Operasi hallux adalah satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan hallux valgus. Perawatan hallux dengan metode konservatif dan non-bedah hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit pada tahap awal. Apa yang menentukan kemungkinan keberhasilan perawatan bedah hallux?
Halluksy adalah kondisi yang sangat umum, mempengaruhi terutama wanita. Dalam 70 persen. kasus dipengaruhi oleh disposisi genetik. Deviasi jari kaki pertama pada sendi metatarsophalangeal menuju jari kaki kedua (hallux valgus) cenderung semakin dalam. Apalagi jika itu hasil dari kecenderungan turun-temurun atau disertai dengan radang sendi rematik. Dalam keadaan lanjut, operasi diperlukan untuk mengembalikan kemampuan berjalan dan menghilangkan rasa sakit. Tidak ada gunanya menundanya, karena itu memberi kesempatan untuk mendapatkan kembali kebugaran penuh, yang seringkali tergantung pada situasi awal.
Tidak ada gunanya menunda keputusan tentang operasi hallux
Tidak ada gunanya menunda keputusan untuk menjalani operasi karena rasa takut akan rasa sakit atau dikucilkan dari kehidupan sehari-hari untuk waktu yang lama, ketika operasi adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini. Operasi ini tidak menyakitkan, karena dilakukan dengan anestesi spinal, yang menghilangkan rasa dari pinggang ke bawah. Pemulangan ke rumah dilakukan setelah satu hari (klinik swasta) atau beberapa hari (rumah sakit umum). Jika prosedurnya dilakukan dengan menggunakan teknik bebas gips, Anda bisa berjalan keesokan harinya, tetapi dengan sepatu khusus yang mencegah kelebihan beban di bagian depan kaki (harus dipakai selama 6 minggu). Selama 2-3 minggu pertama setelah operasi, Anda hanya bisa berjalan jarak pendek dan usahakan kaki Anda sedatar mungkin agar kaki Anda tidak bengkak. Waktu Anda kembali bekerja tergantung pada profesi Anda. Jika kita harus banyak jalan kaki, berdiri lama (perawat, pramuniaga), itu akan berlangsung setelah sekitar 2 bulan, tetapi jika kita duduk, kita dapat melakukan tugas-tugas pekerjaan bahkan setelah 3 minggu. Setelah 4-5 minggu setelah operasi, ada baiknya memutuskan untuk menjalani rehabilitasi (terapi manual). Berkat itu, pemulihan lebih cepat dan efek perawatannya - lebih baik. Risiko kambuh hallux setelah operasi modern minimal dan jumlahnya kurang dari 5%, setelah operasi klasik - 25%. Yang pertama dilakukan di klinik swasta, tetapi juga dapat diandalkan di rumah sakit umum jika mereka memiliki ahli ortopedi dengan pengalaman luas dalam bedah kaki.
Halluksy: tujuan perawatan, atau apa yang diberikan operasi
Dr. Cezary Michalak, seorang spesialis ortopedi dan traumatologi dari rumah sakit Enel Med di Warsawa, menekankan bahwa sebelum membuat keputusan tentang operasi, perlu ditentukan apa harapan pasien dan apakah mungkin untuk memenuhi harapan tersebut. Dalam kasus deformasi yang signifikan atau kerusakan sendi metatarsophalangeal jempol kaki, mungkin tidak mungkin untuk mencapai hasil pasca operasi yang ideal - oleh karena itu perlu dijelaskan apa yang diharapkan setelah prosedur. - Pasien juga harus diberi tahu tentang metode operasi dan prosedur pasca operasi, yaitu rehabilitasi, kebutuhan untuk melaporkan untuk mengganti perban dan mengontrol luka pasca operasi - tegas Dr. Michalak. - Tentu saja, seperti prosedur pembedahan lainnya, pembedahan tersebut memiliki beberapa risiko, misalnya infeksi, meskipun tidak dianggap sebagai prosedur yang berbahaya.
Baca juga: Haluksy: penyebab, gejala dan pengobatan Pedobarografi - studi modern tentang penyakit kaki Bagaimana memilih sepatu yang nyaman dan sehat untuk kakiKualifikasi untuk jenis pembedahan
Tidak ada pembedahan universal, jenis pembedahan tergantung pada tingkat keparahan perubahannya. Derajat cahaya adalah valgus antara 15 dan 30 derajat, sedang - 30-40 derajat, derajat berat adalah valgus lebih besar dari 40 derajat.
- Penilaian membantu Anda memutuskan jenis operasi yang akan dilakukan, tetapi ini bukan standar yang kaku. Faktor lain juga terlibat, misalnya kondisi permukaan artikular sendi jari kaki pertama. Selama prosedur, jika memungkinkan, kami memperbaiki kelainan lain, misalnya kelainan bentuk jari yang lebih kecil, jelas Dr.Michalak.
- Dengan perubahan kecil, dengan sedikit deformasi, prosedur kecil mungkin sudah cukup, yaitu menghilangkan pertumbuhan dan memperkuat jaringan lunak yang kendur dan melepaskan (memotong), yang, jika perlu, dilengkapi dengan osteotomi distal dari tulang metatarsal pertama (yaitu memotong tulang ini di bagian yang dekat dengan sendi pertama. kaki). Solusi berharga adalah prosedur chevron, di mana bentuk potongan tulang menyerupai kasau. Selama prosedur, tulang diperbaiki dengan sekrup. Dengan perubahan kecil, terkadang prosedur invasif minimal digunakan, dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus melalui akses bedah kecil.
- Untuk tingkat sedang, prosedur ini melibatkan koreksi yang lebih signifikan dari posisi tulang metatarsal pertama, yang dicapai dengan memotong tulang ini pada dasarnya; Ada banyak jenis osteotomi: baji, miring, setengah lingkaran, chevron proksimal, dll. Selama prosedur, posisi tulang yang lebih disukai dipasang dengan pelat dan sekrup. Prosedur ini dilengkapi dengan pengangkatan pertumbuhan dan penguatan yang kendur dan pelepasan (pemotongan) jaringan lunak yang berkontraksi.
- Pada tahap hallux valgus yang parah, osteotomi tulang metatarsal pertama juga dilakukan di segmen proksimal, dengan koreksi posisinya yang lebih besar. Jika sendi metatarsophalangeal rusak, mungkin perlu dilakukan pengerasan dengan pembedahan atau menggunakan endoprostesis sendi parsial atau total. Kadang-kadang mungkin perlu untuk mengeraskan sendi di dasar metatarsal pertama (prosedur Lapidus).
Bedah Hallux: teknik modern bebas gips
Dari pengalaman dr. Michalak, pasien sering bertanya tentang "metode bebas gips". - Saat ini, kami mengamati perubahan yang signifikan dalam kemungkinan koreksi bedah hallux valgus dibandingkan dengan metode yang digunakan hingga saat ini. Hal ini disebabkan oleh penampilan dalam praktik ortopedi dari anastomosis yang dikembangkan secara khusus, sekrup, pelat yang terbuat dari bahan biokompatibel, yang, jika perlu untuk memotong dan mengatur kembali posisi tulang, memungkinkan fiksasi yang kuat dan memungkinkan pelaksanaan rehabilitasi awal, yaitu menggerakkan jari secara praktis segera setelah prosedur. Dalam situasi seperti itu, gips tidak diperlukan, meskipun bidai kecil hanya dapat digunakan pada periode awal pasca operasi, yaitu selama beberapa hari untuk melindungi jari yang dioperasi dan mengurangi rasa sakit - jelas spesialis. Dr. Michalak menekankan bahwa mempertahankan imobilisasi untuk waktu yang lama tidak menguntungkan, karena dapat membatasi mobilitas sendi yang dioperasikan. Oleh karena itu, keesokan harinya setelah prosedur, pasien bangun dan berjalan dengan sepatu khusus yang melegakan kaki depan (tersedia untuk dibeli di toko peralatan rehabilitasi).
Rehabilitasi yang efektif sangat penting
Penyembuhan luka membutuhkan waktu sekitar 2 minggu, penyembuhan tulang - sekitar 6 minggu. Pasien mungkin memasukkan sebagian kaki ke dalam sepatu yang melonggarkan kaki depan (kemudian berjalan di tumit). Setelah tidak kurang dari 6 minggu, Anda dapat melanjutkan berjalan dengan sepatu sehari-hari; Terkadang hal ini terhambat oleh pembengkakan, semakin besar perubahan yang terjadi. Rehabilitasi harus dilaksanakan secepat mungkin setelah operasi. Ini terutama terdiri dari latihan aktif (misalnya menggenggam benda kecil dengan jari kaki Anda, menggulung kertas tisu dengan jari kaki Anda dalam posisi berdiri) dan latihan pasif (misalnya memijat sisi dalam sol dengan menggulirkan bola ke lantai) diperluas ke terapi manual. Ada juga perawatan fisik: laser, cryotherapy, medan magnet, pijat vortex.
