Meskipun kejadian penyakit tiroid meningkat seiring bertambahnya usia, kesamaan gejala penyakit ini dengan gejala penuaan berarti bahwa penyakit ini didiagnosis lebih jarang daripada yang terjadi. Rambut rontok, kelelahan atau masalah dengan memori dan konsentrasi tampaknya tidak begitu kita curigai pada orang lanjut usia. Dan mereka harus melakukannya!
Daftar Isi:
- Penuaan kelenjar tiroid - perubahan struktural pada kelenjar tiroid
- Penuaan kelenjar tiroid - kadar TSH, T3, dan T4 pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - hipotiroidisme pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - hipertiroidisme pada orang tua
- Kelenjar tiroid yang menua - perubahan neoplastik pada orang tua
- Penuaan kelenjar tiroid - tes apa?
- Penuaan kelenjar tiroid - perkembangan kelenjar tiroid
Kelenjar tiroid yang menua seringkali tidak memiliki gejala yang mudah dikaitkan dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme pada lansia. Terutama kelainan hormon tiroid pada lansia mungkin tidak lazim dalam hal perkembangan klinis. Bentuk subklinis dari hipotiroidisme atau hipertiroidisme sering terjadi.
Sementara itu, kita hidup semakin lama. Dan meskipun kita memiliki akses ke teknologi dan obat-obatan modern, kita harus menerima bahwa semua sel tubuh menua. Karena alasan ini, penglihatan memburuk, kadang-kadang persendian sakit, ingatan lebih sering gagal. Tiroid yang menua memiliki sinyal klinis yang lebih halus yang mudah diabaikan, terutama ketika orang tua memiliki kondisi lain yang mendasarinya dan minum banyak obat.
Penuaan kelenjar tiroid - perubahan struktural pada kelenjar tiroid
Lobus kelenjar tiroid dibagi menjadi lobulus, dan ini pada gilirannya menjadi vesikula yang terbuat dari sel epitel. Sel C bersembunyi di dinding folikel atau di antara mereka. Seiring bertambahnya usia, epitel folikel mendatar dan berubah retrograde, sehingga mengurangi ukuran folikel tiroid. Menariknya, jumlah sel C serupa pada pria dan wanita hingga usia 30 tahun, dan di tahun-tahun berikutnya meningkat pada pria dan menurun pada wanita.
Dengan bertambahnya usia, jumlah jaringan kelenjar di kelenjar tiroid berkurang, sedangkan jaringan fibrosa dan elemen limfatik (infiltrat) meningkat, dan nodul dapat muncul. Mereka terdeteksi dalam USG pada 50% pasien berusia di atas 60 tahun. Ilmuwan Italia telah menunjukkan nodul tiroid pada hampir 75% wanita berusia 55-74 tahun, yang tinggal di daerah dengan kekurangan yodium.
Baca juga: Penyakit kelenjar tiroid: gejala pada wanita tergantung usia
Penuaan kelenjar tiroid - kadar TSH, T3, dan T4 pada orang tua
Pada orang tua, produksi T4 harian di kelenjar tiroid menurun sekitar 20 µg. Di sisi lain, T3 berkurang sekitar 20 µg pada pria dan sekitar 10 µg pada wanita. Hanya beberapa T3 (sekitar 20%) yang dilepaskan langsung dari kelenjar tiroid, sebagian besar diproduksi oleh konversi T4 di hati, ginjal, otak, dan otot rangka.
Malnutrisi berkepanjangan atau penyakit parah (mis. Infark miokard atau infeksi) menghambat konversi T4 perifer, menurunkan kadar T3. Beberapa obat, yang sering diminum oleh orang lanjut usia, memiliki efek yang serupa, misalnya propranolol, amiodarone, glukokortikoid, dan agen kontras berbasis yodium.
Tingkat tirotropin (TSH) dalam serum darah orang tua menjadi subyek berbagai penelitian. TSH, atau tirotropin, adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior, tetapi tingkatnya merupakan indikator bagaimana tiroid berfungsi. Kelihatannya tidak ada perubahan fisiologis yang signifikan pada konsentrasi TSH yang berhubungan dengan umur, kadarnya dimodifikasi, tetapi biasanya hasilnya normal yaitu pada kisaran 0,4-4,3 µIU / ml. Salah satu penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok usia antara 18 dan 24 tahun konsentrasi TSH rata-rata adalah 1,47 mIU / l, dan pada orang di atas delapan puluh - 1,07 mIU / l.
Namun, pada usia yang lebih tua, penyerapan yodium menurun. Seiring bertambahnya usia, kelenjar tiroid menangkap yodium semakin sedikit (disediakan dengan makanan dan minuman). Pada orang berusia antara 80 dan 90 tahun kapasitas kelenjar ini sekitar 40% lebih rendah dari pada anak berusia tiga puluh tahun. Untungnya, cadangan hormon alami biasanya cukup untuk menjaga kelenjar tiroid bekerja dengan baik.
