yang populer (lat. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoartritis atau pada osteoartritis Polandia) adalah penyakit kronis dan tidak dapat disembuhkan. Tidak ada definisi tunggal dari osteoartritis, tetapi para ahli sepakat bahwa penyebab penyakitnya adalah ketidakseimbangan antara kerusakan dan rekonstruksi di dalam tulang rawan artikular. Faktor-faktor yang membuka jalan terjadinya degenerasi sendi adalah: kelebihan beban sendi yang berlebihan dan penurunan kualitas komponen sendi. Jika ini terjadi, penyebab osteoartritis dapat dibagi menjadi yang berada di luar kendali kita dan yang berada di luar kendali kita. Para ahli membagi osteoartritis menjadi dua bentuk:
- primer (idiopatik), yang penyebabnya tidak diketahui, lebih mungkin terjadi seiring bertambahnya usia
- sekunder, yang memiliki penyebab spesifik - ini mungkin kelainan pada struktur sendi, kerusakan mekanisnya, penyakit kronis dan sistemik, misalnya diabetes atau penyakit sendi lainnya, misalnya RA
Dalam perjalanan penyakit degeneratif, berikut ini dapat dibedakan:
- periode stabilisasi - memburuknya gejala secara konstan yang terjadi hanya dengan gerakan
- periode eksaserbasi - nyeri sendi dan kekakuan meningkat dan juga terjadi saat istirahat dan malam; sendi bengkak dan cairan terkumpul di dalamnya sebagai akibat dari peradangan
Artritis sendi: gejala
Diasumsikan bahwa gejala pertama osteoartritis muncul antara usia 40 dan 60 tahun, tetapi gejala tersebut dapat diamati lebih sering pada orang yang jauh lebih muda.
Sekitar 10 persen orang di atas usia 90 tidak mengalami perubahan pada persendian mereka pada sinar-X.
Kita harus diganggu oleh semua jenis berderak, berderak, bergesekan pada persendian, serta rasa sakit yang parah di bawah beban, misalnya saat menaiki tangga, bangun dari kursi, sambil berdiri. Tetapi kerusakan tulang rawan tidak selalu dikaitkan dengan ketidaknyamanan (misalnya, banyak atlet tidak merasakan sakit), sehingga diagnosis degenerasi sendi terkadang terlambat. Ciri-ciri arthrosis adalah pada awalnya gejala hanya muncul selama gerakan (mulai nyeri, mulai kaku), kemudian muncul juga saat istirahat dan pada malam hari, dan paling sering menyerang satu atau beberapa sendi, meskipun beberapa pasien menderita nyeri poliartikular.
Berikut adalah empat gejala khas yang, bersama dengan pemeriksaan radiologis, memungkinkan Anda membuat diagnosis:
- nyeri - pada osteoartritis, nyeri biasanya hanya dirasakan pada sendi yang terkena (terkadang pasien dapat merasakannya di selangkangan atau sendi terdekat, mis.Nyeri lutut dalam kasus degenerasi sendi panggul), terjadi pada awal gerakan (nyeri mulai, misalnya saat bangun dari tempat tidur, kursi) dan selama gerakan, dan meningkat pada penghujung hari, dan menghilang saat istirahat
- kekakuan sendi - datang dalam dua jenis, sebagai kekakuan pagi hari, yang menghilang dalam beberapa menit setelah bangun tidur, dan mulai kaku, yang muncul pada siang hari setelah periode imobilitas
- keterbatasan mobilitas - masalah yang berkaitan dengan mobilitas sendi memburuk dari waktu ke waktu, semakin sulit, misalnya, menekuk atau meluruskan lutut, yang lebih buruk, gerakan pada sendi dapat tiba-tiba terhalang oleh fragmen tulang rawan yang patah atau taji tulang; Semakin banyak sendi rusak, semakin banyak otot di sekitarnya melemah dan kecacatannya semakin parah
- crackles - ketika permukaan artikular yang tidak rata saling bergesekan saat bergerak
- distorsi dan pelebaran kontur - hasil dari perubahan sumbu sendi, serta pembentukan hasil pertumbuhan tulang (osteofit) dan eksudat
Osteoartritis: penyebab
Ada sejumlah faktor yang menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular dan menyebabkan timbulnya osteoartritis, beberapa di antaranya dapat kita pengaruhi, sebagian lainnya tidak. Akar penyebab degenerasi tidak diketahui dan kami tidak memiliki pengaruh terhadapnya. Ada pembicaraan tentang kecenderungan genetik, komposisi kimiawi yang buruk dari cairan sinovial, suplai darah yang tidak mencukupi ke persendian, pengaruh berbagai penyakit, termasuk diabetes dan gangguan hormonal, terutama hipotiroidisme. Kami juga tidak memiliki pengaruh pada usia dan jenis kelamin - diketahui bahwa kemungkinan OA meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada wanita, terutama setelah menopause.
