Pecahnya ligamen cruciatum sendi lutut - anterior dan / atau posterior - adalah cedera pada ligamen terbesar dan terpenting di lutut. Berkat mereka, lutut dapat menahan beban yang sangat besar, oleh karena itu kerusakannya menyebabkan disfungsi lutut yang serius. Apa penyebab dan gejala pecahnya ligamen kruciatum? Apa pengobatannya?
Pecahnya ligamen cruciatum sendi lutut - anterior dan / atau posterior - adalah cedera pada dua ligamen terbesar dan terpenting di lutut. Ada sebelas ligamen di lutut yang menstabilkan sendi lutut dan memungkinkannya berfungsi dengan baik, tetapi keduanya memainkan peran kunci dalam proses ini.
Yang paling umum adalah pecahnya ligamentum cruciatum anterior. Ligamen ini terdiri dari dua bundel serat. Saat kaki lurus, mereka ditempatkan sejajar satu sama lain. Ketika kita menekuknya - tandannya menyilang untuk membentuk semacam baut yang mencegah tulang paha bergerak relatif terhadap tibia. Ini membuat kaki tetap stabil. Ligamentum cruciatum anterior bukan hanya penstabil yang hebat. Itu juga disebut organ perasaan mendalam. Berkat itu, kami mengetahui posisi kaki dan kami mengontrolnya.
Dengarkan tentang pecahnya ligamen cruciatum di lutut. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Pecahnya ligamen cruciatum - penyebab
Sistem stabilisasi lutut terkadang rusak, terutama saat otot-otot melemah, terutama bagian paha, yang juga berfungsi menstabilkan sendi lutut. Namun, sebagian besar ligamen kecil, bahkan jika kita robek, beregenerasi dengan sendirinya setelah melumpuhkan lutut. Berbeda dalam kasus pecahnya ligamen cruciatum. Kerusakan terbesar terjadi ketika ligamen cruciatum anterior pecah. Ini paling sering terjadi saat berlatih ski lereng dan air selama pertandingan tim - terutama sepak bola.
Pecahnya ligamen cruciatum - gejala
- "Knee escapement" dikombinasikan dengan rasa sakit yang tajam dan suara yang khas (crack atau crunch)
- nyeri lutut yang membuat Anda tidak bisa berjalan
- bengkak yang berangsur-angsur mereda di kemudian hari, namun masih ada rasa tidak stabil di lutut, kabur dan nyeri.
Jika tidak ditangani, ketidakstabilan menyebabkan cedera lebih lanjut pada sendi.
Pecahnya ligamen cruciatum - diagnosis
Dalam diagnosis ruptur ligamen krusiatum, tes "anterior drawer" dan tes "Pivot Shift" dapat digunakan, tetapi tes "Lachman" dianggap lebih andal. Selama pemeriksaan, pasien berbaring telentang dan lutut ditekuk dengan sudut 20-30 derajat. Satu tangan pemeriksa menstabilkan paha, tangan lainnya di belakang kaki bagian bawah, dan kemudian menggerakkan lutut maju mundur. Ligamentum cruciatum anterior yang utuh harus mencegah penonjolan berlebihan pada tungkai bawah relatif terhadap paha, yang dapat dilihat pada kasus cedera ligamen anterior.
Selain itu, dokter harus memeras cairan dari relung atas dan lateral sendi lutut (yang disebut baling tempurung lutut).
Jika ragu, pemindaian pencitraan lutut (biasanya MRI) dapat dipesan.
Baca juga: Pergelangan Kaki Terkilir: Gejala dan Pengobatan Keseleo Pergelangan Kaki Air di Lutut - Bagaimana cara mengenali gejala efusi pada sendi lutut? Tendon pecah: penyebab dan gejala. Bagaimana cara menyembuhkan tendon yang robek?Pecahnya ligamen cruciatum - pengobatan
Cedera ligamen anterior adalah cedera serius dan pengobatan biasanya terdiri dari rekonstruksi bedah. Saat ini, ahli ortopedi telah mengembangkan teknik yang sangat baik untuk memulihkan ligamen, yang memberikan efek fisiologis. Ini disebut rekonstruksi dua bundel.
Ligamentum cruciatum anterior yang rusak membutuhkan perawatan bedah
Prosedur ini diawali dengan diagnosis menyeluruh menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi. Ahli traumatologi harus menentukan lokasi dan tingkat kerusakan serta ada atau tidaknya cedera tambahan. Kadang-kadang perlu untuk melakukan artroskopi diagnostik, yaitu memasukkan perangkat dengan sistem optik ke dalam sendi lutut, berkat itu dokter dapat melihat bagian dalam sendi. Selama artroskopi seperti itu, elemen ligamen yang rusak dihilangkan. Paling sering, bagaimanapun, itu dilakukan selama satu operasi rekonstruksi ligamen arthroscopic.
Operasi rekonstruksi ligamen cruciatum anterior - jalannya operasi
Operasi rekonstruksi ligamen cruciatum anterior dilakukan di bawah epidural (kateter dimasukkan ke dalam tulang belakang di mana obat-obatan yang mematikan rasa bagian bawah tubuh diberikan), subarachnoid (jarum khusus dimasukkan lebih dalam daripada di bawah anestesi epidural, ini menghilangkan perasaan di bagian bawah tubuh) tubuh) atau umum. Jenis anestesi yang digunakan ditentukan oleh operator bersama dengan ahli anestesi dan pasien dalam setiap kasus secara individual. Prosedurnya memakan waktu sekitar 90 menit, lama tinggal di klinik adalah 2-4 hari. Rekonstruksi dilakukan dengan menggunakan autograft jaringan pasien atau bahan yang diperoleh dari bank jaringan atau donor.
