Antibodi anti-CCP, atau antibodi anti-citrulline, adalah sekelompok autoantibodi yang diproduksi melawan peptida yang mengandung asam amino L-citrulline. Antibodi anti-CCP adalah penanda yang sangat spesifik dalam diagnosis rheumatoid arthritis dan mungkin muncul bahkan beberapa tahun sebelum gejala pertama penyakit. Kapan Menguji dan Bagaimana Menafsirkan Hasil Tes Antibodi Anti-CCP? Berapa harga tesnya?
Daftar Isi
- Antibodi anti-PKC - indikasi untuk tes
- Antibodi anti-PKC - harga
- Antibodi anti-PKC - apa tesnya?
- Antibodi anti-CCP - standar, hasil
- Antibodi anti-PKC - sejarah penemuan
Antibodi anti-CCP, atau antibodi anti-citrulline, adalah sekelompok autoantibodi yang diproduksi melawan peptida yang mengandung asam amino L-citrulline.
Peptida sitrulin terbentuk sebagai hasil dari modifikasi khusus protein (sitrulin), yang melibatkan transformasi asam amino L-arginin menjadi asam amino L-sitrulin lainnya. Citrulination dikatalisis oleh peptidylarginine deaminase dengan adanya ion kalsium konsentrasi tinggi.
Proses ini berlangsung secara fisiologis, antara lain. selama diferensiasi sel, tetapi juga dapat meningkat dengan kerusakan jaringan dan peradangan. Sebagai akibat dari kerusakan jaringan, protein sel yang dilepaskan, misalnya fibrin, mengalami sitrulin.
Protein yang dimodifikasi dengan cara ini memperoleh sifat antigenik dan dapat mengaktifkan sistem kekebalan untuk menghasilkan antibodi anti-CCP dari berbagai kelas.
Antibodi anti-CCP dapat membentuk kompleks imun dengan protein jaringan, yang pada gilirannya mengaktifkan sistem kekebalan dan menyebabkan respons inflamasi lokal dan sistemik. Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis mungkin muncul sebagai akibatnya.
Antibodi anti-PKC - indikasi untuk tes
Indikasi pengujian antibodi anti-CCP (sangat sering bersamaan dengan faktor rheumatoid) adalah adanya kecurigaan dari penyakit rematik seperti rheumatoid arthritis. Gejala yang mungkin menunjukkan suatu proses penyakit antara lain:
- nyeri sendi dan bengkak
- pagi hari kaku pada persendian yang lewat di siang hari
- demam
- kelelahan kronis
Spesifitas antibodi anti-CCP dalam diagnosis artritis reumatoid sangat tinggi, 95-98%. Antibodi anti-CCP yang sangat spesifik juga memungkinkan penggunaannya dalam membedakan rheumatoid arthritis dari penyakit rematik lainnya.
Oleh karena itu, menurut kriteria klasifikasi yang diterbitkan pada tahun 2010 oleh European League Against Rheumatism (EULAR) dan American College of Rheumatology (ACR), kriteria serologis untuk diagnosis rheumatoid arthritis termasuk, selain adanya faktor rheumatoid, antibodi anti-CCP.
Antibodi anti-PKC mungkin muncul bertahun-tahun sebelum gejala pertama penyakit muncul. Antibodi anti-CCP ditemukan pada sekitar 60-70% orang pada tahap awal rheumatoid arthritis.
Antibodi anti-CCP juga dikenal sebagai penanda aktivitas penyakit dan tingkat keparahan perubahan inflamasi pada jaringan sendi. Selain itu, pada pasien dengan rheumatoid arthritis, mereka adalah penanda erosi yang tidak menguntungkan dan kerusakan sendi yang progresif.
Sementara antibodi anti-CCP sangat spesifik untuk rheumatoid arthritis, mereka juga dapat ditemukan pada penyakit rematik lainnya:
- pada 44% pasien dengan rematik palindromik
- pada 9% pasien dengan lupus eritematosus sistemik
- pada 8% pasien dengan artritis psoriatis
- pada 5% pasien dengan sindrom Sjögren, artritis idiopatik remaja
dan juga pada sekitar 2% orang sehat.
Antibodi anti-CCP tidak dapat digunakan untuk memantau aktivitas penyakit karena cenderung bertahan lebih lama di dalam tubuh, bahkan selama remisi penyakit.
