Metode baru untuk mengobati penyakit mata. Wawancara dengan prof. Jerzy Szaflik

Profesor Jerzy Szaflik, seorang dokter mata terkemuka, berbicara tentang metode baru untuk mengobati penyakit mata: glaukoma, katarak, dan degenerasi makula (AMD). Apa capaian oftalmologi terbaru?

Salah satu penyebab penyakit mata adalah retinopati diabetik

• Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik: Ya. Perubahan diabetes pada mata sulit diobati. Efek terapi secara berkala baik, tetapi tidak terlalu permanen. Sampai saat ini, kami hanya menjalani terapi laser, diet, dan insulin untuk mengobati lesi diabetes. Kemungkinan baru diberikan dengan suntikan ke mata. Di sisi lain, saat mata buta karena stroke, saat ablasi retina terjadi, kami melakukan prosedur eksisi lesi - vitrektomi. Pembedahan bagian dalam mata berkembang secara dinamis, meskipun kami belum memiliki keberhasilan terapi seperti yang kami harapkan.

Apa penyebab lain dari kondisi kebutaan?

• J.Sz .: Penyakit mata sebagian besar terkait dengan usia. Polusi lingkungan juga berdampak signifikan pada organ penglihatan, dan penyakit seperti diabetes, glaukoma atau efek samping obat, dll., Merupakan faktor tambahan yang memperburuk masalah penglihatan. Biasanya glaukoma, katarak, dan degenerasi makula muncul di kemudian hari. Warisan merupakan faktor risiko yang kuat pada glaukoma. Ada upaya untuk mengobati penyakit yang ditentukan secara genetik, misalnya retintis pigmentosa (kebutaan akibat penghancuran sel pigmen retinal), metode rekayasa genetika.

Mengapa glaukoma berbahaya?

• J.Sz.: Sebagian besar jenisnya pada periode pertama tidak menunjukkan gejala. Perubahan - kerusakan permanen pada saraf optik - sulit dipahami oleh pasien. Ketika dia mulai memperhatikan mereka, mereka sudah maju. Kami tidak berpengaruh terhadap terjadinya glaukoma, tetapi kami dapat mengobatinya secara efektif. Pasien dengan kecenderungan glaukoma di usia tiga puluhan harus menjalani pemeriksaan oftalmologi. Ketika terdeteksi pada waktunya dan dirawat dengan benar, ini memungkinkan untuk berfungsi normal. Paling sering, perawatan tetes dan kontrol sistematis sudah cukup. Terkadang proses penyakit berkembang dan ada kebutuhan untuk operasi.

Pasien dengan kecenderungan glaukoma di usia tiga puluhan harus menjalani pemeriksaan oftalmologi.

Tes mana yang akan mendeteksi saraf optik terlebih dahulu?

• J.Sz .: Kesempatan seperti itu disediakan oleh tomografi koherensi optik OCT. Ini adalah metode modern pencitraan struktur retina dan saraf optik. Hal ini memungkinkan untuk memantau perubahan secara konstan dan menangkap bahkan sedikit kehilangan serabut saraf.

Apa yang menyebabkan perubahan ini?

• J.Sz .: Penyebab utama glaukoma adalah tekanan yang terlalu tinggi pada bola mata sehubungan dengan tekanan yang dibutuhkan, untuk satu pasien tekanan 25 mm Hg mungkin dapat diterima, dan pada pasien lain gejala glaukoma akan mengakibatkan tekanan yang lebih rendah dari 20 mm Hg. Ketebalan kornea penting dalam menilai tekanan sebenarnya. Jika kornea lebih tebal, hasil tes mungkin tinggi, dan jika kornea tipis - mungkin rendah.

Apa yang harus Anda ketahui tentang glaukoma?

Dan pengobatan farmakologis glaukoma?

• J.Sz .: Dalam beberapa tahun terakhir, banyak obat baru telah diperkenalkan yang memberikan efek lebih efektif dan lebih nyaman karena digunakan sekali sehari. Efek terapeutik yang lebih baik diberikan oleh obat yang menggabungkan dua sediaan dalam satu tetes. Meskipun demikian, pengobatan glaukoma (seumur hidup) tetap memiliki efek negatif pada permukaan mata (reaksi konjungtiva, perubahan kornea, dll.). Perawatan bedah adalah perawatan pilihan jika terjadi kemerahan yang terus-menerus, sensasi terbakar atau ketidaknyamanan saat memberikan obat tetes. Meskipun metode diagnostik lebih sempurna, obat-obatan semakin tidak memberatkan dan prosedur invasif yang lebih sedikit, hasil pengobatan glaukoma tidak sepenuhnya memuaskan.

Apa pengobatan bedah glaukoma?

