Ketika kita berbicara tentang glaukoma, pencegahan adalah yang terpenting

Penyebab kebutaan yang paling umum di Polandia adalah glaukoma, tetapi hampir separuh pasien tidak tahu bahwa mereka menderita glaukoma. Apalagi yang mengidapnya, hanya 8 hingga 16 persen yang dirawat. Mengapa kita masing-masing harus menjalani tes glaukoma, dan jika terdeteksi, ikuti petunjuk dokter dengan cermat, kita berbicara dengan Dr. Barbara Polaczek-Krupa, spesialis penyakit mata dari Targowa Ophthalmology Center 2.

Glaukoma, jika tidak ditangani dengan benar, menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Itu adalah penyakit yang tidak memaafkan kesalahan. Satu-satunya metode yang benar-benar efektif untuk melawan glaukoma adalah profilaksis - tes dilakukan pada peralatan yang sesuai oleh seorang ahli diagnosa yang berpengalaman. Mitos apa yang masih beredar tentang penyakit ini, dan mengapa, meskipun telah ada kemajuan dalam diagnosis dan farmakoterapi, masih banyak orang yang kehilangan penglihatannya akibat glaukoma? Pertanyaan ini dijawab oleh Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, spesialis penyakit mata dari Ophthalmology Center Targowa 2.

Yang Tidak Anda Ketahui Tentang Glaukoma

• Dokter, apa sebenarnya glaukoma itu?

Secara umum, glaukoma adalah sekelompok neuropati kronis yang berkembang perlahan, yaitu atrofi saraf optik. Ini menyebabkan kematian sel-sel saraf dan hilangnya penglihatan secara bertahap, paling sering tanpa disadari oleh orang yang sakit sampai tahap akhir. Dalam definisi glaukoma, perlu dicatat bahwa itu bukan penyakit tunggal, tetapi seluruh kelompok neuropati yang berbeda dalam penyebab, perjalanan, prognosis, dan pengobatannya. Oleh karena itu pentingnya diagnosis yang tepat, yang sangat sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Penyebut umum dari berbagai jenis glaukoma adalah jika tidak ditangani atau diobati dengan buruk, selalu menyebabkan kebutaan total dan tidak dapat disembuhkan.

• Mengapa penting membicarakan tentang glaukoma?

Alasan pertama adalah karena pengetahuan tentang apa itu glaukoma masih sangat sedikit - begitu kecilnya sehingga rata-rata orang Pole sering mengacaukannya dengan katarak. Bagaimanapun, glaukoma telah menjadi penyebab pertama dari kebutaan total dan permanen selama bertahun-tahun, baik di Polandia maupun di negara-negara maju, dan tidak ada indikasi bahwa hal ini akan berubah. Di Polandia - berdasarkan statistik umum - diperkirakan 750-800 ribu orang menderita glaukoma. orang, yaitu sekitar 2% dari populasi, dan hanya sedikit lebih dari setengah dari kasus glaukoma yang didiagnosis: 420.000 Menurut perkiraan CEESTAHC, jumlah kasus penyakit yang terdeteksi akan meningkat menjadi 600.000. pada tahun 2035. Di dunia, glaukoma mempengaruhi 67-70 juta orang (sekitar 1% dari populasi). WHO memperkirakan peningkatan insiden 80 juta orang pada tahun 2020, dan 11 juta orang akan kehilangan penglihatan karena glaukoma. Ini berarti peningkatan dua kali lipat sejak tahun 1990-an dari level 5,2 juta (WHO, 1994). Kedua, tren ini bisa dihentikan bahkan dibalik, tapi hanya jika kita terus mendidik masyarakat, pasien dan dokter. Karena dasar penanggulangan glaukoma pada setiap tahap adalah pencegahan, yaitu pemeriksaan spesialis yang dilakukan terlebih dahulu dan teratur.

• Apa yang seharusnya memotivasi kita untuk melapor untuk tes glaukoma? Gejala atau akal sehat?

