Prostatektomi radikal dengan metode laparoskopi: indikasi, tentu saja, komplikasi

Prostatektomi laparoskopi radikal adalah salah satu metode pengobatan bedah untuk kanker prostat. Keuntungan besar dari pengangkatan prostat dengan laparoskopi adalah rendahnya invasif dari operasi semacam itu. Siapa yang bisa dioperasikan dengan cara ini? Bagaimana prostatektomi radikal dilakukan dengan metode laparoskopi?

Prostatektomi laparoskopi radikal adalah operasi pengangkatan prostat dengan vesikula seminalis, fragmen vas deferens, dan terkadang, tergantung pada penilaian risiko metastasis, di sekitar kelenjar getah bening.

Prostatektomi radikal dilakukan pada pasien dengan kanker prostat terbatas pada prostat atau dengan kanker metastatik stadium lanjut, sebagai pengenalan pengobatan multimodal. Prosedur prostatektomi radikal dilakukan dengan anestesi umum menggunakan metode terbuka, laparoskopi atau dengan bantuan robot.

Ahli Urologi Łukasz Curyło dari klinik Krakow SCM menekankan bahwa pilihan metode pengobatan kanker prostat bergantung pada banyak faktor, selalu didahului oleh diagnosis dan wawancara yang akurat, dan pada akhirnya merupakan keputusan individu dari dokter yang merawat dan pasien.

Perawatan untuk jenis kanker ini bergantung, antara lain, pada:

• usia pasien
• tahap penyakit
• meskipun
• hidup berdampingan dengan penyakit lain

Setiap pasien harus diinformasikan secara menyeluruh tentang sifat penyakit, kemungkinan bentuk pengobatan dan kemungkinan risiko komplikasi atau efek samping terapi.

Ada banyak cara berbeda untuk mengobati kanker prostat: dari pengawasan aktif, melalui pembedahan, hingga radioterapi yang dipahami secara luas, serta pengobatan invasif minimal eksperimental, misalnya dengan HIFU. Salah satu metode pengobatan kanker prostat adalah prostatektomi radikal, dan metode yang dilakukan secara laparoskopi saat ini merupakan metode pembedahan yang paling tidak invasif.

- Laparoskopi saat ini merupakan metode pembedahan yang paling tidak invasif. Komplikasi terjadi lebih jarang daripada dalam kasus operasi organ terbuka, dan pasien tidak terpapar pada periode penyembuhan yang lama, berkat itu ia dengan cepat kembali ke efisiensi operasional - jelas spesialis Klinik SCM.

Prostatektomi laparoskopi radikal: kualifikasi

Kualifikasi prosedur ditentukan oleh hasil tes histopatologi dan tingkat PSA, yaitu antigen prostat tertentu. Mereka dilengkapi dengan pemeriksaan pencitraan: pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi, dan ketika metastasis tulang mungkin terlibat, juga skintigrafi.

Prostatektomi radikal dengan metode laparoskopi: tentu saja

Prosedur prostatektomi radikal dengan metode laparoskopi melibatkan pemasangan alat khusus ke dalam tubuh pasien melalui sayatan yang sangat kecil, kira-kira 10 mm, dibuat di dinding perut, tepat di bawah pusar.

Seperangkat alat yang diperkenalkan dengan cara ini terdiri dari optik yang memungkinkan Anda memperbesar organ di layar monitor medis (kamera laparoskopi) dan instrumen laparoskopi, yaitu mikrotol khusus yang memungkinkan Anda untuk menoreh, memotong, mengubah, dan mengeluarkan fragmen jaringan yang sakit. Perbesaran optik yang diperoleh selama prosedur memungkinkan untuk persiapan struktur yang sangat tepat, dan alat bedah listrik yang digunakan memungkinkan meminimalkan kehilangan darah selama prosedur.

Setelah membuat sayatan, akses ke alat dapat dilakukan secara blak-blakan dengan jari atau menggunakan balon Gaura.Ruang kerja diisi dengan karbon dioksida yang dimasukkan di bawah tekanan. Dengan cara ini, pneumotoraks diproduksi secara artifisial, yang memberikan ruang bagi alat dan mengurangi perdarahan selama operasi.

Operasi eksisi prostat dimulai dengan membedah permukaan depan dan membebaskannya dari fasia pelvis. Prostat kemudian dipotong dari leher kandung kemih.

Pada langkah selanjutnya, bagian uretra terpanjang disiapkan, yang nantinya akan digunakan untuk menghubungkan dengan kandung kemih. Dokter bedah juga membedah vesikula seminalis dan ujung distal vas deferens yang dipotong dan digumpalkan.

Bagian terakhir dan terpenting dari prosedur ini adalah memulihkan kontinuitas saluran kemih, yaitu menghubungkan kandung kemih dengan puntung uretra, yang tersisa setelah prostat diangkat. Setelah anastomosis, tes kebocoran dilakukan, yang terdiri dari pengisian kandung kemih dengan larutan garam fisiologis.

Fragmen jaringan yang terkena penyakit yang terlepas dan terpotong, yaitu kelenjar prostat dengan vesikula seminalis, dikeluarkan dalam kantong khusus melalui lubang yang sebelumnya melebar di bawah pusar.

Akhirnya, karbon dioksida dilepaskan dari ruang operasi, penjahitan dilakukan dan balutan diterapkan. Pasien memiliki saluran pembuangan yang dibuang setelah beberapa hari setelah operasi.

Prostatektomi radikal dengan metode laparoskopi: kontraindikasi

Batasan dasar pembedahan adalah kondisi umum pasien dan penyakit yang menyertainya, misalnya.

• penyakit jantung iskemik
• COPD
• diabetes

Prostatektomi radikal dengan metode laparoskopi: komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• penyempitan leher kandung kemih
• penyempitan uretra
• kebocoran urin atau fistula urin
• inkontinensia urin
• ketidakmampuan

Tentang Penulis

Busur. Łukasz Curyło Lek. Łukasz Curyło - spesialis urologi dari klinik SCM di Krakow (www.scmkrakow.pl). Lulusan Akademi Kedokteran di Krakow. Ia lulus ujian spesialisasinya di bidang urologi pada tahun 2012, dengan gelar FEBU (Fellow European Board of Urology). Bekerja di Departemen Klinik Urologi di bawah pengawasan prof. Piotr Chłosta sebagai asisten senior. Sejak 2013, menjabat sebagai Kepala Klinik Urologi Klinik. Dia aktif berpartisipasi dalam kongres ilmiah dari Perkumpulan Urologi Polandia (PTU) dan Perkumpulan Urologi Eropa (EAU). Saya ikut menyelenggarakan kursus di bidang urologi dan teknik invasif minimal: laparoskopi dan endoskopi. Ia sangat tertarik dengan onkologi urologi, laparoskopi dalam urologi dan prosedur rekonstruksi saluran kemih.