Duodenum - struktur, fungsi, penyakit

Duodenum adalah bagian dari saluran pencernaan yang merupakan awal dari usus kecil. Duodenum berada tepat di belakang perut. Tugas utama duodenum adalah mencerna makanan dan menyerap nutrisi. Proses penyakit di dalam duodenum dapat menyebabkan nyeri epigastrium. Cari tahu bagaimana duodenum terbentuk, apa peran duodenum dalam pencernaan makanan dan apa diagnosis serta pengobatan penyakit duodenum.

Duodenum adalah bagian awal dari usus kecil, yang terletak di antara lambung dan jejunum. Panjang duodenum rata-rata 25-35 cm, dan secara historis disebut sebagai "dua belas jari". Di dalam duodenum ada 4 bagian: bohlam (berbatasan langsung dengan perut) dan bagian turun, horizontal, dan naik. Seluruh duodenum menyerupai tabung berbentuk C.

Daftar Isi

1. Duodenum - konstruksi
2. Duodenum - fungsi
3. Duodenum - penyakit

Duodenum - konstruksi

Untuk menjalankan fungsinya dengan baik, duodenum terletak di dekat kelenjar pencernaan: pankreas dan hati. Koneksi dengan organ-organ ini memungkinkan pengangkutan enzim pencernaan ke dalam lumen duodenum.

Dalam anatomi duodenum, yang disebut Kutil Vater. Ini adalah tempat di mana saluran empedu dan pankreas terbuka ke duodenum. Melalui puting Vater, empedu dan jus pankreas memasuki duodenum dan membiarkan makanan dicerna.

Duodenum terjalin dengan jaringan pembuluh darah yang padat - arteri dan vena pankreas-duodenum. Saat kandungan makanan bergerak ke duodenum, darah mengalir ke pembuluh di sekitarnya. Alhasil, nutrisi yang terbentuk selama proses pencernaan makanan bisa dengan cepat masuk ke aliran darah.

Ujung duodenum terhubung ke jejunum. Di persimpangan ini, duodenum melekat pada dinding perut dengan apa yang disebut Ligamen Treitz. Ligamen Treitz adalah struktur orientasi penting bagi ahli bedah - ia membentuk batas antara saluran cerna atas dan bawah.

Secara mikroskopis, dinding duodenum terdiri dari 3 lapisan: mukosa, submukosa dan otot. Mukosa duodenum, seperti di bagian lain dari usus kecil, sangat terlipat.

Dengan cara ini, ia menciptakan apa yang disebut vili usus yang memungkinkan Anda meningkatkan permukaan penyerapan nutrisi. Selain itu, kelenjar Bruner terdapat di dinding duodenum, yang tidak ditemukan di bagian lain dari saluran pencernaan. Tugas mereka adalah menghasilkan sekresi basa yang menetralkan reaksi chyme yang dicampur dengan cairan asam lambung.

Duodenum - fungsi

Duodenum, seperti bagian usus kecil lainnya, memungkinkan Anda menyerap nutrisi dari makanan yang Anda makan. Sebelum zat ini masuk ke aliran darah kita, mereka harus dipecah menjadi bahan kimia molekul kecil. Transformasi menjadi senyawa molekul kecil adalah inti dari proses pencernaan.

Di duodenum, pencernaan terutama terjadi dalam dua kelompok nutrisi: karbohidrat dan lemak. Proses pencernaan berlangsung dengan partisipasi enzim, yaitu senyawa yang memungkinkan terjadinya reaksi kimia.

Enzim terpenting dalam duodenum adalah amilase dan lipase, yang masing-masing terlibat dalam pencernaan karbohidrat dan lemak. Enzim ini diproduksi di pankreas dan kemudian diangkut melalui saluran pankreas ke duodenum.

Zat lain yang berperan besar dalam proses pencernaan adalah empedu. Empedu diproduksi di hati dan kemudian disimpan di kantong empedu. Dari sana, ia melewati saluran empedu ke duodenum, di mana ia terlibat dalam pencernaan lemak.

Zat yang ada dalam empedu memungkinkan pengemulsi lemak, yaitu terurai menjadi partikel yang lebih kecil. Lemak dalam bentuk ini lebih rentan terhadap aksi enzim pencernaan dan lebih mudah diserap melalui dinding usus.

Selain mencerna makanan, duodenum juga memainkan peran penting dalam regulasi hormonal di seluruh saluran gastrointestinal. Di dinding duodenum ada yang disebut sel endokrin yang menghasilkan hormon usus. Yang paling penting adalah sekretin dan kolesistokinin.

Hormon-hormon ini dilepaskan saat makanan dipindahkan dari perut ke duodenum. Secretin merangsang sekresi jus pankreas dan empedu, yang memungkinkan pencernaan makanan yang ada di duodenum. Pada saat yang sama, sekretin menghambat pengosongan lambung lebih lanjut.