Namun, dengan menghilangkan faktor-faktor berikut, kita dapat mencegah perkembangan penyakit atau menunda kemunculannya:
- kelebihan berat badan atau obesitas - penurunan berat badan mengurangi risiko penyakit
- kelemahan otot di sekitar sendi - otot yang dilatih menstabilkan sendi dengan lebih baik
- faktor pekerjaan - kelebihan beban jangka panjang (berlutut atau menekuk lutut, mengangkat benda berat, gerakan tangan berulang kali), di sini satu-satunya solusi mungkin adalah mengganti pekerjaan, dan ini tidak selalu mudah
- berlatih olahraga - beberapa disiplin ilmu (tidak harus kompetitif) dikaitkan dengan cedera dan cedera yang lebih sering
- gangguan pada struktur sendi - beberapa kelainan pada struktur sendi dapat diperbaiki melalui rehabilitasi, perawatan bedah dan penggunaan orthosis atau sol
Mencegah cedera
Gerakan sedang yang disesuaikan dengan kemampuan terbaik kami dalam melayani persendian. Penting untuk tidak memelintirnya, tetapi hanya untuk memindahkannya dalam bidang fisiologis. Sepeda itu sempurna, dan jika Anda berenang, Anda dapat menggunakannya di punggung atau dengan merangkak (kami memutar sendi katak). Anda juga perlu menghindari cedera dan melatih otot Anda secara sistematis, menyingkirkan kelebihan berat badan dan obesitas, memperbaiki beban tulang belakang yang asimetris (misalnya, menyesuaikan panjang kaki dengan bantalan di sepatu), memakai bantalan lutut untuk melatih lutut, memakai alas kaki yang menyerap guncangan, jangan terlalu sering menggunakan sendi menjadi satu. posisi.
Osteoartritis: Pengobatan
Pengobatan osteoartritis memiliki banyak aspek dan sangat bergantung pada stadium penyakit.
- Pengobatan non-farmakologis untuk degenerasi sendi
Pengobatan non farmakologis memegang peranan yang sangat penting dalam pengobatan osteoartritis. Ini tidak hanya memperlambat degradasi tulang rawan artikular, tetapi juga secara signifikan mengurangi gejala penyakit dan jumlah obat yang diminum. Itu termasuk:
- menjaga berat badan yang sehat - setiap kilogram tambahan meningkatkan risiko penyakit, dan kemudian perjalanannya lebih cepat dan lebih parah
- fisioterapi - latihan yang dipilih dengan baik oleh fisioterapis membantu tetap fit dan mengurangi rasa sakit
- termoterapi - cryotherapy: terapi fisik dan kompres es biasa buatan sendiri mengurangi gejala nyeri dan peradangan, terapi panas: kompres hangat juga mengurangi nyeri dan mengendurkan otot
- bantuan sendi - sol ortopedi, ortotik, tongkat jalan atau alat bantu jalan menstabilkan sendi
- imobilisasi - dalam periode eksaserbasi penyakit yang signifikan dengan gejala arthritis, bagaimanapun, imobilisasi tidak boleh diperpanjang karena risiko atrofi otot
- "Fasilitator" - solusi arsitektur dan perangkat yang meringankan sambungan dalam kehidupan sehari-hari
Pendidikan dan dukungan juga memainkan peran penting - baik dari dokter, organisasi pasien, dan orang yang dicintai.
- Perawatan farmakologis
Perawatan obat terutama ditujukan untuk memerangi rasa sakit. Obat oral pilihan pertama ketika nyeri ringan atau sedang adalah parasetamol, yang, meskipun kurang efektif daripada NSAID, lebih aman.
