Gangguan kepribadian borderline (Border Personality Disorder) atau gangguan kepribadian ambang

Borderline (gangguan kepribadian ambang, gangguan kepribadian yang tidak stabil secara emosional) dianggap sebagai salah satu gangguan kepribadian yang paling parah. Pasien yang berjuang melawannya menunjukkan impulsif yang berlebihan, sering kali memiliki suasana hati yang tertekan, dan merasa ditolak ketika mereka benar-benar menjauhkan diri dari orang lain. Masalah lain apa yang mungkin terkait dengan borderline dan apa pilihan pengobatan untuk gangguan kepribadian ini?

Masalahnya kadang-kadang disebut sebagai gangguan kepribadian ambang, gangguan kepribadian ambang, atau gangguan kepribadian ambang. Jenis gangguan kepribadian ini mulai dibedakan pada pertengahan abad sebelumnya dan masalah pasien yang penyakitnya berasal dari perbatasan gangguan psikotik dan neurotik didefinisikan sebagai gangguan kepribadian ambang.

Gangguan kepribadian adalah gangguan mental di mana pasien yang mengidapnya menunjukkan ciri-ciri kepribadian permanen dan perilaku yang dihasilkan - tanpa pengobatan - sama sekali tidak dapat diubah dan tidak dapat diubah. Kelompok masalah kejiwaan ini mencakup berbagai entitas, mis. kepribadian histrionik, kepribadian antisosial, dan kepribadian anankastik. Namun, yang paling menarik dan kontroversial adalah jenis gangguan kepribadian yang sama sekali berbeda - batas.

Frekuensi kejadian di ambang batas dapat dianggap relatif tinggi - meskipun penulis yang berbeda menilai secara berbeda, menurut beberapa peneliti, hingga 3% populasi mungkin berjuang dengan masalah ini (sebagai perbandingan, prevalensi skizofrenia, menurut statistik, sekitar 1%).

Di masa lalu, telah ditekankan dengan jelas bahwa sebagian besar gangguan kepribadian ambang ditemukan pada wanita, tetapi saat ini disarankan bahwa masalah terjadi dengan frekuensi yang sama pada perwakilan dari kedua jenis kelamin.

Daftar Isi

1. Garis batas: alasan
2. Garis batas: gejala
3. Garis batas: konsekuensinya
4. Garis batas: diagnostik
5. Garis batas: pengobatan

Dengarkan cara mengenali dan menangani gangguan kepribadian ambang. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Garis batas: alasan

Ada banyak konsep tentang penyebab borderline. Banyak tentang patogenesis gangguan kepribadian ini dapat dikatakan oleh psikoterapis yang bekerja dalam berbagai arus. tentang pentingnya mekanisme pertahanan primitif dalam patogenesis kepribadian yang tidak stabil secara emosional, banyak perhatian juga diberikan pada masalah yang terjadi pada anak usia dini dan yang pada akhirnya dapat mengakibatkan perkembangan kepribadian yang abnormal.

Terlihat bahwa gangguan kepribadian ambang lebih sering terjadi pada orang-orang yang pada tahun-tahun awal kehidupan mereka terpapar faktor lingkungan yang merugikan, misalnya.

• Kekerasan dalam keluarga
• kritik terus-menerus terhadap orang tua
• sering terjadi pertengkaran antar anggota keluarga
• mengalami trauma parah (misalnya akibat pemerkosaan).

Saat membahas penyebab borderline, seseorang tidak dapat mengabaikan pentingnya hubungan antara seseorang dan orang tuanya. Seringkali, terjadinya suatu masalah didahului oleh pemisahan berulang dari orang-orang terdekat, kekerasan fisik, yang pada akhirnya dapat mengakibatkan perkembangan hubungan yang tidak tepat dengan anggota keluarga terdekat.

Hasilnya adalah kesulitan dengan mentalisasi - kemampuan untuk memahami jiwa orang lain. Pasien perbatasan biasanya tidak dapat sepenuhnya memahami perilaku mereka sendiri dan perilaku orang yang berhubungan dengan mereka - pada akhirnya, mereka menghadapi banyak kesulitan dalam menghadapi berbagai kejadian sulit.

Faktor biologis juga dapat mempengaruhi terjadinya kepribadian yang tidak stabil secara emosional. Pendukung teori-teori ini berpendapat bahwa mereka benar dalam kenyataan bahwa pada beberapa pasien dengan gangguan ambang batas penggunaan obat-obatan psikotropika, misalnya antidepresan, membawa perbaikan - ini menunjukkan bahwa tingkat abnormal neurotransmitter di sistem saraf pusat mungkin terkait dengan gangguan kepribadian.

Garis batas: gejala

"Kamu mencintaiku hari ini, kamu membenciku besok" - kutipan dari sebuah lagu oleh band Polandia Sweet Noise, dengan cara yang mencerminkan esensi dari garis batas. Salah satu manifestasi paling khas dari masalah ini adalah ketidakstabilan emosi yang signifikan - pasien yang mengidapnya dapat memberikan perasaan yang sangat ekstrem kepada orang yang sama, satu saat menganggap mereka sebagai kekasih mereka, dan di saat lain sebagai musuh terburuk mereka.

Sikap seperti itu disebabkan oleh tingginya kepekaan orang-orang perbatasan terhadap penolakan - mereka mudah tersinggung, dan komentar yang tidak bersalah dapat dianggap sebagai penghinaan yang mengerikan. Pada saat yang sama, pasien dengan gangguan kepribadian ini - karena takut ditinggalkan - dapat menolak orang lain hanya untuk berhenti takut bahwa mereka akan ditolak.

