Kanker payudara tetap menjadi kanker paling umum pada wanita di dunia. Namun, meskipun statistiknya dramatis, ada "cahaya di terowongan". Saat ini, 3 dari 4 wanita penderita kanker payudara akan bertahan hidup 10 tahun atau lebih setelah diagnosis, dua kali lebih lama dari 40 tahun yang lalu. Terapi baru, obat baru bermunculan. Namun, banyak wanita yang menderita kanker payudara stadium lanjut. Mengapa? Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh Dr. Barbara Radecka, MD, PhD dari Opole Oncology Center.
Kanker payudara tetap menjadi kanker paling umum pada wanita di dunia. Di Polandia, didiagnosis setiap tahun sekitar 15 ribu. wanita. Mungkin 1 dari 10 di Uni Eropa, 1 dari 8 di AS dan 1 dari 12 wanita di Polandia akan mengembangkan jenis kanker ini. Namun, terlepas dari statistik dramatis ini, ada "cahaya di ujung terowongan". Saat ini, 3 dari 4 wanita penderita kanker payudara akan bertahan hidup 10 tahun atau lebih setelah diagnosis, dua kali lebih lama dari 40 tahun yang lalu. Terapi baru, obat baru bermunculan. Kesadaran tentang kanker payudara juga berkembang. Namun, terlepas dari penyebaran pengetahuan tentang kanker ini, tes skrining untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, kemungkinan terapi modern, banyak wanita menderita kanker payudara stadium lanjut. Mengapa? Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh Dr. Barbara Radecka, MD, PhD dari Opole Oncology Center.
- Dokter, kanker payudara masih menjadi kanker paling umum pada wanita di dunia. Di Polandia, didiagnosis setiap tahun sekitar 15 ribu. wanita. Mungkin 1 dari 10 di Uni Eropa, 1 dari 8 di AS dan 1 dari 12 wanita di Polandia akan mengembangkan jenis kanker ini. Namun, terlepas dari statistik dramatis ini, ada "cahaya di terowongan". Saat ini, 3 dari 4 wanita penderita kanker payudara akan bertahan hidup 10 tahun atau lebih setelah diagnosis, dua kali lebih lama dari 40 tahun yang lalu. Ada terapi baru dan obat baru, tapi sayangnya sulit ditemukan di negara kita ...
Ini benar. Dari tahun 1970-an Pada abad ketika terapi sistemik pertama, kemoterapi dan terapi hormon muncul, kemajuan yang luar biasa telah dicapai. Ini adalah hasil dari penemuan dan pengenalan obat baru, serta pengetahuan dan pemahaman yang lebih baik tentang biologi kanker payudara. Saat ini kita tahu bahwa kanker payudara adalah penyakit heterogen. Sama seperti tidak ada satu kanker payudara, tidak ada obat atau pengobatan yang menyembuhkan. Berbagai metode pengobatan digunakan tergantung pada jenis dan subtipe tumor, biologi dan parameternya. Kami memiliki obat modern yang ditargetkan pada jenis protein tertentu yang bertanggung jawab untuk pembelahan sel dan pertumbuhan tumor. Kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam pengobatan salah satu subtipe kanker payudara, HER2 positif. Ini adalah penyakit agresif yang lebih sering terjadi pada wanita muda. Saat ini, berkat penggunaan obat yang menargetkan protein khusus - reseptor membran HER2 - hasil pengobatan dan prognosis pada penyakit ini telah meningkat secara signifikan. Selama bertahun-tahun, hanya sedikit yang terjadi dalam pengobatan subtipe kanker payudara yang paling umum - yang disebut tergantung hormon. Subtipe ini ditandai dengan adanya jenis protein lain di dalam sel tumor - reseptor estrogen dan / atau progesteron, yang merangsang sel untuk membelah. Perlu ditekankan bahwa subtipe kanker ini terjadi pada sekitar 70 persen. sakit. Terapi hormon adalah pengobatan terbaik, dan kemoterapi relatif tidak aktif dalam mengobati jenis kanker ini. Faktanya, selama kurang lebih 40 tahun kami hanya memiliki satu obat yang memblokir reseptor hormon dan variannya. Pada pergantian abad, obat hormonal baru dengan mekanisme kerja yang berbeda muncul, yang merupakan pilihan pengobatan tambahan. Berkat kemajuan dalam biologi molekuler, obat-obatan lain yang sangat menjanjikan telah ditemukan dalam beberapa tahun terakhir. Mereka bukan obat hormonal, tetapi bila digunakan bersama dengan obat semacam itu, jelas meningkatkan keefektifannya dalam pengobatan kanker payudara yang bergantung pada hormon.