Jika penggunaan parasetamol tidak memberikan efek yang diinginkan atau pasien berada dalam periode eksaserbasi penyakit, obat antiinflamasi non steroid (misalnya diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulide) diberikan.
Karena mereka memiliki banyak efek samping, Anda harus selalu mengikuti dosis yang dianjurkan dan selalu menggunakan hanya satu obat dari kelompok ini. Pada eksaserbasi akut, pemberian opioid mungkin diperlukan.
Beberapa orang tidak dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit atau pil anti-inflamasi dosis tinggi karena berbagai alasan. Untuk alasan ini, mereka merekomendasikan sediaan topikal dengan efek analgesik dan anti-inflamasi dalam bentuk semprotan atau gel.
Terkadang sediaan yang mengandung glukosamin dan kondroitin terbukti efektif - tidak ada bukti bahwa obat-obatan tersebut menyembuhkan atau bahkan menghambat perkembangan penyakit, tetapi terkadang dapat mengurangi rasa sakit.
Jika rasa sakitnya sangat mengganggu, dokter mungkin menyarankan tusukan sendi, seringkali dengan pemberian obat secara bersamaan - steroid atau asam hialuronat (viscosupplementation), dan baru-baru ini juga sel induk - di dalam sendi. Biasanya, setelah prosedur seperti itu, gejala hilang dalam waktu lama.
- Perawatan bedah untuk arthrosis
Tulang rawan tidak beregenerasi, tetapi pembedahan modern memulihkan anatomi normal sendi, menggunakan kemampuan perbaikan fenomenal tubuh kita. Perawatan bedah arthrosis biasanya mempengaruhi sendi lutut dan pinggul. Sebagian besar prosedur dilakukan dengan metode laparoskopi (artroskopi), yang memungkinkan pengangkatan elemen tulang rawan yang rusak atau tumbuh dengan cara minimal invasif.
Jaringan dirangsang untuk tumbuh dengan metode titik mikrofraktur tulang tanpa tulang rawan. Di mana darah mengalir keluar, gumpalan terbentuk dan seiring waktu berubah menjadi tulang rawan berserat. Ini memiliki sifat yang lebih buruk daripada tulang rawan hialin, tetapi dapat menggantikannya dari kemiskinan.
Mosaicoplasty - dua fragmen tulang dengan tulang rawan diubah: sakit dan sehat, dipotong dari tempat yang kurang strategis penting dari sendi yang sama; di mana ada cacat, tulang rawan berserat terbentuk, dan setelah beberapa bulan permukaan tulang rawan yang benar dibangun kembali
Harapan besar dikaitkan dengan transplantasi. Sel tulang rawan dikumpulkan dari sendi yang sehat (misalnya siku saat merawat lutut) dan diperbanyak di laboratorium. Kemudian, potongan periosteum yang dipotong dari tibia dijahit ke lokasi cacat. Di bawah tambalan, sel tulang rawan (kondrosit) disuntikkan, yang menjadi tulang rawan normal seiring waktu.
Selain itu, semua tulang rawan yang tumbuh di luar tubuh ditanamkan dari kondrosit yang direproduksi pada rak biologis khusus. Dokter menyesuaikan bahan yang diperoleh dengan cara ini dengan ukuran dan bentuk lesi.
Ketika tulang rawan benar-benar rusak, prostesis sendi logam dimasukkan dan polietilen, keramik atau logam menggantikan tulang rawan.
Lakukan dengan semestinyaTemui dokter sesegera mungkin jika:
- akan ada eksaserbasi gejala, terutama nyeri - selain pemberian obat yang lebih kuat, tusukan mungkin diperlukan
- ada peningkatan rasa sakit yang signifikan setelah tusukan sendi, pembengkakan dan peningkatan pemanasan sendi atau demam, ini mungkin gejala infeksi, namun ingat bahwa nyeri sendi hingga 24 jam setelah tusukan itu normal
- gejala penyakit memburuk meski sudah direhabilitasi, menghilangkan faktor risiko, pengobatan suportif - mungkin sudah waktunya untuk memikirkan pembedahan
- muncul gejala baru yang mengganggu, misalnya nyeri pada banyak persendian, kelemahan, demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dibenarkan
- ada nyeri di daerah poplitea atau di betis - kista fosa poplitea mungkin telah pecah, menyertai penyakit degeneratif; atau mungkin terjadi trombosis vena dalam