Prosedur rekonstruksi ligamen cruciatum anterior melibatkan pengambilan tendon dari tempat lain di kaki, dan kemudian, setelah persiapan yang tepat, menanamkannya ke dalam sendi lutut sehingga menggantikan ligamentum cruciatum anterior yang rusak (biologis, transplantasi alogenik). Lebih jarang, bahan biologis dikumpulkan dari mayat donor jaringan. Biasanya, tendon paha belakang siatik, yang terletak di bagian dalam paha, atau ligamen patela di bagian depan lutut, dikumpulkan. - Setiap prosedur memiliki risiko transplantasi gagal untuk menyembuhkan, memperpanjang atau menghancurkannya lagi - kata Dr. Rafał Mikusek dari rumah sakit Enel-Med. - Ini berarti bahwa pada beberapa pasien yang telah menjalani prosedur ini, gejala dapat kambuh, memerlukan intervensi ulang. Selain itu, beberapa pasien mengalami nyeri di lokasi pengambilan tendon yang digunakan untuk transplantasi, kata Dr. Rafał Mikusek.
Lapisan ligamen - alternatif metode Penguat Internal untuk operasi tradisional
Baru-baru ini, perawatan pertama untuk perbaikan ACL yang inovatif telah dilakukan di Polandia dengan menggunakan metode Penguat Internal yang inovatif, yang memungkinkan pengawetan sebagian atau seluruh ligamen pasien. Prosedur Penguat Internal dapat dibandingkan dengan artroskopi biasa, dan manfaatnya termasuk tidak ada ketidaknyamanan yang berkaitan dengan transplantasi, gangguan yang lebih sedikit pada sendi lutut, serta pelestarian ligamen sendiri dan reseptor sensasi dalam yang ada di dalamnya, dan pemeliharaan stabilisasi alami sendi lutut.
Menurut ahli, Dr. Mikusek dari rumah sakit Enel-MedDengan menggunakan metode Internal Bracing pada rekonstruksi ACL, pasien dapat mempertahankan ligamennya sendiri secara keseluruhan atau sebagian. Prosedur pembedahan terdiri dari pelapisan ligamen yang rusak ke tempat perlekatannya pada tulang paha dan memperkuatnya dengan selotip sintetis yang menggantikan ligamen sampai sembuh - Ini dapat dibandingkan dengan "plester" internal yang menopang ligamen. Dalam beberapa kasus, salah satu dari dua ikatan yang membentuk ligamentum cruciatum anterior rusak. Dalam kasus ini, fragmen ligamen yang rusak direkonstruksi. Pada beberapa bagian lutut, salah satu tandan perlu diberi garis dan yang lainnya harus dibangun kembali. Ini menciptakan exoskeleton alami, meninggalkan ligamen alami sebanyak mungkin. Perlu ditekankan bahwa, sayangnya, tidak semua pasien dapat menjalani prosedur ini. Kondisi yang diperlukan adalah melakukan prosedur selambat-lambatnya 4 hingga 6 minggu setelah cedera. Terkadang, ketika fragmen ligamen terawat dengan baik, periode ini bisa lebih lama. Selain itu, lesi harus terletak di tempat ligamentum cruciatum anterior menempel pada tulang paha. Namun, saya yakin bahwa metode Internal Bracing dapat dengan aman disebut "rekonstruksi yang disesuaikan", yang efeknya lebih dari memuaskan.
Sumber: youtube.com/Enel-Sport
Rekonstruksi ligamen - kembali ke bentuk semula
Setelah prosedur, lutut diimobilisasi di cangkang pasca operasi. Selama 24 jam pertama setelah prosedur, Anda dapat bergerak dengan kruk tanpa membebani kaki yang dioperasi. Setelah membuang saluran pembuangan, biasanya pada hari kedua setelah operasi, Anda bisa mulai memberi beban padanya. Setelah tiga hingga empat hari, Anda dapat meninggalkan klinik. Setelah seminggu, Anda harus datang ke penghapusan jahitan dan pemeriksaan. Penerimaan penuh dari cangkok dan penguatan ligamen yang tepat terjadi setelah 8-10 bulan, tetapi Anda dapat berjalan lebih awal, meskipun, tentu saja, rehabilitasi diperlukan sejak awal setelah operasi. Anda harus memakai penjepit selama tiga bulan pertama. Nanti, harus dipakai saat kita menghadapi lebih banyak usaha atau berjalan di medan yang sulit.
Rekonstruksi penyangga internal dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal dibandingkan dengan rekonstruksi ligamen anterior tradisional. Yang penting, rehabilitasi dapat dimulai dengan sangat cepat setelah prosedur dan jauh lebih efisien dibandingkan dengan metode pengobatan lainnya. Metode pelaksanaan prosedur ini berarti pasien yang menjalani rehabilitasi tidak memiliki masalah dengan pembengkakan yang berlebihan atau dengan jumlah cairan di dalam persendian. Biasanya juga tidak ada batasan pergerakan besar. Berkat ini, kami dapat memulai terapi kekuatan, koordinasi, dan stabilisasi lebih cepat, dan sebagai konsekuensinya, pasien kembali ke kebugaran penuh lebih cepat - kata Adam Bronikowski, fisioterapis di Enel-Sport Orthopaedics and Rehabilitation Clinic.
Rekonstruksi ligamen - komplikasi
Seperti prosedur lainnya, operasi rekonstruksi ligamen anterior dapat mengalami komplikasi. Hal tersulit adalah penolakan transplantasi, tetapi ini jarang terjadi. Terkadang ada eksudat di sendi dan Anda harus mengeluarkan cairan yang terkumpul di sana. Seperti disebutkan, Bracing Internal dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah
