Sindrom terowongan karpal: gejala, pengobatan dan rehabilitasi

Sindrom terowongan karpal awalnya bermanifestasi sebagai mati rasa dan nyeri sesekali pada jari. Kemudian gejalanya memburuk dan mereka tidak membiarkan kita tidur di malam hari. Jika seorang ahli bedah ortopedi merekomendasikan operasi pergelangan tangan, jangan membela diri terhadapnya, karena ini adalah cara terbaik untuk mengobati carpal tunnel syndrome. Baca atau dengar tentang gejala, pengobatan, dan rehabilitasi untuk carpal tunnel syndrome.

Sindroma terowongan karpal (Carpal tunnel syndrome) adalah gangguan pada fungsi saraf median akibat kompresi kronis. Lebih dari 90 persen. kasus, ada sindrom terowongan karpal idiopatik, yaitu untuk alasan yang tidak diketahui.

Perkembangannya disukai dengan membebani tangan dengan aktivitas berulang. Ini bisa berupa meletakkan batu bata, bekerja dengan ban berjalan di pabrik, memukul keyboard komputer selama berjam-jam, tetapi juga pekerjaan rumah, bersepeda berat atau memainkan alat musik. Pada beberapa persen sisanya, penyakit mungkin disebabkan oleh patah tulang atau dislokasi pergelangan tangan yang tidak sembuh dengan baik, perubahan degeneratif, gangguan hormonal. Wanita sakit tiga kali lebih sering daripada pria. Keluhan biasanya menyangkut tangan yang dominan.

Daftar Isi

1. Gejala carpal tunnel syndrome: mati rasa dan nyeri pada jari
2. Bagaimana carpal tunnel syndrome berkembang?
3. Diagnosis sindrom terowongan karpal
4. Sindrom terowongan karpal - pengobatan konservatif
5. Operasi terowongan karpal

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Gejala carpal tunnel syndrome: mati rasa dan nyeri pada jari

Sindrom terowongan karpal dapat dicurigai ketika rasa sakit dan mati rasa pada jari-jari (ibu jari, telunjuk, jari tengah, dan jari manis) membangunkan Anda dari tidur. Ini jarang terjadi pada awal tahap pertama penyakit. Kemudian gejalanya muncul kembali berkali-kali dalam semalam, dan nyeri menjalar ke lengan bawah dan bahkan bahu.

Pada tahap kedua, mati rasa dan nyeri juga terjadi pada siang hari, terutama saat berolahraga (misalnya mengendarai mobil atau bersepeda). Hal ini dibarengi dengan kemunduran ketangkasan manual pada aktivitas yang membutuhkan ketelitian, seperti menjahit, mengupas sayuran, dan merias wajah.

Pada tahap ketiga sindrom terowongan karpal, gejala sebelumnya memburuk dan terjadi atrofi otot. Namun, bagi beberapa orang, tampaknya penyakit ini sudah sembuh karena mati rasa yang menyakitkan pada jari di malam hari terkadang menjadi tidak terlalu merepotkan. Sementara itu, itu adalah sinyal semakin dalam perubahan degeneratif di saraf median.

Lihat juga: Latihan untuk pergelangan tangan akan membantu menghilangkan rasa sakit

Bagaimana carpal tunnel syndrome berkembang?

Terowongan karpal adalah terowongan yang dibatasi di bagian bawah dan samping oleh tulang, dan di bagian atas oleh ligamen transversal pergelangan tangan. Di dalamnya ada saraf median dan tendon otot fleksor jari yang "padat" cukup rapat.

Dalam bentuk idiopatik yang paling umum, SCN menjadi terlalu ketat karena perubahan inflamasi - pembengkakan dan penebalan selubung yang menutupi tendon, dan hipertrofi ligamen transversal. Hasilnya adalah tekanan pada serabut saraf (tidak begitu banyak saraf yang terjepit seperti arteri yang memberinya makan). Karena iskemia, terjadi perubahan degeneratif.

Setelah tekanan berhenti, suplai darah yang tepat dipulihkan dan saraf median dibuat ulang. Itu benar-benar hancur hanya dalam kasus yang terbengkalai, ketika pasien memutuskan untuk menjalani perawatan terlambat.

Mengapa gerakan berulang buruk?

Dipercaya bahwa pergerakan tendon yang konstan di terowongan karpal mengiritasi ligamen transversal, menyebabkannya tumbuh berlebih. Gerakan berulang juga mengiritasi tendon itu sendiri, yang mengakibatkan penebalannya. Akibatnya, ruang di kanal berkurang secara signifikan dan pembuluh darah serta saraf itu sendiri tertekan.