Jika kita ingin menghindari kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki, kita harus dirujuk ke dokter dengan akal sehat, bukan penyakit, karena jika pasien datang dengan gejala glaukoma, kemungkinan berhasil menghentikan perkembangan penyakit berkurang secara signifikan. Perlu ditekankan bahwa gejala pertama glaukoma seringkali adalah hilangnya penglihatan secara tiba-tiba. Tentu saja hal tersebut hanya mendadak menurut pendapat pasien, karena agar bisa terjadi proses penyakit harus sudah berlangsung minimal sepuluh tahun.

• Mengapa pasien tidak menyadari bahwa ada yang salah dengan penglihatannya sebelumnya?

Ia tidak menyadarinya karena glaukoma tidak memperburuk ketajaman penglihatan, hanya merusak bidang penglihatan. Itu mulai mempersempitnya dari bagian hidung, dari lingkar. Karena bagian periferal bidang visual tidak secara langsung terlibat dalam ketajaman visual, pasien tidak dapat melihat ada yang salah. Fisiologi otak kita juga bekerja pada kerugiannya - ketika satu mata melihat lebih buruk, mata yang lain mencoba untuk mengimbanginya. Dan jika pemeriksaan lapang pandang tidak dilakukan, perubahan ini mungkin tidak akan terlihat untuk waktu yang lama. Hanya ketika cacat lapang pandang mulai menutupi bagian tengah barulah terjadi penurunan penglihatan secara tiba-tiba, yang mendorong pasien untuk mengunjungi dokter. Sayangnya, ini juga merupakan pertanda bahwa glaukoma sudah sangat parah dan pengobatan tidak akan memberikan hasil yang diharapkan.

• Jadi kurangnya gejala adalah bahaya terbesar penyakit ini?

Ya, sebanyak 90% kasus glaukoma tidak menunjukkan gejala dalam waktu lama, yang berarti sekitar 50% pasien glaukoma tidak menyadari penyakitnya.

Data ini sangat menyedihkan bagi kami, para dokter, karena kami tahu bahwa berkat obat-obatan modern dan dengan keterlibatan pasien yang tepat, kami dapat menyelamatkan penglihatan 85% pasien yang didiagnosis glaukoma sejak dini.

Kurangnya gejala yang menyebabkan 90% pasien didiagnosis secara tidak sengaja, selama pemeriksaan karyawan wajib, pemilihan kacamata, selama kunjungan ke dokter mata untuk alasan lain, seringkali alasan yang cukup sepele, karena misalnya sesuatu jatuh ke mata. Sebanyak 70% kasus terdeteksi terlambat untuk pengobatan yang efektif. Terlebih lagi, karena glaukoma tidak terkait dengan gejala seperti nyeri atau penurunan penglihatan yang nyata, orang yang sakit bukan hanya tidak menyadari bahwa mereka kehilangan penglihatan mereka secara tidak disadari karena mereka tidak memeriksa diri mereka sendiri, tetapi juga - bahkan jika mereka tahu bahwa mereka sakit. - tidak melakukan pengobatan. Mengapa? Argumen yang paling umum adalah: Saya bisa melihat dengan baik, mengapa saya harus memperlakukan diri sendiri? Dan - Saya akan pergi ke dokter saat penglihatan saya memburuk. Selain itu, sebagian besar pasien yang masih berobat ke kantor tidak mengikuti petunjuk dokter. Hal ini paling sering disebabkan oleh fakta bahwa saat merawat glaukoma, pasien umumnya tidak mengalami peningkatan penglihatan secara subyektif, dan bahkan sering mengalami penyakit ringan, misalnya mata mencubit setelah menggunakan obat tetes.

• Dokter, bagaimana kita dapat meningkatkan statistik yang menyedihkan ini?

