Kebetulan nama "obat psikotropika" membangkitkan asosiasi yang tidak menyenangkan pada pasien. Kekhawatiran semacam itu tidak sepenuhnya dapat dibenarkan - beberapa tindakan yang termasuk dalam kelompok ini digunakan tidak hanya dalam pengobatan penyakit kejiwaan, tetapi juga, misalnya, dalam pengobatan jenis nyeri tertentu. Keengganan pasien juga dapat disebabkan oleh keyakinan tentang efek samping yang tidak menyenangkan dari obat-obatan psikotropika - namun, berkat pengenalan obat-obatan generasi yang lebih baru, mereka menjadi masalah yang semakin langka. Keraguan juga mungkin muncul saat menggunakan agen ini selama kehamilan atau menggabungkannya dengan alkohol. Apakah obat psikotropika memang perlu ditakuti?
Obat psikotropika adalah sediaan dengan kemampuan melebihi yang disebut hambatan darah-otak dan mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Karena banyaknya agen tersebut, obat psikotropika dapat digunakan di banyak negara penyakit. Perlu juga diketahui bahwa penggunaan psikotropika, berbeda dengan penampilan, tidak hanya mencakup pengobatan penyakit dan gangguan jiwa.
Jenis obat psikotropika dan penggunaannya
Setidaknya terdapat beberapa sistem klasifikasi yang berbeda untuk obat psikotropika, salah satu yang lebih umum digunakan adalah klasifikasi berikut:
- antidepresan (timoleptik),
- antipsikotik (neuroleptik),
- normotimik,
- anxiolytic (anxiolytic),
- obat tidur,
- prokognitif (nootropik).
Obat psikotropika - antidepresan
Kelompok obat psikotropika yang paling banyak dan mungkin paling terkenal adalah antidepresan. Sejarah mereka cukup menarik, karena penemuan pertama yang berkaitan dengan sediaan ini (dari tahun 1950-an) didasarkan pada pengamatan mengenai pengobatan orang yang menderita tuberkulosis. Namun, bertahun-tahun telah berlalu sejak saat itu, di mana sejumlah antidepresan muncul di pasar medis, bekerja dengan cara yang berbeda pada sistem neurotransmitter di dalam otak.
Saat ini, berikut ini dibedakan:
- antidepresan trisiklik (TLPD, penghambat non-selektif norepinefrin dan serotonin reuptake, juga memiliki efek antihistamin dan kolinolitik),
- inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI, kelompok antidepresan yang saat ini paling populer),
- serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI),
- inhibitor monoamine oksidase (enzim yang memecah neurotransmiter, termasuk serotonin - penghambatan aktivitasnya menghasilkan peningkatan jumlah neurotransmiter dalam struktur otak).
Meskipun demikian, bukan nama lain, antidepresan digunakan tidak hanya dalam pengobatan gangguan mood. Pasien dengan gangguan kecemasan, pasien dengan gangguan makan (misalnya anoreksia) atau orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif juga dapat memanfaatkan penggunaannya.
Beberapa obat ini, seperti antidepresan trisiklik, juga memiliki kegunaan selain psikiatri - obat yang disebutkan dapat meringankan orang yang mengalami nyeri neuropatik.
Baca juga: Kepribadian yang Tidak Stabil Secara Emosional: Tipe Impulsif dan Garis Batas. Penyebab, vol ... Gangguan kesadaran (kuantitatif dan kualitatif) - jenis dan gejala Dysthymia (depresi kronis) - penyebab, gejala, pengobatanObat psikotropika - antipsikotik
Sejarah obat antipsikotik dimulai ketika klorpromazin diperkenalkan. Obat ini masih digunakan (walaupun saat ini jarang) dan bersama dengan beberapa zat lain disebut juga neuroleptik klasik. Di sebelahnya, ada sediaan baru, yang dikenal sebagai obat neuroleptik atipikal.
