Tokophobia - ketakutan panik akan kehamilan dan persalinan

Tokofobia, yaitu ketakutan akan persalinan, termasuk dalam daftar fobia spesifik (yaitu fobia di mana rasa takut disebabkan oleh beberapa faktor atau situasi tertentu). Tokofobia dapat memengaruhi tidak hanya pilihan persalinan, tetapi juga seluruh kehidupan pasien yang mengalaminya - dalam kasus ekstrim ketakutan yang dialami oleh seorang wanita begitu kuat sehingga, agar tidak hamil, ia dapat menghindari hubungan seksual sama sekali.

Tokophobia didefinisikan sebagai ketakutan yang sangat kuat dan tidak terkendali untuk hamil dan melahirkan anak. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani (dari kata tokos (melahirkan) dan phobos (ketakutan yang kuat terhadap suatu fenomena). Dalam terminologi psikiatri-psikologis istilah ini pertama kali muncul dalam artikel tahun 2000 di British Journal of Psychiatry. Diperkirakan sekitar 6 sampai 7 % wanita di seluruh dunia mengalami tokofobia.

Tokophobia (takut melahirkan): gejala

Memiliki tocophobia pada pasien dapat mengakibatkan berbagai perilaku yang mempengaruhi seluruh hidupnya. Wanita dengan gangguan ini dapat mengambil langkah apa pun untuk mencegah kehamilan - terkadang mereka menggunakan beberapa metode kontrasepsi pada saat yang bersamaan. Dalam kasus ekstrim, dengan tingkat ketakutan yang sangat tinggi terhadap persalinan, pasien cenderung menghindari kontak seksual sama sekali.

Namun, tidak ada metode kontrasepsi yang 100% efektif, jadi terkadang - bahkan jika pasien mengambil semua langkah untuk mencegahnya - kehamilan tetap berkembang.

Seorang wanita dengan tocophobia selama perkembangan janin mungkin mengalami:

• mimpi buruk,
• pemikiran yang terus-menerus tentang rasa sakit saat melahirkan atau kemungkinan komplikasi selama persalinan (baik untuk kesehatan ibu dan bayi)
• takut mati saat melahirkan,
• lekas marah dan kecemasan yang meningkat seiring dengan durasi kehamilan,
• keluhan somatik berupa, misalnya sakit kepala atau sakit perut tanpa sebab yang jelas, jantung berdebar-debar, sesak napas,
• episode panik
• gangguan signifikan dalam konsentrasi yang menghalangi keluarga sehari-hari atau fungsi profesional (mereka terkait dengan ketakutan terus-menerus terhadap persalinan).

Seorang pasien dengan tocophobia mungkin sangat bersikeras untuk menyelesaikan persalinan dengan operasi caesar, yang menurutnya akan kurang menyakitkan (misalnya karena anestesi yang digunakan selama prosedur) daripada melahirkan dengan kekuatan alam.

Tokophobia (takut melahirkan): penyebab

Seperti dalam kasus gangguan kecemasan lainnya, ketakutan akan melahirkan juga memiliki etiologi yang agak kompleks.

Penyebab tocophobia primer

Tokofobia (dirujuk sebagai primer dalam situasi yang dijelaskan di bawah) dapat terjadi pada wanita yang belum pernah melahirkan sejauh ini, dan dalam kasus seperti itu dikaitkan dengan:

• menjadi korban pelecehan fisik (misalnya pemerkosaan atau pelecehan seksual),
• peristiwa traumatis, seperti keguguran atau aborsi,
• kematian ibu pasien saat melahirkan.

Faktor lain yang dapat memicu ketakutan seorang wanita untuk melahirkan adalah ingatan tentang ibunya sendiri. Risiko masalah yang lebih besar muncul pada pasien dengan siapa orang tua mereka berbagi ingatan negatif, apakah itu kesulitan luar biasa yang berkaitan dengan kehamilan atau masalah periode perinatal, seperti, misalnya, rasa sakit yang signifikan.

Penyebab tocophobia sekunder

Bentuk lain dari tocophobia adalah ketakutan sekunder akan persalinan yang terjadi pada wanita yang sudah menjadi ibu. Hal ini disebabkan oleh kejadian yang dialami oleh pasien di masa lalu, seperti proses persalinan yang sulit (misalnya terkait dengan nyeri hebat) atau berada di bawah perawatan tenaga medis yang kurang merawat. Risiko tocophobia sekunder juga meningkat pada pasien yang pernah mengalami episode depresi postpartum.

Tokophobia (takut melahirkan): pengobatan

Interaksi terapeutik pada pasien dengan tocophobia mencakup dua metode utama: psikoterapi dan farmakoterapi. Yang pertama memainkan peran utama, karena berfokus pada mengidentifikasi sumber masalah dan kemudian membantu pasien mengatasinya. Pengobatan farmakologis tocophobia hanya dimulai ketika seorang wanita memiliki masalah kesehatan mental lainnya, seperti depresi.

Penting untuk ditekankan di sini bahwa jika wanita hamil perlu menggunakan obat-obatan, sangat penting untuk memilih antidepresan yang tepat - dipandu oleh tindakan mana yang aman untuk kesehatan anak yang sedang berkembang.

Tidak hanya psikiater atau psikoterapis, tetapi juga dokter kandungan harus dilibatkan dalam merawat pasien tocophobia. Spesialis kedua akan mampu menghadapi ketakutan pasien yang menyiksa dengan kenyataan (misalnya menjelaskan apakah komplikasi yang dia takuti benar-benar dapat mengancamnya. Selain itu, dokter kandungan yang tahu tentang ketakutan melahirkan di bangsal akan dapat merawatnya secara khusus.

Ada satu aspek lagi yang masih harus diklarifikasi terkait kinerja seksio sesarea sukarela pada wanita dengan tocophobia. Praktik seperti prosedur rutin, bahkan dalam kasus rasa takut yang signifikan terhadap persalinan, sebaiknya tidak direkomendasikan. Meskipun jumlah operasi caesar di dunia (juga di Polandia) meningkat secara sistematis, tidak berarti bahwa ini adalah cara yang lebih baik untuk mengakhiri kehamilan daripada melahirkan normal. Tentu saja, dalam kasus indikasi medis (misalnya ancaman terhadap kehidupan janin), operasi caesar bermanfaat, namun kinerjanya dikaitkan dengan risiko komplikasi empat hingga lima kali lebih tinggi daripada kasus persalinan normal.