Hanya melalui pendidikan multi-cabang baik dari masyarakat maupun dokter. Masalah utamanya adalah pencegahan, yaitu dalam kasus glaukoma - pemeriksaan rutin. Palet diagnostik mencakup seluruh rangkaian, selusin atau lebih tes yang berbeda, tetapi biasanya tidak perlu dilakukan sekaligus dan tidak selalu semuanya. The Polish Ophthalmological Society telah mengembangkan pedoman untuk pengelolaan glaukoma. Dengan mengikuti pedoman ini, dokter dapat mendiagnosis atau menyingkirkan glaukoma hanya berdasarkan semua tes utama yang diperlukan untuk prosedur diagnostik: evaluasi stereoskopik kepala saraf II, tonometri, gonioskopi, dan perimetri. Saat ini, tes ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik laser modern, non-kontak dan sangat presisi, sayangnya tes ini hanya tersedia di klinik glaukoma yang sangat terspesialisasi, kebanyakan swasta. Perlu ditekankan setelah pedoman bahwa interpretasi data ini harus selalu dilakukan oleh dokter spesialis dan diverifikasi dengan pemeriksaan lampu celah.Dalam situasi apa pun pasien tidak boleh menginterpretasikan sendiri hasil. Pemeriksaan preventif harus dilakukan secara teratur. Setelah usia 40 tahun bahkan orang yang tidak menderita glaukoma harus diperiksa setidaknya sekali setiap dua tahun. Pada orang yang berisiko atau diduga glaukoma - lebih sering. Orang yang sakit sudah sering terdiagnosis, bahkan beberapa kali dalam setahun.

Artikel yang direkomendasikan:

• Melihat statistik, seseorang dapat memperoleh kesan bahwa pasien memilih kebutaan daripada pengobatan.

Faktanya, sebagian besar pasien yang didiagnosis glaukoma secara pasif menunggu perkembangan kejadian - mereka pikir mereka dapat mengatur pengobatan, dan selama mereka tidak merasa tidak nyaman, itu tidak terlalu buruk. Hanya itu, seperti yang saya katakan, jika ada gejala, sudah terlambat untuk pengobatan yang efektif. Dari semua pasien yang didiagnosis, hanya sekitar 10 persen yang dirawat - statistik menunjukkan bahwa ada sekitar 125.000 di Polandia. pasien terdaftar, tetapi prof. Jerzy Szaflik, dalam konferensi pada kesempatan Hari Glaukoma Sedunia tahun 2009, memperkirakan jumlah pasien glaukoma yang dirawat secara teratur mencapai 65.000.

• Apa pengobatan terpenting untuk glaukoma dari sudut pandang dokter?

Diagnosis dini dan kepatuhan pasien selama bertahun-tahun pengobatan. Mengelola pasien glaukoma merupakan tantangan unik bagi dokter. Glaukoma bervariasi secara individual, dibutuhkan banyak pengalaman dari dokter yang merawat di bidang penyakit ini. Diagnostik merupakan elemen penting dalam pengobatan glaukoma. Kualitas, kelas peralatan tempat tes dilakukan, serta pengalaman dan keterampilan dokter-ahli diagnosa adalah faktor-faktor yang menentukan kredibilitas hasil. Sangat penting, dan pada saat yang sama sangat sulit, untuk membuat pasien sadar akan perlunya mengikuti petunjuk dokter. Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan glaukoma, dokter harus menyediakan waktu untuk menjelaskan mengapa dia harus dirawat, meskipun tidak ada gejala. Kebetulan pasien tidak mengerti apa itu penyakit dan pengobatannya. Pengobatan glaukoma tidak ditujukan pada peningkatan kualitas penglihatan yang dirasakan secara subyektif oleh orang yang sakit, tetapi untuk mengembangkan prosedur seperti itu yang akan memberikan kesempatan terbaik untuk melindungi pasien dari kebutaan, seringkali dalam jangka panjang. Ada penelitian (European Glaucoma Society, EGS) yang menunjukkan bahwa tidak ada perbaikan dalam kerjasama pasien-dokter selama beberapa tahun. Dokter meresepkan pengobatan, pasien tidak mengikuti anjuran. Masalahnya menyangkut hingga 70% dari semua kasus pada populasi orang yang menjalani pengobatan, yaitu yang paling sadar.