- Obat yang dibuat khusus ... Inilah cara kita hari ini berbicara tentang terapi yang dipersonalisasi dan ditargetkan. Jadi, apakah kanker payudara yang bergantung pada hormon akan diperlakukan secara berbeda dari kanker HER2-positif?
Tentu saja. Hari ini kami memiliki pilihan yang cukup bagus untuk personalisasi perawatan. Pilihan, atau lebih tepatnya pilihan pengobatan, terutama terkait dengan tahap awal tumor dan fitur biologisnya. Kami menilai, ini dapat ditentukan dalam bahasa sehari-hari, "berapa banyak kanker yang ada pada seseorang" - yaitu, perkembangan penyakit dan subtipe kanker payudara, untuk memilih pengobatan terbaik. Tentu saja, subtipe apa pun dapat dikenali pada tahap awal dan lanjutan. Kanker yang bergantung pada hormon memiliki prognosis terbaik. Tetapi juga dalam kasus ini, kesulitan pengobatan dapat muncul ketika kanker menjadi resisten terhadap pengobatan hormon dan resistensi hormon berkembang. Maka terapi hormon standar tidak cukup dan Anda harus menggunakan yang lain. Terapi tersulit adalah pada kasus kanker triple-negatif, yang terjadi pada sekitar 10-15% pasien. wanita dengan kanker payudara.
Baca juga: Operasi rekonstruksi payudara. Bagaimana rekonstruksi payudara bekerja? Kanker payudara dan ovarium keturunan. Yang perlu Anda ketahui tentang gen BRCA1 dan BRCA2 Benjolan jinak di payudara. Perubahan payudara biasanya ringan
Kanker yang awalnya terdeteksi pada stadium lanjut terjadi pada sekitar 30 persen. pasien wanita. Kanker stadium lanjut sering terdeteksi pada wanita muda. karena wanita dalam kelompok usia ini tidak diskrining. Mereka biasanya lebih cepat sakit dan memiliki subtipe kanker yang lebih agresif. Kanker stadium lanjut mengacu pada tumor stadium lanjut secara lokal, yaitu tumor yang menutupi seluruh payudara, dan bermetastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya, tetapi tidak ada metastasis ke organ jauh - ini adalah penyakit tingkat ketiga. Tahap paling lanjut dari penyakit ini adalah stadium IV - yang disebut kanker. umum, metastatis atau menyebar, di mana terdapat metastasis ke organ jauh, paling sering tulang, hati atau otak.
Sayangnya, mereka melakukannya, dan tidak jarang. Menurut statistik, kanker payudara berulang pada sekitar 30-40 persen. pasien, awalnya dirawat pada tahap awal. Dan ini benar untuk setiap subtipe tumor, meskipun tingkat kekambuhan bervariasi antar subtipe.
Prognosis dan hasil pengobatan untuk kanker stadium III dan IV berbeda, jadi mari kita fokus hanya pada kanker pada stadium penyakit umum, yaitu stadium IV. Ini adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan yang bisa diobati. Hal terpenting dalam pengobatan kanker payudara stadium lanjut adalah memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitas hidupnya. Seperti yang telah saya sebutkan, prognosis terbaik adalah kanker yang bergantung pada hormon, HER2-negatif, di mana tidak ada ekspresi berlebihan dari reseptor estrogen dan / atau progesteron, yang memungkinkan untuk terapi hormon.