Masalah yang dijelaskan di atas mungkin terdengar cukup rumit, tetapi dalam praktiknya justru perasaan kontradiktif yang berbeda inilah yang dihadapi orang-orang dengan batas. Mereka mengalami emosi dengan sangat kuat, terutama emosi seperti amarah, amarah. Mereka cenderung masuk ke dalam hubungan jangka pendek yang intens yang pada akhirnya mendorong krisis emosional.

Tanda batas lainnya adalah intoleransi kecemasan. Pasien tidak dapat mengatasinya - kemampuan adaptasi mereka dalam hal ini sangat terbatas, sehingga berbagai kejadian tak terduga dapat mengganggu fungsi mereka dan membuat mereka tidak dapat terus bertindak.

Seseorang dengan Gangguan Garis Batas dapat melakukan berbagai kegiatan yang bertujuan untuk mengurangi kecemasan yang dirasakan - dalam hal ini tidak jarang terjadi penyalahgunaan zat psikoaktif, perilaku impulsif (mengemudi cepat, kontak seksual yang tidak disengaja) atau bahkan perilaku yang merusak diri sendiri (misalnya melukai diri sendiri).

Gejala garis batas juga merupakan gangguan mood. Penderita seringkali mudah tersinggung, mood berubah-ubah, dan sering mengalami mood yang rendah. Fenomena ini cukup berbahaya - cukup memperhitungkan impulsif kepribadian yang tidak stabil secara emosional, yang dapat membuat orang-orang itu, terutama mereka yang bergumul dengan suasana hati yang tertekan, mencoba bunuh diri.

Garis batas: konsekuensinya

Garis batas memiliki sejumlah konsekuensi berbeda. Pasien mengalami kesulitan menjalani kehidupan pribadi yang sukses - mereka sering bergaul dengan orang-orang yang hubungannya tidak memiliki peluang untuk berhasil. Perlu ditambahkan di sini bahwa garis batas dalam suatu hubungan bukanlah pasangan yang ideal - karena takut ditolak, seseorang dengan gangguan ini menjaga jarak, tidak membiarkan mereka terlalu dekat, tetapi juga tidak membiarkan mereka menjauh terlalu jauh.

Kepribadian yang tidak stabil secara emosional juga terkait dengan bereaksi dengan kemarahan terhadap berbagai situasi kehidupan yang sulit - pasien dengan masalah ini sering kali menyebabkan pertengkaran dan pertengkaran.

Garis batas menyebabkan kesulitan tidak hanya dalam kehidupan pribadi. Orang yang terpengaruh olehnya juga mengalami masalah dalam kehidupan profesional mereka - karena harga diri yang rendah, mereka dapat bekerja di posisi di bawah kualifikasi mereka, selain itu, cukup sering mereka, karena berbagai alasan, merasa perlu untuk mengubah lingkungan profesional mereka dan melakukan tantangan karyawan yang sama sekali baru, belum tentu memuaskan. .

Garis batas: diagnostik

Seorang pasien dengan ciri-ciri khas harus menemui spesialis kesehatan mental - psikolog, psikoterapis atau psikiater.

Dalam membuat diagnosis kepribadian yang tidak stabil secara emosional, kuesioner penilaian kepribadian khusus, seperti MMPI, sangat berguna. Tes semacam itu biasanya dilakukan oleh psikolog, tetapi perlu ditambahkan di sini bahwa untuk melakukan diagnosis banding - ada baiknya mengunjungi psikiater.

Garis batas harus dibedakan antara lain dengan perubahan perilaku akibat penyalahgunaan zat, gangguan mood (terutama gangguan bipolar), gangguan psikotik dan gangguan kepribadian lainnya.

Garis batas: pengobatan

Salah satu metode mendasar untuk pengobatan penyakit ambang: psikoterapi. Namun, ada banyak kesulitan berbeda yang terkait dengannya dalam kasus ini - pertama-tama, pasien yang berada di ambang batas jarang memutuskan untuk melakukannya sendiri, dan mereka mencari penyebab kesulitan konstan mereka pada orang lain daripada pada diri mereka sendiri.

Kepribadian yang tidak stabil secara emosional merupakan tantangan bagi banyak terapis - pasien dengan gangguan kepribadian ini dapat membangkitkan emosi yang ekstrim dalam diri mereka, mulai dari kasih sayang dan kesediaan untuk membantu dengan cara apapun, hingga keengganan untuk melakukan terapi.

Psikoterapi jangka panjang biasanya diperlukan dalam kasus gangguan kepribadian ambang. Namun, beberapa pasien bahkan menuntut perawatan farmakologis.

Pendapat tentang manfaat farmakoterapi perbatasan terbagi. Ada laporan ilmiah yang mendukung keefektifan tertentu dari antidepresan, antipsikotik (terutama yang atipikal) dan obat penstabil suasana hati. Di sisi lain, bagaimanapun, ditekankan bahwa pengobatan farmakologis pada orang dengan gangguan ambang batas paling baik dimulai dengan adanya gangguan mood, manifestasi obat yang parah atau gejala psikotik.

Baca juga:

• Transference Focused Therapy (TFP) - metode merawat pasien dengan garis batas
• Bagaimana cara hidup dengan orang yang menderita garis batas?
• Cyclophrenia, atau unipolar atau gangguan bipolar
• Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala, Penyebab, Pengobatan

Sumber:

1. "Psychiatria", editor ilmiah M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsawa 2011
2. "Psikiatri. Buku teks untuk siswa ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Dan Polandia J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Gangguan kepribadian garis batas - bagaimana mengenalinya, bagaimana mengatasinya?, Psychiatria po Diplie, Desember 2013, 21-25
4. "Pedoman Praktik untuk Perawatan Pasien Dengan Gangguan Kepribadian Garis Batas", akses on-line

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.