Levodopa disebut sebagai "standar emas" dalam pengobatan Parkinson. Meskipun sediaan yang lebih modern diperkenalkan ke pasar, obat ini tetap menjadi obat dasar dan terpenting dalam pengobatan penyakit ini. Namun, penggunaannya menimbulkan banyak kekhawatiran pada pasien terkait efek sampingnya. Apakah mereka benar? Bagaimana cara kerja levodopa?
Daftar Isi
- Levodopa - mekanisme kerja
- Levodopa dan gejala dan perjalanan parkinson
- Pilihan pengobatan untuk penyakit Parkinson
- Levodopa sebagai obat simptomatik
- Kemajuan Levodopa dan Parkinson
- Levodopa - dilema dosis pertama
- Levodopa - efek samping
- Apa yang harus saya waspadai saat menggunakan levodopa?
- Levodopa - kontraindikasi
- Interaksi levodopa dengan obat lain
Levodopa, yang diperkenalkan ke pasar farmasi pada 1970-an, ternyata merupakan terobosan dalam pengobatan penyakit Parkinson. Obat ini berubah menjadi lebih baik dan memperpanjang hidup jutaan orang di seluruh dunia. Penemuannya memenangkan Hadiah Nobel untuk Arvid Carlsson pada tahun 2000. Sampai saat ini, belum ditemukan obat yang menunjukkan potensi lebih besar dalam terapi Parkinson.
Pengenalan levodopa secara statistik memperpanjang hidup pasien secara signifikan. Akibatnya, setelah diperkenalkan, gejala Parkinson baru dan lebih lanjut muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini ditandai dengan perkembangan perkembangan yang konstan. Dengan perpanjangan hidup, proses Parkinson diperpanjang dan fase selanjutnya dari penyakit ini muncul dengan sendirinya.
Parkinson adalah penyakit neurologis yang menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Pengobatan modern tidak dapat membatalkan perubahan ini, ia hanya dapat mengubah jalannya.
Penyakit Parkinson menyebabkan degenerasi struktur otak. Selama itu, sel-sel saraf di substansia nigra mati. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk produksi dopamin. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi neurotransmitter ini di beberapa area otak yang penting untuk mengontrol gerakan.
Levodopa - mekanisme kerja
Levodopa secara kimiawi merupakan prekursor asam amino untuk dopamin. Di dalam tubuh, setelah melewati sawar darah-otak, ia diubah menjadi neurotransmitter yang disebutkan. Akibatnya, konsentrasi dopamin di struktur otak terkait meningkat.
Levodopa dan gejala dan perjalanan parkinson
Kami masih belum tahu penyebab penyakitnya. Hal ini membuat sulit untuk menemukan obat Parkinson yang sempurna. Levodopa dalam kombinasi dengan sediaan yang menyertai dianggap sebagai pilihan paling efektif yang tersedia saat ini.
Penelitian menunjukkan bahwa kecenderungan Parkinson ditularkan secara genetik sampai batas tertentu. Faktor lingkungan yang menyebabkan kerusakan sistem saraf kemungkinan besar bertanggung jawab atas perkembangan penyakit pada individu yang rentan.
Gejala utama dan terpenting dari penyakit ini adalah perlambatan gerakan. Hal itu terlihat pada pasien berupa masalah dengan dimulainya aktivitas fisik dan percepatannya. Akibatnya, penderita kesulitan berbicara, berjalan, dan melakukan aktivitas dasar sehari-hari.
Gejala umum lainnya adalah otot kaku. Ini bisa dirasakan oleh pasien sebagai nyeri saat bergerak. Kekakuan otot juga terlihat pada ekspresi wajah. Akibatnya, pasien seringkali memiliki ciri wajah "bertopeng".
Parkinson juga dikaitkan dengan gangguan postur tubuh khusus untuk penyakit ini. Mereka timbul dari masalah dalam menjaga keseimbangan. Pasien sering mengartikannya sebagai "pusing". Ketidakstabilan gerakan berbahaya karena tingginya risiko jatuh yang mengakibatkan cedera serius.
Awalnya, para dokter percaya bahwa penyakit Parkinson hanya muncul melalui gangguan pergerakan. Setelah memperkenalkan terapi dengan obat pertama yang sangat efektif, yaitu levodopa, ternyata penyakit ini jauh lebih kompleks dengan gejala yang sangat beragam. Parkinson bertanggung jawab atas perkembangan demensia serta gangguan psikotik. Dapat dikatakan bahwa gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi mental juga melambat.
