Anestesi lokal (regional, perifer)

Anestesi lokal (regional, perifer) adalah metode untuk memblokir transmisi nyeri, metode ini sepenuhnya dapat dibalik dan digunakan secara luas dalam pengobatan. Perbedaan utama antara jenis anestesi dan anestesi umum adalah kesadaran penuh pasien.Cari tahu apakah anestesi lokal aman dan kapan dapat digunakan.

Daftar Isi

1. Anestesi lokal - permukaan
2. Anestesi lokal "di tulang belakang", yaitu tulang belakang dan epidural
3. Anestesi lokal - blokade

Anestesi lokal, terutama anestesi superfisial, adalah prosedur yang aman, saat ini sulit membayangkan adanya gangguan yang serius tanpa menghambat sensasi nyeri.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Pengetahuan medis saat ini memungkinkan Anda untuk melakukan perawatan tanpa rasa sakit dan dengan metode yang aman untuk menghapusnya.

Dokter yang bertanggung jawab atas anestesi - anestesi umum, penyumbatan, subarachnoid dan epidural adalah ahli anestesi, sedangkan anestesi permukaan dilakukan oleh masing-masing dokter.

Anestesi lokal meliputi:

• anestesi permukaan
• blok saraf
• anestesi spinal dan epidural, yaitu "di tulang belakang"
• anestesi intravena segmental

Tergantung pada indikasinya, anestesi ini dapat dikombinasikan satu sama lain, begitu pula dengan anestesi intravena pendek atau dengan anestesi umum lengkap ("anestesi").

Anestesi lokal - permukaan

Anestesi permukaan sejauh ini merupakan yang paling umum dan paling sering dilakukan pada pasien rawat jalan dalam prosedur gigi, di unit gawat darurat atau klinik operasi.

Anestesi kulit adalah lignokain yang paling umum digunakan, jarang bupivakain dan novokain, kadang dengan tambahan adrenalin, yang menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi absorpsi zat, dan waktu anestesi lebih lama.

Zat-zat ini tersedia dalam beberapa bentuk dan oleh karena itu metode penerapannya dapat bervariasi: dari gel dan krim untuk kulit, mukosa dan mata, melalui aerosol di tenggorokan (untuk anestesi, misalnya sebelum gastroskopi), hingga larutan injeksi.

Rute administrasi terakhir adalah yang paling efektif dan umum. Jenis anestesi disebut juga anestesi infiltrasi atau infiltrasi.

Metode ini terdiri dari pemberian sejumlah kecil agen melalui injeksi (secara subkutan, intradermal atau intramuskular) ke dalam area yang akan dirawat.

Keuntungan besar adalah kemungkinan anestesi tepat di tempat yang membutuhkan anestesi, dan jumlah agen yang diberikan dapat digunakan untuk mengatur kekuatan penghilang rasa sakit, sehingga prosedurnya senyaman mungkin.

Ciri khas anestesi lokal adalah ia hanya memblokir rasa sakit, ingat bahwa perasaan di tempat itu dipertahankan.

Jadi kami merasa ada sesuatu yang terjadi di area tubuh tertentu, itu normal dan itu tidak berarti bahwa agen tidak bekerja atau diberikan secara tidak benar.

Anestesi lokal hanya menghambat sensasi nyeri, kesadaran tentunya tetap terjaga.

Efek anestesi dimulai setelah beberapa menit dan berlangsung, tergantung pada jenis zat yang diberikan, dari 1 hingga 2 jam.

Aspek yang sangat penting dari anestesi infiltrasi adalah keamanannya - efek samping praktis tidak terjadi, dan jika memang terjadi, tidak berbahaya.

Yang sama pentingnya, untuk analgesia semacam itu Anda tidak perlu persiapan, dan Anda tidak perlu perut kosong (kecuali prosedur itu sendiri mengharuskannya).

Namun, Anda harus ingat dan selalu laporkan ke dokter bahwa Anda alergi terhadap jenis anestesi ini, dalam hal ini tentu saja tidak dapat digunakan.

Kegagalan menginformasikan tentang alergi dapat menjadi bencana, karena pemberian obat kepada pasien tersebut dapat menyebabkan gangguan pernapasan, peredaran darah dan syok.

Kadang-kadang efek anestesi lebih lemah di tempat-tempat di mana terjadi peradangan parah, karena di area tersebut reaksi jaringan diubah, sehingga obat tidak dapat menembus ke dalam serabut saraf dan bekerja di dalamnya.

Komplikasi anestesi lokal sangat jarang terjadi, paling sering ketika terlalu banyak agen telah digunakan atau lebih banyak lagi yang secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Namun, gejala ini berlalu dengan cepat dan meliputi:

• gagal jantung - irama jantung dan kekuatan kontraksi
• Penurunan tekanan
• merasakan rasa logam di mulut
• mati rasa lidah
• pusing
• penglihatan kabur
• mendengung di telinga
• tremor dan kejang otot

Jenis anestesi lokal juga anestesi intravena segmental, jarang dilakukan. Ini memungkinkan anestesi pada seluruh anggota tubuh dan terdiri dari penyuntikan anestesi ke dalam pembuluh vena anggota tubuh, dari mana darah sebelumnya telah dipindahkan ke luar area kerjanya.

Anestesi lokal "di tulang belakang", yaitu tulang belakang dan epidural

Anestesi lokal penting lainnya yang sering digunakan adalah subarachnoid yang dioleskan ke ruang subarachnoid di bagian bawah kanal spinal, umumnya dikenal sebagai "di tulang belakang".