Sampai saat ini, masalahnya adalah munculnya resistensi penyakit terhadap obat hormonal dari waktu ke waktu. Saat ini, ada obat yang menunda atau bahkan merusaknya. Obat semacam itu adalah palbociclib (palbociclib), penghambat cyclin-dependent kinase (CKD) yang menghalangi pertumbuhan sel kanker dengan menghambat apa yang disebut siklus sel. Uji klinis telah menunjukkan bahwa ketika dikombinasikan dengan terapi hormon, terapi ini menggandakan kelangsungan hidup bebas perkembangan pada wanita dengan kanker payudara diseminata HER2 negatif yang bergantung pada hormon.
Belum, kami menunggu pendaftarannya di Eropa dan, saya harap, pengembalian dana. Saat ini, beberapa obat lain dengan mekanisme kerja serupa berada dalam fase uji klinis yang berbeda. Ada banyak hal yang terjadi dalam masalah ini. Namun, harus ditekankan bahwa pengobatan modern untuk kanker payudara, serta kanker lainnya, saat ini sebagian besar adalah pengobatan yang sistemik dan komprehensif. Dan ini bukan hanya terapi yang ditujukan untuk melawan kanker itu sendiri, tetapi juga melawan efek samping yang menyertai terapi tersebut. Memang benar bahwa obat-obatan modern semakin sedikit memberikannya, tetapi dalam pengobatan kronis, bahkan efek samping yang ringan dapat menjadi masalah.
Iya. Perpanjangan hidup dan peningkatan kualitas harus berjalan seiring. Berkat obat-obatan yang menggabungkan fitur-fitur ini, kanker bisa menjadi penyakit kronis.
Jangan ikut campur dalam paket onkologi ini! Bagaimanapun, mengikatnya ke sebuah paket adalah membuat masalah menjadi datar. Kami telah berbicara banyak tentang kanker payudara stadium awal. Kami menjalankan kampanye pendidikan dan informasi. Tes skrining menjadi lebih umum. Telah diketahui publik bahwa kanker yang terdeteksi sejak dini dapat diobati. Dalam populasi pasien ini, pengobatan berhasil. Senang rasanya memimpin orang sakit seperti itu, ada baiknya menulis dan membaca tentang itu ...
Kanker payudara stadium lanjut adalah masalah medis dan sosial yang jauh lebih sulit. Pasien seperti itu membutuhkan dukungan medis dan psikologis yang ekstensif. Mereka menderita secara fisik dan mental. Penyakit ini menghancurkan kehidupan sehari-hari mereka, mereka harus menyerahkan rencana dan aktivitas mereka. Seluruh keluarga mereka menderita. Hasil pengobatan pasien tersebut masih belum memuaskan dan penyakit tersebut memperpendek umur mereka. Sulit membicarakan kesuksesan di sini, bukan? Dan, aduklah dada kalian, topik ini juga hampir tidak ada di media, karena sulit, karena sedih ... Karena bukan media ...
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini meliputi, selain usia, obesitas, masa menyusui yang singkat atau tidak menyusui, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penyalahgunaan alkohol, pola makan tinggi lemak dan sangat diproses, adanya mutasi gen tertentu. Namun, mekanisme yang menentukan hubungan ini belum ditemukan sepenuhnya.
Pendapat ahli Dr. Barbara Radecka, MD, PhDSpesialis dalam onkologi klinis, kepala Departemen Onkologi Klinis dengan sesi harian di Pusat Onkologi Opole di Opole. Subjek utama dari minat penelitiannya adalah hasil pengobatan jangka panjang pasien dengan kanker payudara stadium awal. Dia adalah anggota tim peneliti di dalam dan luar negeri, dan rekan penulis beberapa laporan ilmiah yang diterbitkan di Polandia dan luar negeri. Ia tergabung dalam Perkumpulan Onkologi Klinis Polandia (PTOK), Perkumpulan Onkologi Polandia (PTO), dan Perkumpulan Onkologi Medis Eropa (ESMO).