Pilihan pengobatan untuk penyakit Parkinson
Karena kita tidak tahu penyebab Parkinson, tidak ada obat penyebab penyakit ini. Metode terapi yang mungkin adalah:
- pemberian obat yang mengubah perkembangan penyakit
- menggunakan obat pereda
Perawatan non-farmakologis juga dimungkinkan:
- perawatan bedah yang terdiri dari stimulasi otak dalam
- rehabilitasi
- terapi gen
Pengobatan farmakologis biasanya menggunakan levodopa yang dikombinasikan dengan obat lain, seperti:
- catechol methyltransferase (COMT) inhibitor
- agonis dopamin: bromryptine, pergolide, cabergoline, pramipexole, ropinirole, piribedil, apomorphine, rotigotine
- obat kolinolitik: trihesyphenidyl, biperiden
- Penghambat MAO: selegiline, rasagiline
- amantadine.dll
MAO dan COMT inhibitor digunakan untuk memperpanjang aktivitas levodopa dan meningkatkan ketersediaan hayati di dalam tubuh. Kedua kelompok memblokir pemecahan obat oleh enzim. Akibatnya, lebih banyak zat aktif yang mencapai otak.
Antikolinergik dan amantadine digunakan untuk meredakan gejala seperti tremor tubuh.
Levodopa sebagai obat simptomatik
Levodopa memiliki tindakan jangka pendek dalam mengurangi gejala motorik Parkinson. Efek terapeutik terjadi segera setelah pemberian dosis. Ini memiliki efek gejala terkuat dari semua obat yang tersedia untuk digunakan dalam penyakit ini. Levodopa bekerja sangat cepat, tetapi efek kuatnya hanya bertahan selama beberapa jam. Efek samping keparahan tinggi dikaitkan dengan efek jangka pendek.
Efek jangka panjang levodopa berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu setelah minum obat. Efek ini secara signifikan lebih lemah daripada efek jangka pendek, namun stabil dan berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Efek samping intensitas rendah dikaitkan dengan efek jangka panjang.
Persiapan gabungan yang mengandung levodopa tersedia di Polandia:
- levodopa + benserazide
- levodopa + karbidopa
Kemajuan Levodopa dan Parkinson
Penyakit Parkinson bersifat progresif. Meski mendapat perawatan yang tepat, kondisi pasien akan terus memburuk. Namun, obat yang dipilih dengan tepat dapat memperpanjang umur dan meningkatkan kualitasnya secara signifikan.
Periode pertama perkembangan penyakit kadang disebut "bulan madu". Biasanya membutuhkan waktu 5 tahun. Ia memiliki respon yang sangat baik terhadap levodopa. Obat yang digunakan menghilangkan gejala penyakit. Dosis yang digunakan rendah, yang mengurangi efek samping.
Seiring perkembangan penyakit, terjadi peningkatan kehilangan sel saraf. Kerusakan otak meningkat. Dengan perubahan ini, respon terhadap obat menurun. Dosis obat harus terus ditingkatkan. Ada juga masalah baru dengan respons terhadap obat tersebut, yang disebut fluktuasi.
Segera setelah pasien menggunakan obat tersebut, ada perbaikan. Sayangnya, singkatnya, sekitar 3 jam. Setelah itu, tubuh kaku, gemetar, dan lambat muncul. Gejala ini hanya hilang dengan dosis berikutnya. Kondisi pasien disebut "mati".
Saat penyakit berkembang, respons terhadap obat-obatan tertunda. Pada tahap awal Parkinson, levodopa bekerja segera setelah Anda meminumnya. Nanti dalam perkembangannya, butuh waktu 30 menit atau bahkan satu jam untuk memperbaiki diri. Pasien sering merasa pengobatannya berhenti bekerja. Fenomena ini disebut tertunda.
Dengan kebutuhan untuk meningkatkan dosis levodopa, ada masalah peningkatan efek samping. Ada fase "on". Pada saat dosis puncak, yang merupakan konsentrasi obat tertinggi di otak, terjadi gerakan chorea yang tidak disengaja. Gerakan-gerakan ini disebut diskinesia.
Semua masalah ini, terkait dengan respon yang memburuk terhadap obat, membuat kehidupan sehari-hari menjadi sulit bagi penderitanya. Akibatnya, sering terjadi jatuh yang bisa mengakibatkan cedera serius. Namun, pada tahap perkembangan ini, pasien biasanya relatif mandiri.