Aplikasinya banyak, kebanyakan operasi pendek seperti:

• prosedur ortopedi dan bedah pada tungkai bawah
• artroskopi sendi lutut
• perawatan urologis
• operasi varises
• operasi ginekologi
• operasi caesar.

Dalam kasus terakhir, ini adalah metode yang paling sering dipilih. Juga tidak jarang anestesi ini lebih disukai pada pasien dengan berbagai penyakit, dimana anestesi umum mungkin berbahaya atau merupakan kontraindikasi.

Awitan analgesia subaraknoid terjadi segera dan berlangsung dari 1,5 hingga 4 jam, yang merupakan keuntungan besar dari jenis anestesi ini, karena memberikan periode tanpa rasa sakit segera setelah prosedur.

Selain itu, metode ini memungkinkan kontak dengan pasien selama operasi, kemudian pasien dapat, misalnya, melaporkan gejala yang mengganggu, setuju untuk mengubah ruang lingkup prosedur, dan dalam kasus operasi caesar, ibu memiliki kesempatan untuk melihat bayinya segera setelah lahir.

Selain itu, berkat fakta bahwa pasien bernapas secara mandiri, risiko komplikasi intubasi yang digunakan selama anestesi umum dapat dihilangkan.

Juga diyakini bahwa anestesi spinal memiliki efek positif pada koagulasi, mencegah perubahan trombotik.

Penting bagi banyak orang bahwa prosedur dapat dilakukan dalam apa yang disebut mode satu hari, jika tidak terlalu serius.

Pengamatan pasien setelah anestesi spinal jauh lebih singkat daripada setelah anestesi umum, sehingga pasien dapat meninggalkan rumah sakit segera setelah prosedur.

Kontraindikasi anestesi spinal adalah:

• penolakan anestesi semacam itu;
• tekanan sangat rendah, shock. Anestesi semacam itu sering kali menyebabkan penurunan tekanan, yang dalam kasus seperti itu bisa berbahaya;
• gangguan pembekuan darah yang parah, termasuk penggunaan antikoagulan, seolah-olah pembuluh tertusuk di dekat meninges, perdarahan subarachnoid dapat terjadi;
• infeksi kulit di tempat suntikan, ini adalah kontraindikasi yang sangat penting, karena infeksi tidak dapat berpindah dari kulit ke meninges;
• tato di tempat tusukan, ini adalah kontraindikasi karena alasan yang mirip dengan infeksi, jarum dapat mentransfer sedikit pewarna dari kulit ke cairan serebrospinal, yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius;
• beberapa penyakit jantung - gagal jantung, cacat katup;
• beberapa penyakit neurologis;
• sakit kepala parah dan sakit punggung;
• osteoporosis dan diskopati di bagian di mana anestesi akan diberikan;

Anestesi spinal jauh lebih aman daripada anestesi umum, namun dalam hal ini dapat juga timbul efek samping, seperti:

• penurunan tekanan dan penurunan detak jantung, untuk mencegahnya, infus digunakan selama anestesi;
• sakit kepala dan sakit punggung setelah anestesi, yang disebut sakit kepala pasca-dural, risikonya dapat diminimalkan dengan berbaring datar selama 8 jam setelah operasi;
• mual dan muntah;
• gangguan buang air kecil sementara;
• hematoma subarachnoid;
• infeksi;

Mitos umum adalah terjadinya kelumpuhan setelah anestesi semacam itu, itu tidak benar, sementara anestesi aktif, Anda tidak dapat menggerakkan kaki Anda, tetapi perasaan itu bersifat sementara dan fungsi anggota tubuh kembali sepenuhnya setelah obat berhenti bekerja.

Jenis anestesi lain yang diberikan "ke tulang belakang" adalah epidural. Secara teknis, ini jauh lebih sulit untuk dilakukan, anestesi juga diberikan ke dalam kanal tulang belakang, tetapi di luar meninges, di sekitar saraf yang berjalan di sana, dan bukan di dalam arachnoid, seperti di bawah anestesi yang dijelaskan sebelumnya.

Selain itu, permulaan tindakan terjadi kemudian, setelah sekitar setengah jam. Perbedaan penting juga pada fakta bahwa pada jenis anestesi ini, tabung 1mm dimasukkan ke dalam ruang epidural. Berkat ini, anestesi dapat diberikan berulang kali, sehingga digunakan dalam pengobatan kronis: nyeri pasca operasi, nyeri persalinan, atau selama kanker. Sebaliknya, dalam kasus pembedahan, digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan anestesi umum.
Jenis anestesi ini juga tidak bebas dari komplikasi, jarang terjadi, dan sangat mirip dengan yang dapat terjadi setelah anestesi spinal.

Anestesi lokal - blokade

Blok saraf paling sering dilakukan pada pleksus brakialis, yang sarafnya mensuplai seluruh ekstremitas atas, dan blokade ini memberikan anestesi untuk seluruh lengan. Selain itu, anestesi juga dilakukan di sekitar pergelangan tangan untuk membuat tangan mati rasa dan di sekitar pergelangan kaki untuk membuat kaki mati rasa. Ini dapat digunakan di banyak lokasi anatomi lainnya. Seringkali membantu menggunakan stimulator khusus yang dapat digunakan dokter untuk melacak jalannya saraf. Agen diberikan ke area pleksus atau saraf individu, berkat rasa sakit yang tidak dirasakan, sayangnya hal itu juga menyebabkan pengecualian sementara dari fungsi bagian tubuh yang dibius. Metode ini digunakan, misalnya, setelah prosedur ortopedi, maka tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit yang kuat. Jelas, anestesi ini sepenuhnya dapat dibalik.