Menurut pakar, Cezary Michalak, MD, PhD, spesialis ortopedi dan traumatologi, Rumah Sakit CM Enel Med, WarsawaBahan baru, teknik modern
Metode untuk menopang tulang yang dipotong dengan kabel yang sementara dimasukkan ke dalam tulang dan imobilisasi plester yang diperlukan menjadi sesuatu dari masa lalu. Gypsum menyebabkan keterbatasan dan mengharuskan menunggu tulang sembuh, yaitu selama sekitar 6 minggu, jika tidak ada risiko destabilisasi anastomosis. Bisa dibayangkan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk rehabilitasi pasca operasi dan sejauh mana sulitnya. Adapun bahan yang kami gunakan untuk memperbaiki tulang, standar emasnya adalah titanium - logam yang dapat ditoleransi dengan baik, yang, bagaimanapun, tetap berada di dalam tubuh secara permanen. Anastomosis yang terbuat dari polimer yang dapat diserap secara biologis juga digunakan, yang, bagaimanapun, terkadang menjadi penyebab reaksi jaringan yang tidak menguntungkan. Metode yang saya gunakan baru-baru ini tampaknya memecahkan masalah menghilangkan anastomosis. Pada bulan Oktober 2015, di rumah sakit Enel Med Centrum, saya melakukan operasi hallux valgus pertama di Polandia dengan menggunakan fiksasi tulang dengan sekrup yang terbuat dari paduan biokompatibel yang dapat diserap yang disebut Magnezix. Kami telah melakukan 5 operasi tersebut dengan hasil yang baik. Selain kekuatan mekanik yang baik, anastomosis ini juga memberikan toleransi jaringan yang baik dan juga memiliki kelebihan yaitu larut dalam tubuh. Hanya waktu yang akan sepenuhnya mengkonfirmasi hal ini, tetapi pada awalnya Magnezix tampaknya sangat menjanjikan.
Patut diketahuiMetode perawatan hallux non-operatif
Nyeri metatarsal dikurangi dengan memakai sol dengan pelotte, sedangkan jari kaki - dengan menggunakan lapisan karet mikro untuk melindunginya dari kontak dengan sepatu. Bantuan juga diberikan oleh peralatan marcin dan ortosis Hallufix yang mengoreksi posisi jari kaki, terapi fisik yang mengurangi peradangan (misalnya iontophoresis, cryotherapy lokal), obat antiinflamasi non steroid umum dan lokal, serta terapi manual.
Pilih sepatu Anda dengan hati-hati - Anda biasanya memilih penampilannya. Anda cenderung kurang memikirkan apakah mereka akan merasa nyaman. Dan alas kaki yang salah bisa melukai kaki Anda: sepatu hak tinggi meletakkan beban Anda pada jari-jari kaki dan bagian tengah, bukan pada tumit. Ini bisa menyebabkan untuk nyeri di metatarsus, hallux, gangguan sirkulasi darah di kaki, kontraktur otot betis. Tumit selebar 3-4 cm sudah aman. Hidung sempit meremas jari, yang mendorong pembentukan hallux valgus, jagung, kapalan, dan kuku yang tumbuh ke dalam. Jadi pilihlah sepatu dengan jari kaki yang memungkinkan Anda menggerakkan jari kaki dengan bebas. Sandal yang terlalu kecil (terlalu pendek) berkontribusi pada pembentukan hallux dan palu jari kaki. Sepatu harus lebih panjang setengah sentimeter dari jari kaki terpanjang. Sol yang tipis dan kaku tidak menyerap guncangan yang terkait dengan berjalan, yang dapat menyebabkan cedera mikro pada kaki. Jika sol benar-benar kaku maka meningkatkan risiko nyeri di bagian tengah kaki dan taji tumit.
Artikel yang direkomendasikan:
Untuk mengoperasikan halluksy atau tidak? bulanan "Zdrowie"
