Bedah bariatrik adalah pengobatan bedah untuk obesitas. Untuk melakukannya, dokter bedah harus masuk ke dalam tubuh. Ini dapat dilakukan dengan teknik laparotomi atau laparoskopi. Kami menyarankan apa itu laparotomi dan apa itu laparoskopi.
Bedah bariatrik adalah metode pengobatan obesitas pada orang dengan indeks massa tubuh (BMI) 35+ dan komplikasi obesitas, seperti diabetes tipe 2, osteoartritis atau hipertensi, dan pada orang dengan BMI 40 atau lebih. Operasi bariatrik terdiri dari pengurangan kapasitas lambung. Bedah bariatrik tersebut meliputi: gastrektomi lengan dan pita lambung yang dapat disesuaikan. Jenis kedua dari operasi bariatrik adalah yang disebut restriktif, yaitu yang mengganggu penyerapan nutrisi (terutama lemak dan karbohidrat) di usus kecil. Kelompok operasi ini termasuk bypass lambung dan bypass lambung mini.
Bedah bariatrik adalah prosedur bedah yang serius dan kompleks. Untuk melakukannya, dokter bedah hanya perlu menidurkan pasien dan masuk ke dalam rongga perutnya. Ini dapat dilakukan dengan dua yang disebut teknisi bedah. Yang pertama adalah laparotomi dan yang kedua adalah laparoskopi. Kami menyarankan cara melakukan laparotomi dan cara melakukan laparoskopi. Apa yang membuat ahli bedah memilih satu atau teknik bedah lainnya?
Baca juga: Perawatan Bedah Obesitas: Jenis Operasi Bariatrik Laparotomi Diagnostik dan Laparotomi Eksplorasi LAPAROSKOPI: Kelebihan dan Kekurangan Operasi Laparoskopi
Laparotomi - apa itu?
Laparotomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pembukaan rongga perut pasien dengan memotong kulit, otot, dan peritoneum, selaput serosa yang melapisi rongga perut dan panggul. Sayatan biasanya dibuat melalui bagian tengah bidang perut, ke arah dari tulang dada ke pusar, atau di tempat yang paling dekat dengan organ yang menyebabkan pasien merasa tidak nyaman.
Laparotomi dilakukan dalam situasi berikut:
- direncanakan - untuk menjelaskan penyebab penyakit pada sistem pencernaan, saluran kencing atau reproduksi, ketika tes diagnostik lain tidak memberikan jawaban - yang disebut laparotomi eksplorasi,
- direncanakan - untuk tertidur perubahan patologis di rongga perut, atau untuk meningkatkan fungsi organ tertentu - yang disebut laparotomi terapeutik,
- terjadwal - untuk mengambil bagian dari lesi patologis dan kemudian melakukan pemeriksaan lebih lanjut,
- mendesak - pada pasien yang menjadi korban kecelakaan dengan gejala perdarahan internal dan pasien dengan gejala kondisi perut akut dan diduga mengancam jiwa.
Laparotomi - bagaimana prosedurnya dilakukan?
Dalam kasus laparotomi elektif kuratif (misalnya operasi bariatrik), pasien tiba di rumah sakit terlebih dahulu. Berapa hari sebelumnya itu tergantung dari tes diagnostik yang perlu dilakukan padanya dan proses persiapan pembedahan. Sebelum operasi bariatrik yang direncanakan, jika hasil pemeriksaan rinci jelas, pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi.
Pasien harus dalam keadaan perut kosong 10 sampai 12 jam sebelum prosedur. Dia hanya bisa mengambil air selama ini. Operasi bariatrik dilakukan pada sistem pencernaan, oleh karena itu harus dibersihkan dari sisa makanan sebelum prosedur dilakukan.
Laparotomi dilakukan dengan anestesi umum penuh, sehingga sehari sebelum prosedur, pasien dikonsultasikan dengan ahli anestesi yang melakukan wawancara, termasuk tentang anestesi yang dialami pasien selama ini, penyakit yang menyertai (terutama yang berkaitan dengan sistem peredaran darah) dan obat-obatan yang menyebabkan alergi pasien.
Tergantung pada jenis pembedahan dan jenis penyakitnya, laparotomi berlangsung dari beberapa lusin menit hingga beberapa jam. Ukuran dan tempat sayatan tergantung pada keluhan pasien. Sayatan paling umum untuk laparotomi meliputi:
- dari ujung tulang dada ke simfisis pubis,
- dari ujung tulang dada ke pusar,
Pada operasi bariatrik, laparotomi adalah sayatan paling umum dari tulang dada ke pusar.
- dari pusar ke simfisis pubis,
- melintang di bawah lengkungan tulang rusuk,
- di atas dari simfisis pubis.
Setelah memotong dinding perut, ahli bedah akan memeriksa organ dengan hati-hati dan melanjutkan ke operasi utama. Setelah prosedur, pasien dijahit, dibangunkan, dibawa ke ruang pemulihan, di mana ia terus-menerus diawasi, biasanya selama 1 hari setelah operasi, dan kemudian kembali ke kamar sakit. Pasien biasanya mencapai kebugaran penuh sekitar 4 minggu setelah prosedur.
Laparotomi - komplikasi dan kontraindikasi
Selama atau setelah operasi laparotomi, komplikasi dapat terjadi, seperti reaksi alergi terhadap obat yang diberikan selama anestesi, kesulitan bernapas, serta infeksi, perdarahan, dan hernia pada bekas luka pasca operasi. Yang terakhir mungkin muncul terutama pada pasien obesitas dan diabetes, yang menggunakan steroid dan merokok. Laparotomi tidak digunakan pada pasien usia lanjut, atau dengan insufisiensi kardiopulmoner, gangguan otot jantung, diatesis hemoragik, peritonitis.