Obat-obatan dari kelompok ini, seperti namanya, digunakan terutama dalam pengobatan berbagai jenis psikosis (misalnya yang terjadi selama skizofrenia, tetapi juga kondisi lain yang terkait dengan pengalaman pasien delusi atau halusinasi), dan tindakan mereka terutama dikondisikan dengan memblokir reseptor dopamin. .
Obat psikotropika - penstabil suasana hati
Sediaan yang menstabilkan suasana hati adalah obat-obatan yang ditandai dengan kemampuan menstabilkan suasana hati pasien. Perwakilan utama kelompok ini adalah litium karbonat, bersama dengan obat yang biasanya digunakan pada epilepsi, seperti senyawa karbamazepin dan asam valproik.
Penstabil suasana hati juga termasuk neuroleptik atipikal. Tujuan penggunaan sediaan ini adalah untuk mengembalikan suasana hati yang stabil pada pasien yang mengalami peningkatan - penstabil suasana hati ditujukan khususnya untuk pengobatan dan pencegahan episode manik pada pasien dengan gangguan bipolar.
Obat psikotropika - anxiolytics
Benzodiazepin adalah salah satu ansiolitik psikotropika yang paling banyak digunakan. Aktivitas mereka tergantung pada stimulasi reseptor GABA, yang aktivitasnya terkait dengan efek penghambatan pada aktivitas sel saraf. Efek penggunaan benzodiazepin adalah untuk mengurangi keparahan kecemasan, tetapi juga memiliki efek hipnotik dan sedatif. Selain obat-obatan ini, anxiolytics juga termasuk, antara lain, hydroxyzine (sediaan yang lebih ringan yang memblokir reseptor histamin) dan buspirone (obat dengan efek anxiolytic kerja lama, yang pada saat yang sama tidak memiliki efek sedatif).
Baca juga: Diazepam adalah obat psikotropika. Bagaimana cara kerja diazepam?
Obat psikotropika - pil tidur
Beberapa obat yang diklasifikasikan sebagai anxiolytics biasanya digunakan sebagai hipnotik, tetapi juga persiapan yang ditujukan untuk pengobatan gangguan tidur jangka pendek. Kelompok kedua termasuk zolpidem, zopiclone, zaleplon, yang bekerja pada sistem reseptor mirip dengan benzodiazepin, tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah.
Obat psikotropika - nootropik
Obat prokognitif adalah sediaan psikotropika yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan fungsi kognitif, khususnya daya ingat dan konsentrasi. Kedua agen yang meningkatkan aliran darah otak (misalnya vinpocetine) dan inhibitor enzim yang memecah asetilkolin (misalnya rivastigmin untuk demensia) termasuk dalam kategori ini.
PentingBisakah obat psikotropika digunakan selama kehamilan?
Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan seorang wanita, tetapi juga suatu kondisi yang membutuhkan perhatian lebih dari dokter - sebelum menggunakan obat apa pun pada pasien, analisis yang cermat tentang manfaat dan kemungkinan risiko yang terkait dengan terapi diperlukan.
Dalam kasus obat-obatan psikotropika, situasinya khusus: sebagai contoh, cukup untuk menyebutkan fakta bahwa hampir semua antidepresan diklasifikasikan sebagai kategori C (ini berarti bahwa penelitian tidak mengecualikan efek berbahaya dari sediaan tertentu pada janin yang sedang berkembang). Di antara antipsikotik, ada yang tergolong kategori B, yaitu kelompok sediaan yang belum terbukti berbahaya bagi janin manusia; contohnya adalah clozapine.
Secara umum, obat psikotropika harus diminum hanya jika benar-benar diperlukan selama kehamilan. Pada pasien yang belum pernah menggunakan obat jenis ini sebelumnya, mereka dihindari, dalam kasus pasien yang secara teratur menggunakan sediaan semacam itu, mungkin perlu untuk menghentikannya atau mengubah pengobatan mereka - keputusan dalam kasus seperti itu dibuat oleh dokter yang merawat.