Diagnosis sindrom terowongan karpal

Wawancara dan uji klinis pada umumnya cukup. Mereka terdiri dari memeriksa ketangkasan manual dan perasaan di jari. Pasien tidak akan dapat melakukan aktivitas tertentu, ketidaknyamanan akan muncul saat tangan berada pada posisi tertentu, misalnya dengan fleksi maksimal di pergelangan tangan (tes Phalen).

Dia juga akan mengalami gangguan sensorik di jari-jarinya. Misalnya, menyentuh dua jarum dengan jarak lebih dari 5-7 mm akan diartikan oleh orang yang sehat sebagai dua tusukan, dan penderita CTS lanjut, bahkan ketika jarak jarumnya 1-1,5 cm, akan merasakan satu tusukan.

Kadang-kadang elektromiografi (EMG) diperlukan untuk memeriksa kecepatan konduksi saraf, dan USG untuk menunjukkan deformasi, penebalan ligamen dan tendon transversal.

Sindrom terowongan karpal - pengobatan konservatif

Jika pasien datang ke ahli ortopedi pada tahap awal penyakit, perawatan non-bedah mungkin cukup. Ini terdiri dari imobilisasi jangka pendek tangan dalam ortosis untuk menghilangkan pembengkakan dan pembengkakan tendon, mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid (NSAID), terapi fisik menggunakan arus iontophoresis, ultrasound atau TENS. Kadang-kadang steroid diberikan ke saluran pergelangan tangan, yang menghilangkan peradangan, tetapi juga menghancurkan jaringan, dalam hal ini selubung tendon yang terlalu besar.

Operasi terowongan karpal

Bila tidak ada perbaikan atau gejala kembali, ahli bedah ortopedi akan merekomendasikan prosedur yang terdiri dari peningkatan ruang di saluran pergelangan tangan dengan memotong ligamen transversal. Memang benar sembuh hingga 3 bulan, tetapi diperpanjang dan tekanan tidak kembali.

Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau endoskopi. Dalam kasus pertama, potongan dilakukan di pangkal tangan. Prosedur ini bisa cukup panjang (2-4 cm) jika perlu untuk memperpanjang prosedur (misalnya untuk mengangkat jaringan granulasi inflamasi), atau pendek (1-1,5 cm), jika hanya ligamen yang dipotong.

Dalam kasus terakhir, operasi hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Dalam kedua kasus tersebut, narkosis tidak diperlukan. Anestesi lokal atau anestesi digunakan - pasien tertidur selama beberapa menit (injeksi intravena).

Lebih baik tidak menunda operasi, karena saraf median bisa rusak permanen dan perasaan di tangan hilang.

Operasi yang dilakukan dengan metode endoskopi yang tidak terlalu invasif hanya membutuhkan waktu beberapa menit (kamera mini yang terhubung ke pisau dimasukkan melalui sayatan kecil). Kesembuhan setelah prosedur ini lebih singkat karena sayatan dibuat di bagian bawah pergelangan tangan, yang dikaitkan dengan kerusakan jaringan yang lebih sedikit. Luka sembuh lebih cepat, bekas luka tidak terlalu sakit, dan aktivitas ringan sederhana seperti makan atau berpakaian dapat dilakukan keesokan harinya setelah prosedur.

Rehabilitasi setelah memotong ligamen tidak diperlukan. Waktu yang dibutuhkan untuk kembali bekerja tergantung pada metode yang digunakan dan profesi. Ini berkisar dari 4 minggu untuk pekerjaan kantor hingga lebih dari 2 bulan untuk pekerjaan fisik yang berat. Padahal, setelah sebulan Anda bisa memutuskan sendiri aktivitas mana yang dilarang. Jika ada rasa sakit, harus dihentikan sebentar.

bulanan "Zdrowie"

Penulis: Materi pers

Dalam panduan ini Anda akan belajar:

• Bagaimana tidak membebani tulang belakang dan persendian.
• Bagaimana cara membantu diri Anda sendiri saat punggung atau persendian Anda sakit?
• Apa yang harus dilakukan untuk menjaga persendian dalam kondisi baik.
• Bagaimana cara meringankan tulang belakang dan persendian saat kita bekerja berjam-jam duduk atau berdiri?
• Bagaimana bepergian dengan nyaman.
• Bagaimana memilih kasur.