Hernia diafragma: penyebab, gejala, pengobatan

Hernia diafragma adalah akibat pecahnya diafragma, yang menyebabkan organ-organ perut menyerang ke dalam dada, yang menyebabkan berbagai komplikasi. Apa penyebab dan gejala hernia diafragma?

Hernia diafragma terjadi ketika organ perut masuk ke dada karena pecahnya diafragma. Diafragma adalah otot pernapasan utama pada semua mamalia. Ini memisahkan rongga perut dari rongga dada. Perannya adalah mengatur kerja pernapasan melalui kontraksi dan relaksasi yang tidak terkontrol. Akibat kontraksi diafragma, tekanan di rongga perut meningkat, yang memudahkan buang air besar. Beberapa situasi menyebabkan putusnya kontinuitas, akibatnya organ perut dapat masuk ke dada yang menyebabkan berbagai komplikasi, suatu kondisi yang kami sebut hernia diafragma. Orang gemuk, yang dalam kondisi normal sudah mengalami peningkatan tekanan di rongga perut, serta orang lanjut usia yang jaringannya lebih rentan terhadap kerusakan, lebih mungkin mengalami hernia diafragma. Kadang-kadang pada kedua kelompok ini, hernia diafragma dapat muncul bahkan selama tekanan mendadak atau aktivitas fisik yang berat. Faktor risiko lain termasuk, namun tidak terbatas pada: angkat beban, batuk parah kronis, sering atau dipaksa muntah, dan stres.

Jenis hernia diafragma

Pada dasarnya, kita dapat membagi hernia diafragma menjadi dua jenis: hernia diafragma tepat dan diafragma alami.

Hernia yang tepat adalah yang muncul pada bukaan yang, dalam kondisi fisiologis, tidak ada di diafragma. Ini adalah hernia diafragma kongenital, yang meliputi, antara lain, hernia Bochdalek dan Morgagni.

Hernia Bochdalek lebih sering terjadi dan merupakan hasil dari non-penyatuan fisura pleura-visceral di bagian posterolateral diafragma, terutama di sisi kiri.

Hernia Morgagni terbentuk di depan diafragma antara tulang rusuk dan sternalnya.

Ada jenis hernia kongenital lain, tetapi lebih jarang. Jenis hernia lain didapat, paling sering traumatis. Hernia diafragma pasca trauma dapat timbul sebagai akibat dari luka tembus atau non-penetrasi pada rongga perut atau dada. Dalam 75% kasus, ini adalah luka tumpul, terutama pada kecelakaan lalu lintas, dan 25% sisanya, misalnya, luka tusuk atau luka tembak.

Hernia bukaan diafragma alami adalah diafragma yang terbentuk dalam perkembangan esofagus. Ada tiga jenis:

• tipe I - hernia geser
• tipe II - hernia peresofagus
• tipe III - hernia sliding-peresophageal

Hernia geser menyumbang hampir 90% dari hernia hiatus. Ini terdiri dari perpindahan esofagus dalam perkembangan esofagus dan relaksasi sfingter bawahnya, dan dalam hal ini pembukaan lambung berada di atas diafragma. Saat ini terjadi, isi perut akan dibuang kembali ke kerongkongan dan dengan cepat menimbulkan gejala seperti mulas, muntah dan nyeri dada.

Hernia periofagus timbul ketika hanya fundus dan kelengkungan yang lebih besar yang dipindahkan ke dada, dan fungsi kardia dan sfingter esofagus bagian bawah normal, oleh karena itu akan terdapat gejala nonspesifik, misalnya radang kantung hernia, obstruksi, aritmia jantung atau perdarahan.

Baca juga: Hernia skrotum: penyebab dan gejala. Seperti apa operasi hernia? Jebakan hernia: penyebab dan gejala. Pengobatan hernia yang terperangkap. Hernia umbilikalis janin: penyebab dan gejala. Bagaimana pengobatan hernia ...

Hernia diafragma: gejala

Gejala hernia diafragma sangat bergantung pada sejauh mana organ perut menekan usus dada. Jika terjadi kompresi paru-paru dan pembuluh besar, sesak napas, gejala iskemik, dan hipotensi dapat muncul.

Hernia diafragma kongenital menyebabkan gangguan perkembangan paru-paru dan hipoplasia mereka, karena organ perut yang cembung ke dada tidak memungkinkan paru-paru untuk matang dengan baik. Pada bayi baru lahir, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai kegagalan pernapasan dan peredaran darah. Insufisiensi pembuluh darah paru menyebabkan perkembangan hipertensi paru sejak lahir.

Hernia diafragma traumatis ditandai dengan sesak napas yang tiba-tiba dan dini, nyeri dada atau perut bagian atas, mulas, dan muntah berdarah. Terkadang, dengan cedera tembus diafragma, lubang yang terbentuk di diafragma sangat kecil sehingga penyakit tidak muncul sampai bertahun-tahun kemudian. Gejala hernia hiatal sangat bergantung pada jenisnya. Gejalanya berkisar dari gangguan pencernaan yang khas seperti mulas, muntah, sakit perut hingga yang sangat tidak spesifik seperti aritmia yang disebutkan di atas, kesulitan bernapas, dan nyeri dada yang mungkin salah menunjukkan kondisi medis lainnya.

Diagnostik hernia diafragma

Hernia diafragma kongenital paling sering didiagnosis pada periode prenatal selama pemeriksaan ultrasonografi. Berkat ini, baik orang tua maupun dokter siap untuk kebutuhan perawatan bedah cepat segera setelah melahirkan. Dalam kasus lain, terkadang pemeriksaan perut akan mengungkapkan perpindahan organ perut ke dada, tetapi paling sering, bila tidak ada kontraindikasi, sinar-X segera dilakukan dengan menggunakan agen kontras dalam posisi Trendelenburg. Pemeriksaan endoskopi pada saluran cerna bagian atas dan computed tomography juga digunakan untuk mendiagnosis hernia diafragma.

Hernia diafragma: pengobatan

Metode pilihan dalam pengobatan hernia diafragma, tentu saja, adalah operasi pembedahan, yang melibatkan pengangkatan organ perut dari dada dengan penutupan gerbang hernia selanjutnya. Sangat jarang, bila kondisi klinis memungkinkan dan gejalanya tidak parah, hanya pengobatan farmakologis yang dapat dimulai untuk mengurangi gejala gastroesophageal reflux.

Komplikasi hernia diafragma

Hernia diafragma dapat menyebabkan obstruksi gastrointestinal, yang dapat menyebabkan peritonitis atau mediastinitis, yang merupakan kondisi yang mengancam nyawa.

Hernia diafragma kongenital: prognosis

Hernia diafragma kongenital pada lebih dari setengah kasus menyertai cacat bawaan lain yang mematikan dan berkontribusi pada kematian intrauterin. Namun, jika seorang anak lahir dengan hernia diafragma, risiko kematian terkadang 40 persen. Untungnya, perkembangan dinamis dari neonatologi mengarah pada prognosis yang lebih baik dan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup anak-anak dengan hernia diafragma kongenital. Sangat penting untuk menjaga kehamilan selama mungkin agar paru-paru berpeluang berkembang, bahkan dalam kondisi yang sulit seperti itu.

Artikel yang direkomendasikan:

Hernia: jenis hernia, gejala dan lokasinya