Jika memungkinkan, penggunaan obat psikotropika pada wanita hamil dihindari - psikoterapi lebih disukai selama periode ini. Ini mungkin tampak mengejutkan, tetapi ada kalanya pengobatan gangguan kejiwaan elektrokonvulsif pada kehamilan merupakan alternatif yang lebih aman untuk farmakoterapi.
Baca juga: Obat apa yang aman dikonsumsi selama hamil?
Efek samping penggunaan obat psikotropika
Obat psikotropika - seperti pada dasarnya semua sediaan farmakologis - memiliki efek sampingnya sendiri. Dalam kasus tindakan ini, tindakan tersebut mungkin menyangkut berbagai macam penyakit, pengalaman pasien, misalnya, pusing, mual, penurunan tekanan darah atau gangguan konsentrasi.
Namun, gejala tersebut paling parah pada tahap awal terapi dan tidak mungkin menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan pasien.
Gangguan spesifik tertentu jauh lebih penting, yang - walaupun jauh lebih jarang daripada efek samping obat psikotropika yang khas - juga dapat terjadi dan jika terjadi, perhatian medis segera diperlukan.
Salah satu risiko yang terkait dengan penggunaan obat-obatan psikotropika tersebut di atas adalah sindrom neuroleptik maligna, yang terjadi pada sekitar 1% pasien yang menggunakan antipsikotik.
Masalahnya memanifestasikan dirinya:
- meningkatkan tonus otot,
- gangguan kesadaran, biasanya disertai agitasi psikomotorik,
- peningkatan suhu tubuh yang signifikan,
- takikardia, aritmia,
- peningkatan tekanan darah.
Terjadinya sindrom neuroleptik maligna memaksa pasien untuk segera berhenti mengonsumsi obat penyebab kondisi tersebut. Perawatan di rumah sakit diperlukan, yang didasarkan pada stabilisasi kondisi pasien (kontrol hidrasi, tanda-tanda vital, pengurangan demam) dan pemberian obat dopaminergik (membalikkan efek neuroleptik) dan mengurangi ketegangan otot.
Masalah yang juga dapat terjadi selama penggunaan antidepresan adalah sindrom ganas serotonin. Risiko kemunculannya meningkat terutama bila pasien menggunakan antidepresan dosis terlalu tinggi atau bila ia secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang meningkatkan jumlah serotonin di otak (contoh obat tersebut adalah obat penghilang rasa sakit tramadol). Sindrom serotonin ganas, seperti sindrom yang terkait dengan pengobatan dengan neuroleptik yang dijelaskan di atas, memerlukan perawatan di rumah sakit dan memanifestasikan dirinya:
- stimulasi,
- muntah, diare,
- peningkatan suhu tubuh,
- takikardia,
- peningkatan keringat,
- tremor.
Efek samping obat psikotropika juga dapat mencakup situasi yang mungkin dianggap tidak masuk akal oleh pasien pada umumnya. Contohnya adalah peningkatan risiko perilaku bunuh diri dengan antidepresan. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada tahap awal terapi, misalnya dengan obat dari kelompok SSRI, dorongan pasien pertama kali meningkat, baru kemudian suasana hati membaik. Dengan adanya keinginan bunuh diri yang sudah ada sebelumnya, risiko bunuh diri meningkat, oleh karena itu pasien harus diberitahu tentang kemungkinan ini dan, jika perlu, segera hubungi dokternya.
Sebelum penerapan obat psikotropika apa pun, diagnosis pasien secara menyeluruh diperlukan, namun, perhatian khusus harus diberikan kepada orang dengan gangguan bipolar. Pada pasien, episode depresi mungkin muncul kedepan, yang berarti terjadinya peningkatan suasana hati mungkin terabaikan dan, oleh karena itu, setelah diagnosis gangguan depresi, pengobatan dengan antidepresan dapat dimulai. Alih-alih membantu, jenis pengobatan ini bisa menjadi faktor eksaserbasi, karena penggunaan jenis obat ini bisa menjadi pemicu episode manik.
