Glikosida jantung adalah salah satu zat paling kuat yang berasal dari tumbuhan pada manusia. Tindakan dasar mereka adalah memperlambat detak jantung dan meningkatkan kekuatan kontraksi. Itu membuat jantung bekerja lebih keras dan pasti lebih efisien. Bagaimana cara kerja glikosida jantung? Apa indikasi dan kontraindikasi penggunaannya?
Daftar Isi
- Glikosida jantung - terjadi di alam
- Bagaimana cara kerja glikosida?
- Glikosida jantung - digoksin
- Kontraindikasi penggunaan digoksin
- Kehamilan dan menyusui dan terapi digoksin
- Digoxin - efek samping
- Digoxin - interaksi
- Digoxin - interaksi makanan
- Glikosida jantung - metildigoksin
- Methyldigoxin - indikasi untuk digunakan
- Methyldigoxin - kontraindikasi untuk digunakan
- Methyldigoxin - interaksi
- Methyldigoxin - efek samping
- Glikosida - keracunan
Glikosida jantung secara historis telah digunakan sebagai obat utama dalam pengobatan gagal jantung dari berbagai penyebab. Namun, senyawa ini begitu kuat sehingga penggunaannya membawa risiko tinggi efek samping yang berbahaya dan tidak terduga.
Penelitian modern telah menunjukkan bahwa manfaat penggunaannya tidak jauh lebih besar daripada penggunaan baru, yang pasti lebih aman untuk kelompok obat-obatan tubuh manusia.
Oleh karena itu, kelompok zat aktif tanaman yang dulunya sangat penting dan sering digunakan ini sekarang menjadi kurang penting dalam pengobatan - glikosida jantung sekarang hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, dan juga, misalnya, dalam formula farmasi dalam bentuk tingtur May lily of the valley.
Glikosida jantung - terjadi di alam
Glikosida jantung diproduksi oleh tumbuhan seperti:
- bawang laut
- foxglove ungu
- cinta musim semi
- foxglove berbulu
- Lily dari lembah
Harus diingat bahwa tanaman ini beracun sedemikian rupa sehingga di masa lalu mereka berhasil digunakan, misalnya, racun pada hewan pengerat. Bahkan menelan sepotong kecil tanaman pun bisa berbahaya, terutama bagi anak kecil dan hewan, dan sayangnya racun glikosida menumpuk di dalam tubuh.
Bagaimana cara kerja glikosida?
Prinsip kerja glikosida didasarkan pada:
- penghambatan pompa natrium-kalium di sel-sel otot jantung. Ini meningkatkan konsentrasi natrium dan kalsium intraseluler, sehingga meningkatkan kekuatan kontraksi jantung
- mengaktifkan sistem saraf simpatik. Ada peningkatan tonus saraf vagal, yang menghambat fungsi nodus sinoatrial dan atrioventrikular dan iramanya melambat, yang pada dasarnya berarti jantung mulai berdetak lebih lambat.
Dengan kata lain, glikosida jantung bekerja:
- inotropik positif (ini berarti peningkatan gaya kontraktil)
- kronotropik negatif (yaitu mengurangi frekuensi kontraksi)
- dromotropik negatif (penghambatan konduksi jantung)
- batmotropik positif (peningkatan ambang rangsangan)
Glikosida jantung - digoksin
Digoxin adalah senyawa kimia organik dari kelompok glikosida, diisolasi dari foxglove (Digitalis lanata). Digoxin, seperti glikosida jantung lainnya, bekerja dengan memblokir pompa natrium-kalium yang ada di membran sel sel jantung.
Digoxin meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung sekaligus memperlambat detak jantung. Penggunaan utama digoksin adalah untuk pengobatan fibrilasi atrium, tetapi juga dapat membantu dalam mengatasi gejala gagal jantung yang parah. Namun, jika terjadi kegagalan, ini hanya digunakan sebagai terapi suportif.