Baca juga: Hormon tiroid: tiroksin, triiodothyronine, kalsitonin
Penuaan kelenjar tiroid - hipotiroidisme pada orang tua
Insiden kelenjar tiroid yang kurang aktif meningkat seiring bertambahnya usia. Ini terjadi sekitar 5 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria, ditemukan pada 1-6% orang hingga usia 60 tahun.
Penyebab utama hipotiroidisme adalah peradangan limfositik kronis pada kelenjar ini, atau penyakit Hashimoto. Bahkan 20-30% wanita di atas 80 tahun mengalaminya. (data bervariasi menurut wilayah, asupan yodium penting). Penyebab penting defisiensi tiroid dan defisiensi hormon juga pengobatan yang berkaitan dengan penyakit lain, mis.
- terapi radioiodine,
- radioterapi tumor di daerah kepala dan dada,
- administrasi garam lithium atau interferon,
- mengambil antitusif dan antiseptik berdasarkan senyawa yodium.
Pada orang tua, dianjurkan, terutama pada awalnya, untuk menggunakan dosis yang lebih rendah dari hormon tiroid, yang merupakan hasil dari berkurangnya permintaan dan peningkatan kepekaan jaringan terhadap hormon ini, tetapi setelah 6-8 minggu tes harus diulang dan dosisnya diverifikasi.
Karena penurunan laju proses metabolisme seiring bertambahnya usia, dosis akhir levothyroxine biasanya sekitar 40% lebih rendah dibandingkan pada orang muda. Kadang-kadang juga terjadi bahwa dosisnya dipilih dengan benar, tetapi pada saat yang sama, obat yang menghambat penyerapan hormon digunakan.
Banyak gejala hipotiroidisme yang terjadi bersamaan dengan penuaan. Ini mis.
- gangguan memori
- apati
- pelambatan psikofisik
- kulit kering
- intoleransi dingin
- sembelit
- rambut rontok.
Untuk alasan ini, pasien seringkali tidak tahu bahwa tiroid mereka tidak berfungsi dengan baik. Dalam jangka panjang, hal ini bisa berdampak negatif pada tubuh, seperti:
- detak jantung lambat
- meningkatkan risiko aterosklerosis
- kekakuan arteri.
Menurut beberapa ahli, kemungkinan adanya hipotiroidisme di usia tua sangat mungkin terjadi karena koeksistensi pada orang yang sama.
- hiperkolesterolemia
- makrositik (anemia megaloblastik, dimana pematangan sel darah terganggu)
- sembelit
- fitur gagal jantung kongestif.
Penuaan kelenjar tiroid - hipertiroidisme pada orang tua
Insiden hipertiroidisme (hipertiroidisme) lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria, terutama setelah usia 70 tahun.
Penyebab penyakit ini adalah (lebih sering dibandingkan pada orang muda)
- gondok multinodular
- tumor tunggal kelenjar tiroid
- Penyakit kuburan.
- Kadang-kadang, penyebab hipertiroidisme mungkin kanker tiroid atau sekresi TSH yang berlebihan oleh adenoma hipofisis.
- Seringkali, hipertiroidisme pada kelompok usia yang lebih tua berkembang sebagai akibat dari pemberian levotiroksin dosis terlalu tinggi dalam pengobatan hipoplasia atau dalam pengobatan gondok netral.
Dalam kasus ini, mudah untuk mengabaikan gejala penyakit karena tidak terlalu parah. Intoleransi panas, tremor otot, atau peningkatan rangsangan saraf jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang muda dengan hipertiroidisme. Di sisi lain, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala dari sistem pencernaan (diare, muntah) atau sistem saraf (depresi, keadaan manik, demensia).
Seseorang harus selalu mencurigai dan menyingkirkan hipertiroidisme dalam kasus peningkatan gangguan demensia, perilaku agresif, dan halusinasi. Pada orang tua, hipertiroidisme memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat. Pada orang berusia di atas 55 tahun dengan kadar TSH yang lebih rendah, risiko penyakit Alzheimer meningkat 2-3 kali lipat, sementara pada orang berusia antara 60 dan 90 tahun, dengan peningkatan konsentrasi FT4 - peningkatan risiko atrofi otak di wilayah tersebut. hipokampus dan amigdala.
Pada orang tua, tiroid yang terlalu aktif meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang.
Hubungan antara hipertiroidisme dan fibrilasi atrium paling baik didokumentasikan. Hal ini terjadi pada 20-35% pasien lanjut usia dengan hipertiroidisme, dan risikonya sangat tinggi pada kasus hipertiroidisme akibat lesi nodular.
Kelenjar tiroid yang menua - perubahan neoplastik pada orang tua
Banyak orang berusia di atas 50 tahun memiliki perubahan jinak pada kelenjar tiroid yang tidak memerlukan diagnosis dan pengobatan lebih lanjut. Polandia adalah salah satu negara dengan insiden kanker tiroid yang rendah. Wanita lebih sering sakit.
Risiko terkena penyakit juga meningkat seiring bertambahnya usia. Harus diingat bahwa ini lebih besar terutama dalam kasus:
- riwayat positif radioterapi (kepala, leher, seluruh tubuh),
- riwayat keluarga kanker tiroid sebelumnya
- adanya tumor yang keras dan tidak dapat digerakkan terhadap substrat,
- suara serak
- kesulitan menelan
- pembesaran kelenjar getah bening
- setiap lesi yang diduga ganas pada USG.
Biopsi jarum halus adalah tes dasar yang memungkinkan diferensiasi lesi jinak dari neoplasma tiroid. Pada orang berusia di atas 40 tahun Kanker tiroid, terutama jika dibedakan, lebih agresif, memiliki kecenderungan lebih besar untuk menyebar ke luar kelenjar tiroid dan membentuk metastasis jauh. Untungnya, pendeteksian jenis kanker ini meningkat, dan oleh karena itu pengobatan dapat dimulai pada tahap awal.
Penuaan kelenjar tiroid - tes apa?
Penyakit tiroid saat ini menjadi masalah 30-40% orang Polandia. Saat sakit kelenjar ini tidak terasa sakit dan biasanya berlangsung lama. Namun efek gangguan pada pekerjaannya mempengaruhi seluruh tubuh.
Untuk alasan keamanan, setiap orang harus memeriksakan kadar TSH mereka sesekali, idealnya setiap 12 bulan, untuk melihat apakah tiroid mereka dalam kondisi baik dan tidak ada yang salah dengannya.
Dengan hiperfungsi kelenjar, tingkat TSH rendah (di bawah 0,1 µIU / ml), sedangkan dengan hipotiroidisme - tinggi (di atas 4,3 µIU / ml). Hormon bebas, yaitu fT3 dan fT4, juga ditentukan dari serum darah. Dalam diagnosis penyakit tiroid autoimun (termasuk penyakit Hashimoto, penyakit Graves), antibodi terhadap tiroid peroksidase (anti-TPO), antibodi terhadap tiroglobulin (anti-TG) dan antibodi terhadap reseptor TSH - hTRAb juga diukur.
Pemeriksaan ultrasonografi bahkan mendeteksi lesi berukuran 2 milimeter, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan apakah lesi tersebut jinak atau ganas. Jika USG menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, dokter Anda mungkin memesan rontgen dada untuk melihat apakah kelenjar tumbuh ke dalam dan membentuk gondok retrosternal. Tes ini juga memberikan informasi tentang apakah gondok menekan trakea dan esofagus.
Penuaan kelenjar tiroid - perkembangan kelenjar tiroid
Perkembangan tiroid dimulai pada minggu ke-4 kehamilan. Ia mengembara sekitar minggu ke-7 untuk mencapai posisi terakhirnya - di permukaan depan trakea. Itu terbuat dari dua lobus yang dihubungkan oleh selat sempit (simpul). Terkadang ada juga lobus ketiga - yang berbentuk piramidal. Volume kelenjar tiroid dalam kondisi fisiologis tidak melebihi 18 ml pada wanita dan 25 ml pada pria.
Kelenjar tiroid dapat membesar selama kehamilan, dan ukurannya juga bervariasi tergantung pada fase siklus bulanan wanita. Ini harus terasa lembut saat disentuh dan permukaannya halus.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormon berikut dari yodium dan asam amino: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Mereka penting untuk perkembangan dan kerja sistem saraf pusat, jantung, dan sistem reproduksi. Hormon yang diproduksi oleh tiroid bertanggung jawab atas metabolisme yang tepat, bentuk tubuh langsing, suasana hati yang baik, kulit dan rambut. Ada juga sel di tiroid yang menghasilkan kalsitonin.
Masalah: masalah tiroid dan wanita
Gangguan tiroid berdampak besar pada sistem reproduksi. Hiperfungsinya dapat mempercepat pubertas dan menyebabkan menstruasi pertama muncul lebih awal, bahkan sejak usia 9 tahun. Di tahun-tahun berikutnya, dapat menyebabkan sedikit perdarahan atau bahkan amenore.
Hipotiroidisme, pada gilirannya, dapat menunda pubertas dan menghentikan pertumbuhan. Dapat menyebabkan menstruasi yang berat bahkan menyebabkan anemia. Ini mendorong perkembangan sindrom ovarium polikistik, yang mengakibatkan anovulasi dan menghambat implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Pada wanita yang sedang hamil, itu meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, cacat lahir atau keterbelakangan mental pada bayi.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