Respon terhadap levodopa dapat diabaikan pada tahap terakhir penyakit yang paling parah. Gangguan berjalan memburuk secara bertahap sampai pasien menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur atau di kursi roda.
Levodopa - dilema dosis pertama
Masalah memasukkan levodopa ke dalam terapi segera setelah diagnosis masih bisa diperdebatkan. Solusi paling umum adalah memulai pengobatan dengan dosis terendah yang membawa efek terapeutik.
Pilihan populer lainnya adalah memulai pengobatan dengan agonis dopamin. Dalam rejimen terapi ini, levodopa diperkenalkan hanya pada tahap penyakit selanjutnya.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, mekanisme timbul dan berkembangnya penyakit Parkinson masih kurang dipahami. Akibatnya, masih ada perdebatan tentang rejimen pengobatan yang terbaik. Ada pendukung penundaan levodopa, serta spesialis yang percaya bahwa memulai pengobatan dengan dosis aktivitas tinggi adalah solusi terbaik.
Levodopa - efek samping
Komplikasi serius yang kadang terjadi dengan terapi levodopa adalah sindrom disregulasi dopaminergik. Itu memanifestasikan dirinya dengan euforia dan gerakan tak sadar. Terkadang ada halusinasi dan hiper-eksitasi. Biasanya akibat dari terlalu banyak obat di dalam tubuh.
Kebetulan pasien menambah dosis sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena mereka mendapat kesan bahwa yang saat ini sudah berhenti bekerja. Sayangnya, ini adalah cara langsung menuju sindrom disregulasi dopaminergik.
Efek samping levodopa yang paling umum meliputi:
- mual
- muntah
- sifat tidur
- perubahan mood
- urin merah
- obat
- halusinasi
- gangguan gerakan - gerakan tak sadar tiba-tiba pada anggota badan dan kepala
- gangguan sensorik
- gangguan kardiovaskular
Apa yang harus saya waspadai saat menggunakan levodopa?
Levodopa harus diminum 30 menit sebelum atau setidaknya satu jam setelah makan. Ini karena makanan mengurangi penyerapan obat ini. Diet rendah protein juga direkomendasikan karena asam amino yang terkandung di dalamnya bersaing dengan levodopa selama penyerapan, yang mengurangi ketersediaan hayati.
Pengecualiannya adalah ketika pasien muntah setelah pemberian obat, yang mencegah pemberian obat yang benar. Kemudian dianjurkan untuk mengambil tablet atau kapsul dengan makan untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan.
Sangat penting dalam terapi levodopa untuk mengambil dosis teratur pada waktu tertentu. Ini memastikan kemanjuran terapeutik serta membatasi efek samping.
Pasien yang memulai pengobatan harus siap menghadapi kenyataan bahwa pemilihan dosis obat yang tepat mungkin memerlukan waktu. Agar terapi efektif, konsultasi yang sering dengan dokter diperlukan. Pendekatan pertama terhadap obat tersebut bisa menakutkan, tetapi jangan menyerah. Penggunaan levodopa dengan dosis yang tepat dalam kombinasi dengan obat lain adalah model pengobatan paling efektif yang tersedia saat ini.
Pengobatan Levodopa tidak boleh dihentikan tiba-tiba sendiri. Keraguan tentang kurangnya efektivitas atau efek samping harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Levodopa - kontraindikasi
Levodopa dikontraindikasikan pada penderita skizofrenia. Ini juga memiliki efek buruk pada perjalanan glaukoma.
Interaksi levodopa dengan obat lain
- reseprine dan neuroleptik dapat mengurangi efek levodopa
- obat untuk tekanan darah tinggi yang dikombinasikan dengan levodopa dapat menyebabkan hipotensi
- vitamin B6 menghambat kerja levodopa
literatur
- Urszula Fiszer "Tempat levodopa saat ini dalam pengobatan penyakit Parkinson" Borgis - Postępy Nauk Medycznych 1/2012, hlm. 60-64
- prof. dr hab. med. Jarosław Sławek "penyakit Parkinson" mp.pl
- Jarosław Sławek, Andrzej Friedman, Monika Białecka, Urszula Fiszer, Andrzej Bogucki, Dariusz Koziorowski "Lewodopa - standar emas pengobatan penyakit Parkinson"
Lebih banyak artikel dari penulis ini
---rozpoznanie-i-leczenie.jpg)
