Krikotirotomi - indikasi, kontraindikasi, komplikasi

Krikotiroidotomi, krikotiroidotomi perkutan, krikotiroidotomi, merupakan metode pembukaan saluran udara dengan membuat sayatan pada ligamen krikotiroid. Digunakan dalam keadaan darurat, ini memungkinkan Anda untuk membuka saluran udara dan menyelamatkan nyawa pasien. Apa kontraindikasi untuk perawatan ini? Bisakah ada komplikasi setelah krikotiroidisme?

Daftar Isi:

1. Krikotirotomi - indikasi
2. Krikotirotomi - kontraindikasi
3. Krikotirotomi - komplikasi
4. Krikotirotomi - persiapan
5. Krikotirotomi bedah - prosedur
6. Krikototomi dan trakeotomi bedah
7. Krikotirotomi bedah versus konikotomi (krikotirotomi jarum)

Krikotirotomi (konikotomi Latin) atau krikotirotomi adalah metode invasif untuk membersihkan saluran udara. Ini paling sering digunakan pada korban kecelakaan dan orang yang gagal metode radikalinya, dan penyumbatan jalan napas terjadi pada atau di atas glotis.

Krikotirotomi - indikasi

Krikotirotomi dilakukan jika tidak memungkinkan untuk membuka jalan napas dengan metode lain, seperti intubasi endotrakeal pada pasien. Indikasi utama krikotiroidisme adalah:

• obstruksi mendadak pada atau di atas tingkat laring
• tidak mungkin intubasi karena spasme glotis
• cacat kraniofasial: sindrom Pierre Robin, sindrom Treacher Collins
• cacat tulang belakang leher: sindrom Down, sindrom Klippel-Feil, sindrom Goldenhar, torticollis
• benda asing di saluran pernafasan yang tidak bisa dikeluarkan, misalnya sepotong makanan
• trauma maksilofasial
• syok anafilaksis, yang menyebabkan pembengkakan

Krikotirotomi - kontraindikasi

Kontraindikasi terpenting pada krikotirotomi adalah kemungkinan intubasi endotrakeal. Prosedur ini tidak terlalu invasif bagi pasien. Sebuah tabung plastik digunakan yang dimasukkan melalui mulut untuk membuka jalan napas dengan laringoskop.

Kontraindikasi lainnya adalah kegagalan menemukan ligamen krikotiroid, yang harus dipotong selama krikotirotomi. Sebelum kontinuitas jaringan terganggu, orang yang melakukan krikotirotomi harus yakin bahwa ligamennya dipotong.

Krikotirotomi - komplikasi

• perdarahan - disebabkan oleh tusukan pada pembuluh darah
• pneumotoraks: emfisema subkutan, pneumotoraks, pneumotoraks, pneumotoraks
• kerusakan pada dinding esofagus
• infeksi

Krikotirotomi - persiapan

Pasien harus berbaring telentang dengan kepala dimiringkan untuk membuat akses ke struktur leher semudah mungkin. Guling atau bantal harus diletakkan di bawah bahu, kepala dan leher harus berada di garis tengah tubuh. Peralatan yang diperlukan untuk melakukan krikotirotomi adalah:

• kanula intravena
• jarum suntik
• konektor untuk tabung endotrakeal
• kantong yang dapat menggembung sendiri untuk mendukung ventilasi secara mekanis

Dalam kasus krikotirotomi bedah, pisau bedah, satu sen, dan selang krikotiroid juga diperlukan.

Krikotirotomi bedah - prosedur

Setelah pasien diposisikan dengan benar, asisten memberikan oksigen melalui kumis oksigen atau masker oksigen. Orang yang melakukan prosedur diposisikan di sisi kiri pasien jika dia tidak kidal, dan sebaliknya pada kasus orang kidal. Jika Anda bisa merasakan cincin tiroid:

• orang yang melakukan prosedur menstabilkan laring dan membuat sayatan melintang
• memperkenalkan pemandu hingga kedalaman sekitar 10 cm, kemudian tabung dilapisi dengan gel
• isi manset tabung dan pemandu ventilasi selama intubasi

Jika Anda tidak dapat merasakan cincin tiroid:

• bila tersedia, USG menilai pembuluh darah dan garis tengah leher
• Dia mengencangkan kulit lehernya dengan tangan kiri dan membuat sayatan di kulit
• membedah, menstabilkan laring, menempatkan ligamen

Krikototomi dan trakeotomi bedah

Trakeotomi, seperti halnya krikotiroidisme, berfungsi untuk membuka saluran udara. Perbedaannya adalah di mana tabung dimasukkan - dalam kasus trakeotomi, itu adalah trakea.

Krikotirotomi bedah versus konikotomi (krikotirotomi jarum)

Selama konikopungsi, cari letak ligamen krikotiroid di sayatan yang dibuat. Kemudian ligamen krikotiroid ditusuk dengan jarum. Tusukan dibuat agak miring ke arah ekor.

Udara kemudian harus disedot untuk memastikan penempatan kanula di lumen trakea.

Saat ini, sayatan dengan pisau bedah (krikotiroidisme) lebih disukai karena memungkinkan ventilasi bertekanan lebih rendah, sehingga mengurangi risiko barotrauma.

Selain itu, kanula yang digunakan selama konikosentesis mungkin terbukti tidak efektif pada pasien dengan cedera toraks dan mungkin bengkok.

Bibliografi:

1. https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
2. https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview

Tentang Penulis

Natalia Młyńska Seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Kedokteran Lodz. Kedokteran adalah gairah terbesarnya. Dia juga menyukai olahraga, terutama lari dan menari. Dia ingin memperlakukan pasiennya di masa depan sedemikian rupa sehingga memandang mereka sebagai manusia, bukan hanya penyakit.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini