Kanker tuba fallopi: penyebab, gejala dan pengobatan

Kanker tuba falopi adalah salah satu keganasan paling langka yang mempengaruhi organ reproduksi wanita. Itu datang dalam beberapa jenis dan karena gejalanya muncul terlambat, sulit untuk didiagnosis. Apa penyebab dan gejala kanker tuba falopi? Bagaimana pengobatannya dan bagaimana prognosisnya?

Daftar Isi

1. Kanker tuba fallopi: penyebab
2. Kanker tuba fallopi: gejala
3. Kanker tuba falopi: diagnosis
4. Kanker tuba fallopi: pengobatan
5. Kanker tuba falopi: prognosis

Kanker tuba falopi (lat. karsinoma oviductikarsinoma tuba falopi) adalah neoplasma ganas yang langka - salah satu kanker paling langka pada sistem reproduksi wanita, insidensinya 0,14-1,8%, dan insidensinya sekitar 3,6 / 1.000.000 wanita. Ini paling sering didiagnosis pada tanggal 4-6. dekade kehidupan - usia rata-rata onset adalah 55 (17-88 tahun).

Neoplasma ganas tuba falopi berkembang, seperti namanya, di tuba falopi - organ yang menghubungkan ovarium dengan rongga rahim dan juga terlibat dalam pengangkutan sel telur, tempat pembuahan paling sering terjadi.

Kanker tuba fallopi: penyebab

Karena kanker ini sangat langka, penyebabnya tidak diketahui sepenuhnya. Mereka dipengaruhi oleh faktor genetik, hormonal dan reproduksi yang mirip dengan kanker ovarium.

Faktor risiko yang diketahui termasuk mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 - mereka meningkatkan risiko kemunculannya hingga 120 kali dan 10 tahun lebih awal dibandingkan populasi lainnya.

Selain itu, wanita yang tidak pernah melahirkan, tidak pernah menyusui, dan tidak menggunakan alat kontrasepsi memiliki risiko lebih tinggi untuk terserang penyakit tersebut.

Infertilitas primer ditemukan pada 70% kasus kanker ini.

Namun, pengaruh signifikan dari merokok, berat badan, ras, pendidikan, endometriosis, dan penyakit radang panggul sebelumnya belum dikonfirmasi.

Pada 10-27% kasus, kanker tuba falopi bersifat bilateral. Menurut teori fallopi tentang pembentukan kanker ovarium, ini dianggap sebagai perubahan prekursor dari kanker serosa yang berdiferensiasi buruk pada peritoneum, ovarium, dan tuba falopi.

Kanker tuba falopi: tipe

Jenis kanker tuba falopi yang paling umum adalah adenokarsinoma papiler.

Jenis udang karang lainnya:

• kanker endometrioid
• sel jelas
• dari epitel transisi
• lendir,
• Campuran

mereka sangat jarang.
Lebih sering daripada tumor primer tuba falopi, terdapat infiltrasi tuba falopi oleh kanker ovarium atau keganasan endometrium, metastasis neoplasma gastrointestinal dan kanker payudara.

Tumor ini dapat menyebar melalui penyebaran intraperitoneal, jalur limfatik atau pembuluh darah, atau melalui infiltrasi lokal.

Kanker tuba fallopi: gejala

Sayangnya, pada tahap awal perkembangan, neoplasma ini biasanya asimtomatik, mirip dengan kanker ovarium. Hanya pada tahap kemajuan selanjutnya gejala klinis dapat diamati. Yang paling umum adalah:

• perdarahan vagina abnormal, terutama setelah menopause dan antara menstruasi, pada sekitar 50% kasus
• asites
• perasaan kenyang dan berat di perut
• urgensi untuk buang air kecil
• sembelit
• demam ringan
• penurunan berat badan
• sakit kaki
• nyeri punggung bawah
• nyeri panggul
• rasa sakit saat berhubungan seksual

Dalam kurang dari 15% neoplasma primer, triad Latzka yang khas terjadi:

• debit yang banyak dan berair
• sakit perut kolik yang berhubungan dengan perdarahan dan keputihan
• teraba melalui tumor dinding perut dari panggul yang lebih kecil

Kanker tuba falopi: diagnosis

Diagnosis didasarkan pada wawancara medis, penilaian faktor risiko, pemeriksaan ginekologi dan sitologi.

