TERAPI HORMONAL: aman atau tidak?

Ada begitu banyak pembicaraan tentang terapi penggantian hormon dalam beberapa tahun terakhir, dan begitu banyak teori yang kontradiktif sehingga banyak klinik telah memulai penelitian sistematis tentangnya. Berkat ini, banyak keraguan terhapus. Periksa keuntungan dan kerugian terapi sulih hormon.

Terapi penggantian hormon (HRT) memiliki pro dan kontra. Rata-rata wanita memasuki perimenopause pada usia 51 tahun, dan periode terakhir biasanya terjadi antara usia 45 dan 55 tahun. Menopause terlambat adalah saat menstruasi terakhir terjadi antara usia 55 dan 60 tahun. Usia dini memengaruhi wanita yang berhenti menstruasi antara usia 40 dan 45 tahun. Tetapi terlepas dari kapan menopause datang, setiap wanita kemudian menghadapi dilema apakah akan memulai terapi hormon (TH). Banyak wanita takut terhadap hormon karena mereka yakin bahwa mereka membawa lebih banyak kerugian bagi kesehatan daripada manfaatnya, misalnya bahwa hormon mempromosikan kanker dan tromboemboli. Tetapi kesimpulan dari penelitian tidak mengkonfirmasi hal ini. Namun, mereka membuktikan bahwa tidak ada satu bentuk terapi yang optimal untuk semua wanita. Perawatan harus dipilih secara individual.

Terapi hormon - semakin cepat semakin baik hasilnya

Telah diketahui bahwa penggunaan estrogen tidak meningkatkan risiko penyakit arteri koroner pada wanita sehat setelah menopause baru-baru ini. Setelah publikasi hasil studi Women's Health Initiative (WHI) di Amerika Serikat, yang menekankan bahwa TH mempromosikan penyakit jantung koroner, data yang terkumpul dianalisis kembali. Ternyata TH bekerja dengan buruk, tetapi hanya untuk wanita di atas 70 tahun. Ketika digunakan sebelum usia 60, ia menghambat - dan dalam banyak kasus bahkan membalikkan - proses pengapuran vaskular, memperbaiki struktur dan fungsi pembuluh darah, dapat menurunkan tingkat trigliserida dalam darah dan mengurangi risiko diabetes tipe 2. Kekurangan estrogen meningkatkan aterosklerosis, hipertensi, dan obesitas perut. Akibatnya, hal itu meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan serangan jantung pada wanita pascamenopause, salah satu penyebab utama kematian selama periode ini.

Penggunaan terapi hormon pada wanita gemuk dan sangat lanjut meningkatkan risiko tromboemboli dan stroke 2-3 kali lipat. Pada wanita segera setelah menopause, terapi tersebut tidak meningkatkan risiko stroke, namun, yang diperkenalkan setelah usia 60 tahun dapat menjadi penyebabnya.

Terapi hormon menyebabkan perubahan menguntungkan pada lipid (menurunkan konsentrasi kolesterol total dan fraksi LDL, dan meningkatkan konsentrasi fraksi HDL). Juga telah dibuktikan bahwa efek yang lebih baik dicapai dengan pemberian terapi hormon secara oral daripada bila diberikan, misalnya dari tambalan. Akibatnya, TH mencegah aterosklerosis, meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke jaringan. Akibatnya, risiko penyakit jantung berkurang 35-50%. Tetapi jika mulai terlambat - bertahun-tahun setelah haid terakhir Anda - ini dapat meningkatkan risiko penyumbatan dan pembekuan. Telah dibuktikan bahwa risiko tersebut dapat disebabkan oleh estrogen dosis tinggi - mengambil dosis kecil yang dipilih secara individual tidak membawa risiko tersebut.

Kebanyakan wanita takut kanker payudara lebih dari jenis kanker lainnya. Pandangan ini diperkuat dengan penelitian WHI di atas, yang ternyata dilakukan pada kelompok perempuan di atas 65 tahun. Sekarang diyakini bahwa risiko kanker payudara dan endometrium dapat meningkat setelah 7 tahun penggunaan hanya estrogen. Tapi risikonya bisa diminimalisir dengan pemberian progestogen pada saat bersamaan. Ada juga akhir dari ketidaksepakatan bahwa kanker payudara hanya disebabkan oleh terapi hormon. Saat ini, tidak ada yang meragukan bahwa menstruasi sebelum usia 11 tahun, kehamilan lanjut (di atas 35), obesitas (BMI antara 30-35), konsumsi alkohol yang berlebihan dan diet kaya asam lemak jenuh juga sangat penting.

Atau mungkin estrogen dalam tambalan?

Banyak wanita memilih tambalan saat memilih terapi hormon. Mereka nyaman - mereka dilem setiap beberapa hari, tahan lama, tidak akan lepas, misalnya, saat mandi. Sediaan modern ini dengan sangat tepat melepaskan hormon yang dikandungnya, menjaga konsentrasinya dalam serum darah pada tingkat tertentu yang seragam. Mereka juga memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid (meskipun tidak sekuat terapi oral). Estrogen yang diterapkan secara transdermal menyebabkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi fraksi LDL berbahaya dan dengan demikian kolesterol total dalam darah. Namun, mereka tidak menyebabkan perubahan signifikan pada tingkat HDL dan trigliserida.

HRT melindungi dari osteoporosis

Menopause dini (sebelum usia 40 tahun) dan menopause dini dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis. Oleh karena itu, seiring dengan perubahan gaya hidup, senam, berhenti merokok, mengontrol berat badan dan menambah kekurangan vitamin D, terapi hormon diperkenalkan, biasanya dalam dosis kecil dan sangat kecil, lebih kecil daripada yang diberikan dalam terapi standar. Apa fungsinya? Seorang wanita kehilangan massa tulang lebih lambat, dia lebih terlindungi dari patah tulang pada sendi pinggul dan tulang belakang. Namun, ini tidak berlaku untuk wanita di atas 60 tahun. Di dalamnya, terapi hormon untuk mencegah patah tulang (termasuk leher femur) harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan banyak penyakit lainnya.