Kontraindikasi penggunaan digoksin
Meskipun ada indikasi terapeutik, digoksin tidak boleh digunakan pada semua pasien dan pada setiap pasien. Kontraindikasi adalah:
- alergi (hipersensitivitas) terhadap zat aktif atau bahan lain obat dan glikosida jantung lainnya
- aritmia
- takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel
Perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan digoxin jika pasien memiliki:
- gagal jantung karena kekurangan vitamin B1 (penyakit beri-beri)
- rendah kalium atau magnesium dalam darah
- tingkat tinggi kalsium dalam darah
- gangguan ginjal
- gangguan pencernaan
- penyakit tiroid
- penyakit paru-paru
Namun, jika pemberian obat tetap diperlukan - dan itu terjadi, kondisi pasien harus dipantau secara teratur.
Kehamilan dan menyusui dan terapi digoksin
Penggunaan digoksin selama kehamilan tidak dikontraindikasikan secara ketat, tetapi dosisnya mungkin lebih sulit untuk ditentukan, dan efek sampingnya terkadang tidak dapat diprediksi.
Penggunaan digoksin pada wanita hamil diperbolehkan hanya jika manfaatnya bagi ibu melebihi potensi risikonya bagi janin.
Diduga bahwa digoksin, dengan efek langsung pada mukosa rahim, dapat menjadi penyebab prematuritas dan berat badan lahir rendah pada anak-anak.
Digoksin ibu dapat digunakan untuk mengobati takikardia janin dan gagal jantung kongestif. Namun, wanita hamil harus selalu berada di bawah perawatan spesialis.
Menurut penelitian, digoksin diekskresikan dalam ASI dalam jumlah minimal, yang tidak mempengaruhi sirkulasi dan detak jantung bayi baru lahir, oleh karena itu pemberian ASI tidak dikontraindikasikan.
Digoxin - efek samping
Seperti semua obat, digoksin juga dapat menyebabkan efek samping, tetapi harus diingat bahwa tidak semua orang akan mengalaminya, dan intensitasnya dapat bervariasi. Efek samping yang paling umum termasuk:
- mual
- sakit perut
- muntah
- kurang nafsu makan
- pusing
- Sakit kepala
- pingsan
- kelemahan
- insomnia
- gangguan penglihatan (penglihatan kabur atau ungu, kuning, hijau)
- gangguan mental
- halusinasi
- igauan
- depresi
- kejang
- gangguan metabolisme kalium dan kalsium dalam tubuh
Digoxin - interaksi
Selama pengobatan dengan digoksin, harus diingat bahwa mungkin memiliki banyak interaksi. Oleh karena itu, saat menggunakan digoxin, beri tahu dokter Anda tentang semua obat lain yang Anda minum, bahkan yang dijual bebas.
Obat yang tidak boleh digabungkan dengan digoxin adalah:
- diuretik - hydrochlorothiazide, spironolactone, furosemide - kemungkinan penurunan tekanan darah yang signifikan (bahkan mengancam jiwa) dan kejengkelan aritmia
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (misalnya kaptopril) - meningkatkan konsentrasi digoksin dalam serum darah, dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan overdosis atau efek samping obat
- Antibiotik makrolida (misalnya klaritromisin), tetrasiklin - mengurangi konsentrasi digoksin
- kalsium - risiko aritmia; hiperkalsemia meningkatkan risiko keracunan digoksin
- garam kalium yang digunakan bersama dengan digoksin dapat menyebabkan hiperkalemia
Digoxin - interaksi makanan
- licorice - saat mengonsumsi obat, Anda harus membatasi konsumsi produk yang mengandungnya, bahkan dalam bentuk permen atau teh. Zat aktif dalam licorice dapat meningkatkan risiko penurunan detak jantung yang berlebihan dan aritmia jantung yang berbahaya.
- serat - mengurangi penyerapan obat dari saluran pencernaan, yang pada gilirannya menyebabkan pengurangan atau tidak ada efek terapeutik. Oleh karena itu, selama pengobatan digoxin harus berhati-hati untuk tidak mengkonsumsinya secara berlebihan, apalagi jika dikonsumsi dalam bentuk suplemen.