• J.Sz .: Untuk menurunkan tekanan di dalam bola mata, kami menggunakan berbagai jenis perawatan laser dan prosedur bedah. Operasi glaukoma modern menggunakan generasi baru mikroimplan yang ditanamkan ke mata, menghasilkan pengurangan tekanan yang lebih efektif dengan trauma bedah yang lebih sedikit.

>>> Di halaman selanjutnya Anda akan membaca tentang pengobatan katarak, degenerasi makula (AMD) dan terapi baru untuk keratoconus.

Operasi juga membantu dengan katarak?

• J.Sz .: Katarak disebabkan oleh pengaburan lensa, yang menyebabkan kemunduran penglihatan secara progresif, termasuk kebutaan. Berkat bedah mikro, kami dapat mengatasi masalah ini secara efektif dengan mengganti lensa kami sendiri dengan lensa buatan. Perawatan ini sempurna dan aman berkat teknik terbaru yang memungkinkannya dilakukan dengan gangguan minimal pada jaringan mata. 2-3 sayatan kecil di kornea sudah cukup, yang utama sekitar 2,2 mm. Ultrasonografi digunakan untuk menghilangkan lensa buram sendiri melalui sayatan ini. Ukuran lensa yang ditanamkan di urutan 12-13 mm. Melalui sayatan utama, kami memasukkan lensa fleksibel dan dapat digulung ke dalam mata - di sana lensa terbuka dan mendapatkan bentuk yang benar. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi minimal, yang disebut menitik. Sebagian besar pemotongan tidak perlu dijahit dan dapat disegel sendiri.

Apakah operasi katarak aman?

• J.Sz .: Ya, dan itu meningkatkan penglihatan dalam waktu singkat. Setiap masalah penglihatan setelah prosedur ini biasanya disebabkan oleh kondisi mata tambahan seperti degenerasi makula (AMD). Implan tidak menimbulkan efek negatif pada jaringan mata. Perangkat terbaru untuk operasi katarak adalah laser femtosecond, yang sebagian besar menggantikan aktivitas manual ahli bedah dan jauh lebih tepat daripada ahli bedah.

Apa kemungkinan lensa baru?

• J.Sz .: Seorang pasien yang selalu menggunakan kacamata, misalnya karena miopia, tidak harus memakainya setelah prosedur. Jika ia memiliki kelengkungan kornea yang menyebabkan penglihatan yang buruk karena astigmatisme, lensa baru dapat mengakomodasi cacat ini. Lensa single vision untuk jarak memungkinkan Anda untuk melihat dengan baik dari kejauhan (tanpa kacamata kami mengendarai mobil, dan untuk pekerjaan close up kami memakai kacamata), untuk mendekati - sebaliknya. Ada juga lensa berteknologi rumit dari kelompok akomodasi semu atau multifokal, memungkinkan penglihatan tajam dari jauh dan dekat.

Bagaimana cara mengobati degenerasi makula (AMD)?

• J.Sz .: Penyakit ini paling sering bilateral, tetapi tidak terjadi secara bersamaan di kedua mata. Jadi kebetulan satu mata bisa melihat dengan baik, sedangkan yang lain sudah rusak parah. Sampai saat ini, AMD tidak dapat disembuhkan. Ini memiliki dua bentuk: atrofi kering dan yang lebih berbahaya, basah, eksudatif. Di dalamnya, kami menerapkan pengobatan langsung ke mata - menghentikan penyakit dan, dalam beberapa kasus, membalikkannya, mengurangi pembengkakan dan mengurangi jumlah cairan subretinal. Ketajaman visual berhenti pada tingkat saat pasien mendatangi kami dan bahkan meningkat. Ini kemajuan yang bagus, meski masalah AMD masih serius.

Terapi baru untuk keratoconus

Salah satu pencapaian terbesar dalam beberapa tahun terakhir adalah pengobatan penyakit langka - keratoconus. Perubahan distrofi kornea menyebabkan perubahan bentuk dan gangguan penglihatannya. Sampai saat ini, satu-satunya metode yang efektif adalah transplantasi kornea, sekarang ada kemungkinan penghambatan awal perkembangannya. Penyebab utama penyakit ini adalah lemahnya ikatan antarkolagen. Mereka menyebabkan kornea menjadi terlalu lunak dan tekanan intraokular meremas bagian tengahnya, menyebabkan perubahan bentuknya - bagian bola berubah menjadi bagian kerucut di kornea - yang menyebabkan astigmatisme tidak teratur. Metode saat ini memungkinkan penguatan non-operatif struktur intracorneal dan menghentikan proses perubahan bentuk kornea (ikatan silang).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik adalah kepala Departemen dan Klinik of Ophthalmology di Universitas Kedokteran Warsawa, konsultan nasional jangka panjang di bidang oftalmologi, pemrakarsa pembangunan dan kemudian Direktur Rumah Sakit Mata di Warsawa, pemilik Pusat Bedah Mikro Mata "LASER".