Semua situasi yang dijelaskan di atas relatif jarang terjadi dan tidak boleh menghalangi pasien untuk menggunakan obat-obatan psikotropika, jika, tentu saja, terdapat indikasi untuk pengobatan di dalamnya.
Uraian di atas tidak dimaksudkan untuk menghalangi, tetapi hanya untuk memperingatkan, karena manfaat yang terkait dengan terapi obat psikotropika seringkali tidak ternilai harganya. Pengetahuan tentang risiko di atas hanya dimaksudkan untuk mengingatkan pasien tentang apa yang harus mereka khawatirkan dan kapan mereka harus mencari perhatian medis.
materi mitraPerlu disebutkan bahwa semakin banyak penelitian juga dilakukan mengenai pengaruh obat psikotropika pada mikrobiota usus. Pada 2019, dalam jurnal Psychopharmacology (Berl), S. Cussotto dan koleganya menerbitkan sebuah artikel yang menunjukkan bahwa sebagian besar obat yang digunakan dalam psikiatri memiliki sifat antimikroba - mirip dengan antibiotik.
Selama terapi antibiotik, kita hampir secara refleks meraih probiotik untuk melindungi mikrobiota usus dari efek samping obat. Para ahli percaya bahwa kita juga harus menambahkan probiotik ke obat psikotropika. Anda dapat menambahkan yang akan mendukung kesehatan mental dan memperkuat mikrobiota selama terapi obat psikotropika. Ketegangan seperti itu Lactobacillus helveticus Rosell®-52 dan Bifidobacterium longum Rosell®-175 (tersedia di Sanprobi® Stress). Seperti yang ditunjukkan oleh studi tim A.Kazemi dari tahun 2019, penambahan strain di atas ke perawatan psikiatri menghasilkan tingkat serotonin yang lebih tinggi yang dihasilkan dari triptofan, serta hasil yang lebih baik dalam tes yang menilai suasana hati.
Pelajari lebih lanjut PentingInteraksi obat psikotropika dengan alkohol
Fakta bahwa konsumsi alkohol harus dihindari saat minum antibiotik adalah fakta yang cukup terkenal - situasi serupa berlaku untuk menggabungkan minuman etanol dengan obat-obatan psikotropika. Kombinasi zat ini berbahaya, jika hanya karena risiko interaksi metabolik.
Bagian penting dari persiapan psikotropika dimetabolisme oleh enzim yang sama yang memecahnya dengan alkohol - efek dari situasi seperti itu mungkin berupa melemahnya agen terapeutik dan intensifikasinya. Pada akhirnya, pasien mungkin mengalami peningkatan keparahan efek samping, baik dengan intensitas yang relatif rendah (seperti meningkatnya rasa kantuk atau gangguan konsentrasi), tetapi juga lebih serius - dalam kasus yang ekstrim, bahkan depresi pernapasan dapat terjadi. Sebagai hasil dari penggabungan alkohol dengan obat-obatan psikotropika, penyakit baru juga dapat muncul, seperti aritmia jantung yang terkait dengan perpanjangan interval QT - hubungan seperti itu dapat diamati ketika etanol dikonsumsi bersamaan dengan beberapa antipsikotik atau antidepresan.
Seorang pasien yang menggunakan obat-obatan psikotropika tidak harus sepenuhnya pantang alkohol. Meminum sedikit etanol secara wajar dan sesekali seharusnya tidak menimbulkan ancaman, tetapi sebaiknya tanyakan kepada dokter yang meresepkan obat psikotropika tentang kemungkinan meminum alkohol dalam kasus tertentu.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
--porada-eksperta.jpg)
