Stimulasi saraf vagus dalam pengobatan epilepsi

Stimulasi saraf vagus telah digunakan dalam pengobatan epilepsi yang resistan terhadap obat sejak tahun 1990-an. Stimulator saraf vagus menghilangkan kejang atau mengurangi frekuensinya dan dapat menjadi pilihan terakhir bagi orang-orang yang obat anti-epilepsi tidak efektif. Bagaimana cara kerja stimulator saraf vagus? Seperti apa prosedur implantasi? Apakah itu diganti oleh Dana Kesehatan Nasional?

Stimulator saraf vagus (VNS - Stimulator Saraf Vagus) adalah bentuk terapi tambahan pada pasien dengan epilepsi yang resistan terhadap obat. Pasien yang telah menjalani pengobatan farmakologis terdokumentasi dalam jangka panjang dan telah gagal, memenuhi syarat untuk prosedur implantasi stimulator saraf vagus. Prosedur ini sangat dianjurkan bagi pasien yang kejang-kejangnya didahului oleh pembawa berita (yang disebut aura) atau yang mengalami kejang tanpa gangguan kesadaran.

Stimulator Saraf Vagus - Bagaimana Cara Kerjanya?

Stimulator mengirimkan impuls listrik ke otak melalui saraf vagus (yaitu saraf yang mengalir dari otak melalui leher ke organ utama - jantung, paru-paru, dan perut - terletak di bagian atas batang tubuh), yang bekerja pada fokus epilepsi (sekelompok neuron yang berubah dan terlalu bersemangat) , jangan biarkan pelepasan bioelektrik di otak, dan dengan demikian - epilepsi.

Pulsa ini dikirim secara berkala (mis. Setiap 5 menit selama 30 detik) dan kekuatan saat ini ditentukan untuk setiap pasien secara individual menggunakan komputer.

Baca juga: Epilepsi (epilepsi): penyebab, gejala, pengobatan Epilepsi - penderita epilepsi saat bekerja. Bisakah Anda menangani epilepsi? Kejang - apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan epilepsi? Bagaimana membantu serangan ...

Stimulator saraf vagus - bagaimana prosedurnya?

Prosedur implantasi stimulator saraf vagus dilakukan dengan anestesi umum. Dokter membuat sayatan di sisi kiri dada setinggi ketiak. Kemudian dibuat semacam kantung, di dalamnya dimasukkan stimulator (generator denyut), yaitu cakram dengan diameter sekitar 5 cm dan berat 30 g dengan lapisan titanium.

Dokter kemudian membuat sayatan di leher untuk memisahkan saraf vagus dan memasang elektroda di atasnya. Mereka melekat pada cacing plastik kecil yang melilit saraf vagus. Dokter bedah kemudian memasukkan kabel di bawah kulit yang menghubungkan elektroda ke alat pacu jantung.

Langkah terakhir adalah memprogram alat pacu jantung untuk menghasilkan impuls listrik dengan kekuatan tertentu secara berkala. Sekelompok ahli saraf sedang mengerjakan ini. Jika pengaturannya benar, situs pemotongan dijahit menjadi satu.

Pasien tetap di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi.

Bagaimana cara membantu pasien selama kejang?

Penting

Stimulator saraf vagus diganti oleh Dana Kesehatan Nasional

Stimulator saraf vagus diperkenalkan pada katalog prosedur yang diganti oleh Dana Kesehatan Nasional tahun 2013, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan tanggal 22 November 2013 tentang jaminan manfaat di bidang perawatan rumah sakit.

Pada tanggal 20 Oktober 2014, Menteri Kesehatan menandatangani peraturan yang mengubah ketentuan tentang jaminan pelayanan di bidang perawatan rumah sakit. Ini menunjukkan bahwa "pasien dengan kejang yang sering, di mana epilepsi didominasi oleh kejang parsial dengan atau tanpa generalisasi sekunder atau kejang umum yang resisten terhadap obat antiepilepsi, termasuk diagnosis epilepsi refrakter dan MRI otak, memenuhi syarat untuk implantasi stimulator saraf vagus. ".

Menurut Kementerian Kesehatan, peraturan tersebut mulai berlaku pada hari diumumkan, pada 1 Januari 2015, 1 April 2015, dan 1 Juli 2016.

Stimulator saraf vagus - bagaimana setelah operasi?

Setiap pasien menerima magnet yang, jika diletakkan pada stimulator di bawah kulit, menyebabkan impuls langsung. Ini adalah bentuk perlindungan terhadap kejang yang mungkin dimulai saat alat pacu jantung sedang beristirahat. Magnet memberikan kemungkinan aktivasi langsungnya. Pasien biasanya memakai magnet kecil yang disematkan di gelang, misalnya.

Pemrograman ulang stimulator saraf vagus secara berkala diperlukan setelah implantasi stimulator saraf vagus. Klinisi akan mengubah pengaturan mondar-mandir menggunakan komputer, perangkat lunak konfigurasi, dan remote pemrograman. Dokter dapat mengurangi atau menambah arus listrik dan memperpanjang atau memperpendek waktu idle perangkat.

Penting

• Stimulator tidak selalu langsung bekerja. Terkadang tubuh membutuhkan waktu hingga enam bulan untuk terbiasa dengannya.
• Alat pacu jantung tidak dijamin dapat meningkatkan kesehatan pasien - tidak semua memiliki penurunan frekuensi kejang.
• Implantasi alat pacu jantung tidak selalu menghentikan obat antiepilepsi, tetapi terkadang dapat mengurangi dosisnya secara signifikan.
• Pada awalnya, Anda mungkin akan mengalami suara serak, batuk, kesulitan menelan, cegukan dan rasa mati rasa di leher saat alat pacu jantung dihidupkan. Masalah ini akan hilang beberapa minggu setelah perangkat ditanamkan.
• Alat pacu jantung bisa dilepas kapan saja jika pasien tidak nyaman dengannya.