Antibodi anti-PKC - harga
Biaya pengujian antibodi anti-CCP, termasuk kelas IgG dan IgA, adalah sekitar PLN 60.
Antibodi anti-PKC - apa tesnya?
Tes tingkat antibodi anti-CCP dilakukan dari darah yang diambil dari tikungan siku.
Metode yang paling umum digunakan untuk evaluasi antibodi anti-CCP adalah metode quantitative enzyme immunoassay (ELISA, MEIA), immunofluoroenzymatic (FEIA) atau immunochemiluminescent (ECLIA).
Saat ini, tes generasi kedua dan ketiga digunakan, yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas lebih tinggi daripada tes generasi pertama (sensitivitas 60-70% dan spesifisitas sekitar 98%).
Mereka menggunakan peptida citrulline sintetik yang sangat dimurnikan, yang meningkatkan sensitivitas pengujian ini hingga 80% dengan spesifisitas yang sama seperti pada pengujian generasi pertama. Molekul filaggrin yang tertanam dengan peptida siklik digunakan dalam pengujian generasi pertama.
BACA JUGA:
- PROFIL RHEUMATIK - tes untuk penyakit rematik
- Antistreptolysin (ASO) - sebuah studi yang melacak streptokokus dan penyakit rematik
- Ahli reumatologi: apa yang dilakukan oleh spesialis di bidang reumatologi?
Antibodi anti-CCP - standar, hasil
Nilai referensi untuk antibodi anti-CCP bergantung pada metode laboratorium yang digunakan. Biasanya di bawah 5 RU / ml, di mana RU adalah unit relatif. Hasilnya juga bisa dinyatakan dalam U / ml.
Hasil positif tidak selalu memastikan, dan hasil negatif menyingkirkan penyakit. Oleh karena itu, hasil tes tidak boleh diinterpretasikan secara terpisah dari gambaran klinis dan tes diagnostik lainnya.
Usia dan jenis kelamin tidak mempengaruhi tingkat antibodi anti-CCP pada pasien artritis reumatoid. Namun, telah dibuktikan bahwa konsentrasi antibodi anti-CCP secara signifikan lebih tinggi pada pasien perokok aktif.
Jika antibodi anti-CCP positif (dan positif untuk faktor rheumatoid), maka kemungkinan besar orang tersebut menderita rheumatoid arthritis. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa peluang mengembangkan penyakit dalam 5 tahun pada orang sehat dengan adanya antibodi anti-CCP adalah 69%.
Hasil negatif untuk antibodi anti-CCP (dan negatif untuk faktor rheumatoid) mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit yang rendah, tetapi tidak mengecualikannya. Diperkirakan sekitar 20% penderita rheumatoid arthritis adalah seronegatif.
Patut diketahuiAntibodi anti-PKC - sejarah penemuan
Pada tahun 1964, Nienhuis dan timnya menemukan adanya antibodi terhadap faktor perinuklear (APF) pada pasien rheumatoid arthritis. Kemudian, pada 1979, ditemukan adanya antibodi anti-keratin (AKA).
Pada tahun-tahun berikutnya, kelompok antibodi lain terdeteksi: anti-phylegrin dan anti-Sa. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa semua antibodi ini memiliki kesamaan afinitas mereka untuk peptida yang mengandung L-sitrulin. Oleh karena itu, mereka diberi nama kolektif antibodi anti-PKT. Peptida citrulline lain yang dijelaskan dalam literatur adalah:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (peptida sitrulin α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kolagen tipe II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentins 2-17 (Vim2-17) dan Vim60-75
Bahkan anak muda pun bisa memiliki RA!
literatur
- Neogi T. dkk. Kriteria klasifikasi American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism 2010 untuk rheumatoid arthritis. Laporan metodologi fase 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. dan Olczyk Diagnostyka K. Diagnostik dan evaluasi aktivitas rheumatoid arthritis. diagnostik laboratorium Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al.Seroprevalensi Anti-Citrullinated Protein Antibodies (ACPA) pada Pasien dengan Penyakit Rematik selain Artritis Reumatoid. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Dasar-dasar imunologi untuk ahli reumatologi. Diedit oleh Maśliński W. dan Kontny E. Penerbit National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warsawa 2017.
- Polińska B et al. Penanda tahap awal rheumatoid arthritis. Laboratorium Diagn 2015, 51, 4, 305-314.