8 kebenaran tentang glaukoma

1. Glaukoma sangat berbahaya sehingga tidak memberikan gejala apapun sampai stadium lanjut (biasanya, karena ada pengecualian). Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya.
2. Glaukoma juga berbahaya karena kita pergi ke dokter karena penyakit subjektif, dan bukan penyakit yang secara obyektif berbahaya.
3. Satu-satunya bentuk yang benar-benar efektif untuk melawan glaukoma adalah profilaksis.
4. Pencegahan hanya efektif adalah penelitian.
5. Penelitian harus dilakukan dalam kesejahteraan. Jika saya mulai mengalami gejala glaukoma, saya sudah dalam tahap akhir penyakit dan saya tidak akan menyelamatkan penglihatan saya.
6. Tes harus dilakukan oleh seorang ahli diagnosa yang berpengalaman dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Sayangnya, pemeriksaan mata biasa saja tidak cukup.
7. Pasien glaukoma harus mengikuti petunjuk dokter. Bahkan obat terbaik pun tidak akan berhasil jika tidak diminum.
8. Pasien banyak mengambil risiko jika poin-poin di atas tidak menembus kesadarannya. Glaukoma tidak memaafkan kesalahan. Kebutaan glaukoma tidak dapat disembuhkan.

Kita dapat meningkatkan statistik glaukoma dengan berfokus pada tiga hal: pendidikan, pendidikan, dan pendidikan. Pada saat yang sama, kegiatan edukasi yang berbeda harus dilakukan terhadap penderita penyakit tidak terdiagnosis atau masyarakat pada umumnya, berbeda terhadap pasien yang sudah terdiagnosis tetapi tidak menjalani pengobatan, dan berbeda terhadap pasien yang dirawat secara rutin. Kami mengusulkan program yang mencantumkan tugas-tugas yang akan dilakukan dalam kelompok individu secara lebih rinci. Jadi kami percaya bahwa:

• pada skala umum, perlu untuk:

- mendidik masyarakat, pasien dan dokter tentang penyakit dan akibatnya
- penyebaran pemeriksaan pencegahan - tidak cukup melakukan 1-2 jenis pemeriksaan. Menurut pedoman PTO dan masyarakat internasional, "glaukoma dapat didiagnosis atau dikesampingkan hanya berdasarkan hasil semua tes utama yang diperlukan dalam prosedur diagnostik"
- pemeriksaan pencegahan harus dilakukan secara teratur; setelah usia 40 tahun bahkan orang yang tidak menderita glaukoma harus dilakukan setidaknya sekali setiap 2 tahun, pada orang dari kelompok berisiko dengan dugaan glaukoma - lebih sering.

• dalam populasi orang yang didiagnosis tetapi tidak menerima perawatan rutin, perlu:

- pendidikan pasien, sehingga mereka mengerti tentang penyakit dan pengobatannya
- mendidik dokter, yaitu, pertama-tama, mempopulerkan standar diagnostik emas dan menyadarkan masyarakat bahwa salah membuat diagnosis glaukoma berdasarkan satu tes

• dalam populasi pasien yang menerima perawatan rutin, hal-hal berikut harus ditingkatkan:

- pilihan sadar dokter - mengelola pasien glaukoma adalah tantangan unik bagi dokter - glaukoma bervariasi secara individual, Anda membutuhkan pengalaman yang sangat luas dari dokter yang merawat di bidang penyakit ini
- pilihan fasilitas secara sadar - diagnostik merupakan elemen penting dalam pengobatan glaukoma - kualitas, kelas peralatan tempat tes dilakukan, serta pengalaman dan keterampilan dokter-ahli diagnosa adalah faktor yang menentukan kredibilitas hasil
Pasien juga harus diberi tahu tentang perlunya mengikuti instruksi dokter. Sekalipun pasien tidak merasa lebih baik (ini bukan tentang meningkatkan sensasi, tetapi menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Glaukoma yang tidak diobati dapat menyebabkan atrofi saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Penyakit ini biasanya terdeteksi secara kebetulan. Apa penyebab glaukoma dan bagaimana mengenali gejala pertamanya? Dengarkan prof ahli kami. Iwona Grabska-Liberek, kepala Departemen Ophthalmology di Rumah Sakit Klinis W. Orłowski di Warsawa.

Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.

Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.

Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.

Teks tersebut menggunakan data dari WHO, Polish Association of the Blind dan Polish Ophthalmology Society