- St. John's wort - tingtur atau teh St. John's wort, yang sering digunakan untuk menghilangkan stres atau membantu Anda tidur, dapat mengurangi keefektifan digoksin.
Glikosida jantung - metildigoksin
Metildigoksin adalah obat jantung organik dari gugus glikosida, digoksin metil ester. Ini meningkatkan kapasitas stroke jantung, memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan vena dan meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan efisiensi jantung.
Meningkatkan filtrasi glomerulus dan jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh. Karena fakta bahwa itu larut dalam lemak, itu lebih baik diserap daripada digoksin.
Methyldigoxin - indikasi untuk digunakan
- fibrilasi atrium dengan denyut ventrikel cepat selama gagal jantung.
- gagal jantung kongestif kronis sistolik lanjut dalam kombinasi dengan obat lain
- cacat jantung
Methyldigoxin - kontraindikasi untuk digunakan
- hipersensitivitas terhadap glikosida jantung atau salah satu bahan dari sediaan
- disfungsi sinus node pada pasien tanpa alat pacu jantung
- takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel
- hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lainnya
- kecurigaan keracunan dengan glikosida digitalis
Methyldigoxin - interaksi
Methyldigoxin dapat berinteraksi dengan obat-obatan seperti:
- obat yang meningkatkan konsentrasi kalium (spironolakton, garam kalium) mengurangi efek inotropik positif dari metildigoksin dan meningkatkan risiko aritmia
- obat-obatan yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit, misalnya beberapa diuretik, pencahar, benzil penisilin, kotrikosteroid, salisilat, garam litium meningkatkan toksisitas metildigoksin
- Amina simpatomimetik (termasuk salbutamol) dapat meningkatkan risiko aritmia
- antasida, arang aktif, pektin, beberapa obat pencahar dapat mengurangi penyerapan obat, jadi ingatlah untuk menjaga interval dua jam setelah methyldigoxin
Methyldigoxin - efek samping
Efek samping metildigoksin terutama mempengaruhi saluran pencernaan, sistem saraf pusat dan jantung. Yang paling umum adalah:
- nafsu makan menurun
- mual
- insomnia
- Sakit kepala
- kelelahan konstan
Terkadang ada juga:
- reaksi alergi (gatal-gatal atau ruam demam berdarah)
- eritema
- lupus eritematosus
- mimpi buruk
- stimulasi
- belitan
- depresi
- halusinasi
Glikosida - keracunan
Selama terapi glikosida, ingatlah untuk mengikuti petunjuk dokter, jangan mengubah dosisnya sendiri, dan tentunya tidak menambahnya. Keracunan dengan glikosida dapat muncul dengan sendirinya:
- mual, muntah, sakit perut, diare
- gangguan penglihatan warna (penglihatan pertama "ungu" lalu "kuning")
- gangguan penglihatan lainnya (penglihatan kabur, penglihatan ganda dan bahkan kebutaan sementara)
- sulit dikendalikan dan aritmia yang mengancam jiwa
- gangguan kesadaran, kebingungan
Gejala overdosis seringkali hilang hanya dengan menghentikan obat. Namun, itu semua tergantung pada ukuran dosis yang diminum, obat lain yang diminum pada waktu yang sama, dan kondisi medis yang menyertai.
Penatalaksanaan overdosis glikosida jantung meliputi:
- suplementasi ion magnesium dan kalium, paling sering dalam bentuk tetes
- pemberian arang aktif bersama dengan pencahar
- di bradikardia (yaitu ketika jantung berdetak terlalu lambat dan di bawah 60 denyut per menit) atropin diberikan
- pada keracunan yang sangat parah, fragmen antibodi spesifik yang mengikat digoksin dalam plasma digunakan
- pada gangguan konduksi, implantasi alat pacu jantung sementara diindikasikan
Itulah mengapa sangat penting untuk memantau tubuh Anda saat mengonsumsi glikosida dan segera melaporkan gejala yang mengganggu ke dokter Anda.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