Hasil smear dapat menunjukkan adanya sel neoplastik pada hingga 23% tumor tuba falopi.

Oleh karena itu, langkah selanjutnya yang harus dilakukan adalah:

• uji colposse
• biopsi saluran serviks
• abrasi rongga rahim (kuretase)

Dalam kasus hasil negatif dari pemeriksaan histopatologi bahan yang diambil dari serviks dan rongga rahim, diagnosis harus diperpanjang dengan hasil sitologi yang abnormal.

Langkah selanjutnya adalah melakukan tes pencitraan. USG organ panggul adalah pemeriksaan pertama yang paling sering dilakukan. Penggunaan metode Doppler mungkin bisa membantu. Diagnosis banding dalam citra ultrasound harus mencakup:

• abses
• tumor ovarium
• kehamilan ektopik

Computed tomography, magnetic resonance, positron emission tomography dan PET-CT akan menjadi tes yang lebih detail yang kami lakukan untuk memverifikasi diagnosis, menilai stadium tumor, menentukan kriteria operabilitas dan memantau pengobatan.

Kami juga dapat mengukur level serum penanda tumor CA-125. Namun, konsentrasinya yang tinggi juga dapat terjadi selama menstruasi, kehamilan, dan menyertai perubahan jinak di ovarium. Penilaian CA125 sangat membantu dalam menegakkan diagnosis dan memantau respons terhadap pengobatan dan dalam surveilans pasca-pengobatan.

Dimungkinkan juga untuk melakukan laparoskopi eksplorasi atau laparotomi (operasi perut terbuka), di mana bahan untuk pemeriksaan histopatologi dapat diambil.

Diagnosis akhir dari kanker tuba falopii primer biasanya ditegakkan selama pembedahan atau setelah mendapatkan hasil akhir dari pemeriksaan histopatologi. Kelangkaan penyakit ini dan kesulitan diagnostik dari perubahan proliferatif pada tuba falopi pada tahap awal penyakit membuat sulit untuk membuat diagnosis pra operasi yang tepat.

Stadium tumor ditentukan sesuai dengan klasifikasi klinis FIGO - berkat ini, dimungkinkan untuk menilai prognosis, manajemen lebih lanjut, dan membandingkan perjalanan penyakit dengan kasus lain.

Kanker tuba fallopi: pengobatan

Pengobatan andalan tumor tuba falopi adalah operasi. Tingkat operasi tergantung pada stadium kanker, serta rencana reproduksi wanita tersebut.

Dalam kasus penyakit stadium rendah pada wanita muda yang ingin mempertahankan kesuburan, operasi hemat dimungkinkan. Di sisi lain, dalam kasus lain, operasi besar dilakukan, di mana rahim dengan saluran telur dan ovarium, kelenjar getah bening yang lebih besar, kelenjar getah bening panggul dan peraortik diangkat, dan biopsi peritoneal dilakukan, mirip dengan kanker ovarium. Dalam kasus penyakit lanjut, prosedur sitoreduktif primer atau sekunder dilakukan untuk menghilangkan lesi neoplastik sebanyak mungkin.

Kemoterapi adalah pengobatan pilihan dalam terapi adjuvan. Pilihan obat tergantung pada tahap awal penyakit, jenis histologis tumor, usia pasien, dan rencana reproduksinya.

Terapi radiasi tidak mungkin digunakan dalam pengobatan kanker ini.

Kanker tuba falopi: prognosis

Sayangnya, rata-rata, dalam 2-3 tahun setelah pengobatan berakhir, kanker dapat muncul kembali. Terutama terletak di luar panggul: jaring besar, payudara, perikardium.

Kelangsungan hidup rata-rata lima tahun adalah sekitar 44-59% pasien, itu tergantung pada stadium kanker.

Membandingkan kanker tuba falopi primer dengan kanker ovarium, kanker tuba falopii primer menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk menempati ruang retroperitoneal dan mengembangkan metastasis jauh.

Namun, penyakit ini didiagnosis pada tahap awal perkembangan, karena gejala yang ditimbulkannya dan memaksa pasien untuk menjalani kontrol ginekologi,