PentingLaparotomi digunakan tidak hanya dalam operasi bariatrik, tetapi juga dalam diagnosis dan pengobatan penyakit seperti kanker serviks, kanker ovarium, kanker pankreas dan perforasi usus.
Laparoskopi - apa itu?
Laparoskopi, juga dikenal sebagai endoskopi, adalah prosedur di mana beberapa sayatan dibuat terlebih dahulu di dinding perut. Kemudian perangkat khusus ditempatkan di dalamnya, yang disebut trocar, dan laparoskop serta instrumen bedah lainnya dimasukkan melalui trocar. Laparoskop dilengkapi dengan sistem optik dan sumber cahayanya sendiri. Berkat kamera yang ditempatkan di laparoskop, gambar bagian dalam rongga perut diterima di layar komputer.
Saat ini hampir 100 persen. operasi bariatrik dilakukan secara laparoskopi.
Laparoskopi dilakukan untuk tujuan:
- penilaian kondisi dan operasi organ yang terletak di rongga peritoneum;
- perawatan medis - misalnya untuk melakukan operasi bariatrik, mengangkat kantong empedu, mengangkat usus buntu, hernia inguinalis, kista ovarium atau menghentikan pendarahan;
- tes diagnostik - misalnya untuk mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histopatologi, untuk mencari penyebab peradangan, tetapi juga untuk memeriksa apakah pasien memerlukan laparotomi. Kadang-kadang kepala USG (USG) dihubungkan ke laparoskop untuk memeriksa seberapa dalam lesi pada organ tertentu.
Laparoskopi - bagaimana prosedurnya dilakukan?
Laparoskopi juga dilakukan dengan anestesi umum penuh, oleh karena itu prosedurnya diawali dengan percakapan dengan ahli anestesi. Tergantung pada jenis pembedahan, kerumitannya, dan kondisi kesehatan pasien, laparoskopi dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pada malam prosedur, pasien hanya disajikan makanan yang mudah dicerna dan cair.
Seperti pada laparotomi, pasien diletakkan telentang di atas meja operasi dan ditutup dengan seprai steril. Tahap pertama dari prosedur ini adalah anestesi. Pada tahap kedua, operator ahli bedah membuat beberapa sayatan di dinding perut pasien, memasukkan trocar dan kemudian instrumen bedah. Kemudian rongga peritoneum diisi dengan karbondioksida, yang disebut demikian empisema. Perut kemudian menyerupai balon yang menggembung, dan di tengahnya dinding perut dipisahkan oleh organ. Berkat ini, ahli bedah dapat mengamati apa yang disebut mengoperasikan lapangan dan mengoperasikan alat secara bebas.
Instrumen bedah untuk laparoskopi panjangnya, 20-30 cm, tetapi bagian terpentingnya, yaitu ujungnya, kecil. Ukurannya hanya sekitar 1 cm. Jadi ada kalanya lesi penyakit sangat besar sehingga tidak bisa diangkat dengan alat kecil, sehingga ahli bedah harus melepas alat tersebut dan melakukan laparotomi. Namun, situasi seperti itu tidak terjadi pada operasi bariatrik yang dilakukan secara laparoskopi.
Setelah eksisi dari organ atau bagian tertentu, misalnya fragmen lambung selama gastrektomi lengan, diangkat dari rongga perut melalui sayatan tambahan pada kulit. Setelah operasi, pneumotoraks diangkat, trocar dikeluarkan dari tubuh pasien, dan luka dijahit dan diamankan dengan pembalut steril.
Laparoskopi - komplikasi dan kontraindikasi
Laparoskopi merupakan prosedur dan pemeriksaan invasif yang mempengaruhi lapisan kulit dan organ dalam, sehingga terdapat risiko komplikasi setelahnya. Jadi, pneumotoraks, emfisema subkutan, pneumotoraks mediastinum, pengisian gas atau tusukan trokar pada usus atau perut, kerusakan pada pembuluh perut, perdarahan lokal dapat terjadi. Prosedur laparoskopi merupakan kontraindikasi pada orang tua, dengan hipertensi arteri, penyakit jantung (misalnya gagal, aritmia, setelah serangan jantung), serta pada wanita hamil di atas 12 minggu. Laparoskopi tentunya tidak dilakukan pada orang dengan peritonitis, gangguan homeostasis, yaitu kemampuan untuk mempertahankan parameter konstan dalam tubuh, dan kegagalan sirkulasi dan pernafasan yang parah.
Patut diketahuiOperasi bariatrik mulut?
Ya, sekarang mungkin. Di Poznań dan Wałbrzych, beberapa operasi bariatrik menggunakan metode endoskopi, atau endoluminar, telah dilakukan. Teknik ini tidak membutuhkan sayatan apapun di dinding perut. Dokter bedah memasuki rongga perut pasien melalui esofagus. Pertama, endoskopi dengan kepala khusus dimasukkan ke dalamnya. Metode endoskopi dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat menjalani operasi klasik atau laparoskopi.
Penting
Poradnikzdrowie.pl mendukung pengobatan yang aman dan kehidupan bermartabat orang yang menderita obesitas.
Artikel ini tidak mengandung konten apa pun yang mendiskriminasi atau menstigmatisasi orang yang menderita obesitas.