Peran utama kolesistokinin adalah menyebabkan kontraksi kandung empedu, yang menyebabkan empedu bergeser ke arah duodenum.

Duodenum - penyakit

Proses penyakit di dalam duodenum dapat disebabkan oleh berbagai macam: inflamasi, kanker, autoimun, infeksius dan bawaan. Disfungsi duodenum biasanya dimanifestasikan dalam bentuk ketidaknyamanan epigastrium, ketidaknyamanan postprandial, diare dan gangguan absorpsi.

Yang terakhir dapat, dalam kasus yang ekstrim, menyebabkan malnutrisi dan kekurangan gizi yang parah.

Dalam diagnosis penyakit duodenum, pemeriksaan pencitraan standar (sinar-X, USG, CT scan perut) tidak selalu memadai. Duodenum "dari dalam" seringkali perlu dilihat dengan menggunakan kamera khusus yang dimasukkan ke dalam lumen saluran cerna. Pemeriksaan semacam itu disebut gastroduodenoscopy.

Ulkus duodenum

Duodenum adalah lokasi yang relatif umum untuk tukak lambung, cacat pada mukosa yang menyebabkan nyeri dan perdarahan. Diyakini bahwa infeksi Helicobacter pylori, merokok, dan mengambil apa yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen, naproxen atau aspirin yang populer).

Dalam kebanyakan kasus, ulkus duodenum diobati secara konservatif. Terapi tersebut menggunakan antibiotik yang ditujukan untuk Helicobacter pylori dan obat-obatan yang mengurangi sekresi asam lambung (yang disebut PPI).

Selain itu, gaya hidup perlu diubah (menghindari tembakau, obat antiinflamasi non steroid, produk makanan yang memperburuk penyakit). Perawatan bedah ulkus duodenum disediakan untuk kasus yang paling parah, dengan komplikasi perdarahan parah atau perforasi dinding duodenum.

Divertikula duodenum

Divertikula adalah tonjolan kecil dinding gastrointestinal yang dapat terjadi di semua bagiannya. Sebagian besar divertikula duodenum tidak menimbulkan gejala apa pun dan terdeteksi secara tidak sengaja.

Dalam kasus seperti itu, mereka biasanya tidak dirawat.Indikasi intervensi medis adalah komplikasi divertikula, seperti inflamasi, perdarahan atau perforasi (perforasi). Divertikulum kemudian harus diangkat melalui pembedahan atau endoskopi.

Penyakit parasit pada duodenum

Duodenum adalah bagian dari saluran pencernaan yang sangat disukai oleh spesies parasit tertentu. Giardia lamblia adalah sejenis protozoa yang menyebabkan penyakit yang disebut giardiasis (juga disebut giardiasis).

Perjalanan infeksi tergantung pada status kekebalan pasien - dalam banyak kasus, penyakit ini benar-benar tanpa gejala. Gejala gejala mungkin termasuk sakit perut, diare berair, mual dan kehilangan nafsu makan.

Giardiasis pada anak-anak dapat menyebabkan gangguan dalam penyerapan nutrisi dan akibatnya terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan psikomotorik. Obat antiparasit seperti tinidazole, albendazole dan metronidazole efektif dalam mengobati lambliosis.

Cacat duodenum bawaan

Duodenum berkembang sekitar minggu ke-6 kehamilan. Kelainan selama perkembangan janin dapat menyebabkan malformasi duodenum kongenital. Yang paling umum dari mereka adalah atresia, atau atresia kongenital duodenum.

Atresia duodenum dapat menyertai sindrom kongenital, termasuk sindrom Down yang relatif sering.

Gejala atresia duodenum muncul segera setelah lahir - bayi tidak dapat makan, dan muntah terjadi setelah menyusu. Satu-satunya pengobatan untuk atresia duodenum adalah koreksi dengan pembedahan.

Neoplasma duodenum

Neoplasma jinak dan ganas dapat terjadi di duodenum, yang terakhir sangat jarang terjadi. Tumor duodenum jinak paling sering adalah adenoma, juga disebut polip.

Polip tidak ganas tetapi bisa menyebabkan perdarahan berkala. Selain itu, diyakini bahwa beberapa polip dapat menjadi ganas dan oleh karena itu biasanya diangkat dengan prosedur endoskopi atau pembedahan.

Neoplasma ganas duodenum yang paling umum adalah kanker duodenum, namun, dibandingkan dengan neoplasma saluran gastrointestinal lainnya (kanker kolorektal, kanker lambung), ini sangat jarang terjadi.

Kanker duodenum tidak memiliki gejala khusus. Diagnosisnya diperoleh dengan biopsi bahan yang dikumpulkan selama pemeriksaan endoskopi. Eksisi total tumor dengan pembedahan adalah metode pengobatan yang paling efektif untuk kanker duodenum.

Baca juga: Penyakit duodenum: radang, bisul, refluks

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, penerbit MP 2.
2. "Surgery" oleh O.J. Taman, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, edisi ke-2