Sindroma patah hati alias sindrom takotsubo

Sindroma patah hati atau sindrom takotsubo adalah penyakit otot jantung yang juga dikenal sebagai kardiomiopati stres atau sindrom ujung suara. Gambaran klinis sindrom patah hati mungkin sangat mirip dengan sindrom koroner akut. Apa penyebab sindrom takotsubo? Bagaimana itu terwujud? Apakah bisa dirawat?

Stress cardiomyopathy (sindrom patah hati, sindrom takotsubo, sindrom tip baller) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi sistolik ventrikel kiri sementara tanpa adanya perubahan aterosklerotik yang signifikan pada pembuluh koroner. Ini disebabkan oleh stres emosional atau fisik yang intens.

Sindrom Takotsubo pertama kali dijelaskan oleh Hikaru Sato dkk pada tahun 1990 di Jepang. Nama tako-tsubo berarti wadah gurita. Mereka dicirikan oleh leher yang sempit dan bagian bawah yang lebar dan bulat. Bentuk ini sesuai dengan gambaran kardiomiopati ini dalam studi pencitraan.

Data menunjukkan bahwa sekitar 1-2% dari sindrom koroner akut yang awalnya didiagnosis sebenarnya adalah sindrom takotsubo. Sebagian besar kasus (sebanyak 90%) terjadi pada wanita pascamenopause. Usia rata-rata kejadian adalah 67 tahun.

Kardiomiopati stres: penyebab

Etiologi sindrom takotsubo tidak sepenuhnya dipahami, tetapi penelitian yang dilakukan sejauh ini menunjukkan bahwa hal itu didasarkan pada gangguan fungsi mikrosirkulasi koroner dan efek toksik katekolamin pada otot jantung. Ini adalah stres berat (mental dan fisik) yang menyebabkan pengeluarannya dan peningkatan konsentrasi darah yang dapat menyebabkan kardiomiopati. Situasi kehidupan yang sulit, misalnya kematian orang yang dicintai, berita tentang penyakit, masalah keuangan yang serius, bencana alam, kecelakaan dapat menjadi pemicu stres. Tak kalah pentingnya adalah faktor penyebab stres fisik, seperti penyakit perut akut. Perlu juga disebutkan bahwa sindrom ini juga dapat terjadi tanpa faktor stres.

Sindrom Takotsubo: gejala

Gejalanya sangat mirip dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut lainnya. Keluhan utama yang dilaporkan pasien adalah:

• nyeri di dada
• sesak
• palpitasi
• mual dan muntah
• jatuh pingsan

Jarang, manifestasi pertama bisa berupa syok kardiogenik atau serangan jantung mendadak.

Baca juga: Aneurisma inflamasi (mikotik): penyebab, gejala, pengobatan Penyumbatan jantung: ada apa, bagaimana mengenali dan mengobatinya? Takikardia: saat jantung tiba-tiba berdetak lebih cepat

Sindroma patah hati: diagnosis

Kemiripan dengan sindrom koroner akut tidak hanya berlaku untuk simtomatologi, tetapi juga pada hasil tes diagnostik dasar. Kelainan EKG yang paling umum adalah elevasi segmen ST (biasanya tidak begitu jelas seperti saat arteri benar-benar tersumbat), inversi gelombang-T, dan adanya gelombang Q. Semua perubahan ini oleh karena itu khas dari iskemia miokard.

Pada kardiomiopati takotsubo, biasanya terdapat peningkatan yang relatif kecil dan jangka pendek pada biomarker nekrosis miokard - troponin. Tes laboratorium juga menunjukkan peningkatan penanda gagal jantung, yaitu peptida natriuretik - BNP dan NT-proBNP. Menurut beberapa penelitian, peningkatan peptida lebih signifikan pada sindrom takotsubo, dan rasio NT-proBNP terhadap nilai troponin dapat digunakan untuk membedakannya dari infark miokard tanpa perlu tes invasif.

Namun, tes pencitraan sangat penting untuk diagnosis sindrom patah hati. Penyebab perubahan hemodinamik pada kardiomiopati akibat stres adalah kelainan pada kontraktilitas otot jantung di ventrikel kiri (lebih jarang ventrikel kanan). Pemeriksaan yang paling berguna untuk memvisualisasikan perubahan ini adalah ekokardiografi (ECHO) dan ventrikulografi. Dalam kasus tim takotsubo, kami biasanya berurusan dengan apa yang disebut hipokinesia (kontraktilitas berkurang) atau akinesia (tidak ada kontraksi) di segmen tengah ventrikel kiri dan puncak jantung, yang menghasilkan pola khas "tip ballot". Berdasarkan penelitian ini, kita dapat membedakan beberapa varian dari takotsubo cardiomyopathy, namun terlepas dari jenisnya, operasi abnormal otot ventrikel kiri menyebabkan penurunan fraksi ejeksi dan dapat menyebabkan gejala gagal jantung. Sangat penting untuk diagnosis penyakit ini karena gangguan kontraktilitas jantung bersifat sementara.

Dalam praktik klinis, sebagian besar pasien dirawat di unit kardiologi invasif dengan diagnosis awal sindrom koroner akut untuk angiografi koroner, yaitu angiografi koroner. Tidak adanya penyempitan arteri koroner yang signifikan, trombus atau bukti pecahnya plak memungkinkan pengecualian ACS dan, bersama dengan tes lainnya, membawa kita lebih dekat ke diagnosis akhir. Kriteria diagnosis juga menarik perhatian pada pengecualian status penyakit lain yang mungkin memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama dan harus tunduk pada diagnosis banding, misalnya cedera kepala baru-baru ini, perdarahan intrakranial, feokromositoma, atau miokarditis.

Tip Majelis Pemungutan Suara: Perawatan

Pengobatan sindrom takotsubo bersifat simptomatik dan biasanya terbatas pada pengobatan farmakologis. Kelompok utama obat adalah beta-blocker (beta blockers) dan angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI). Diuretik diperlukan jika ada edema paru atau gagal jantung kongestif. Kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu dapat mempengaruhi pembentukan bahan emboli yang berpotensi berbahaya. Kehadiran trombus di jantung merupakan indikasi penerapan terapi antikoagulan. Itu juga dapat diperkenalkan secara profilaksis.

Sindrom Takotsubo: prognosis

Komplikasi kardiomiopati akibat stres serupa dengan komplikasi serangan jantung. Mereka jarang dan biasanya mempengaruhi fase akut awal penyakit. Ini termasuk: gagal jantung akut dengan edema paru, regurgitasi katup mitral akut, aritmia ventrikel, syok kardiogenik atau pecahnya dinding jantung bebas. Kematian rendah (sekitar 1-3%).

Prognosis untuk kardiomiopati takotsubo sangat baik. Sebanyak 95% pasien mendapatkan kembali kebugaran penuh mereka dalam 4-8 minggu. Kita berurusan dengan kembalinya fungsi ventrikel yang benar. Kekambuhan sindrom terjadi hanya pada beberapa persen.

Sumber:

1. Rozwodowska M., Łukasiewicz A., Sukiennik A., Świątkiewicz I., Rychter M., Kubica J., Tako-tsubo cardiomyopathy - masalah klinis, "Folia Cardiologica Excerpta" 2010, vol. 5, no. 5 , 298–304 9 (online)

2. http://emedicine.medscape.com/

Artikel yang direkomendasikan:

Angioplasti tanpa rahasia